孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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小孩子接种水痘疫苗，一般情况下要打几针才
小孩子接种水痘疫苗，一般情况下需接种2针，分别在12月龄和4岁时各接种1剂。一、基础免疫程序：2剂次的科学依据根据《中国水痘减毒活疫苗使用指导原则》，儿童常规免疫程序为2剂次接种。第1剂在12月龄时完成，可有效建立初期免疫应答；第2剂在4岁时加强，能显著提升抗体持久性和免疫保护力。这一方案基于WHO推荐的"2剂次免疫策略"，可使95%以上接种者获得持久免疫力。二、特殊情况的接种调整免疫功能低下儿童（如白血病、HIV感染者）需额外接种1剂，具体方案需由医生评估决定。未按程序完成接种的7-12岁儿童，可补种1剂；13岁以上未接种者建议直接接种2剂，间隔≥4周。孕妇、哺乳期女性等特殊人群暂不建议接种，待产后或哺乳期结束后再行补种。三、疫苗保护效果与免疫持久性接种2剂疫苗后，抗体阳转率可达98%，免疫保护期超过20年。研究显示，完成全程接种者发生重症水痘的风险降低90%以上，且极少出现突破性感染。未接种或仅接种1剂的人群，感染风险是接种者的5-8倍，尤其在集体生活环境中易引发暴发。四、接种注意事项与禁忌接种后可能出现轻微发热（持续1-2天）或局部红肿，属正常反应。对疫苗成分过敏、患急性严重疾病或处于发热期者应暂缓接种。接种后需留观30分钟，保持接种部位清洁干燥，避免剧烈运动。如有持续高热、呼吸困难等异常症状，应及时就医。参考文献：[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国水痘减毒活疫苗使用指导原则(2020年版)[J].中国疫苗和免疫，2020，26(5)：589-592.[2]WorldHealthOrganization.Vaccinesagainstvaricella-zostervirus：WHOpositionpaper.WeeklyEpidemiologicalRecord，2019，94(43)：595-614.
2026-10-08 13:42:09 -
快速血浆反应素试验定量阳性加倍是什么意思
快速血浆反应素试验定量阳性加倍提示梅毒螺旋体感染后机体免疫反应增强，或近期感染、治疗后病情变化，需结合临床症状及其他检查综合判断。一、快速血浆反应素试验的基本概念快速血浆反应素试验（RPR）是梅毒筛查常用的非特异性抗体检测方法，通过检测血液中抗心磷脂抗体判断感染状态。定量阳性加倍指两次检测结果中，抗体滴度较前次升高1倍以上（如从1：16升至1：32），提示免疫反应强度变化。二、阳性加倍的临床意义急性感染或活动期：滴度升高常提示梅毒螺旋体复制活跃，如一期梅毒硬下疳出现后、二期梅毒疹爆发期，需结合RPR和梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA）确诊。治疗效果评估：规范治疗后滴度应逐渐下降，若持续升高可能提示治疗不彻底或复发，需进一步检查脑脊液排除神经梅毒。其他非梅毒因素：自身免疫病、急性感染等也可能引起RPR假阳性，但滴度通常较低且无动态变化，需结合临床鉴别。三、处理建议完善检查：立即进行梅毒螺旋体特异性抗体（TPPA/TPHA）检测，明确是否为梅毒感染；必要时做脑脊液检查排除神经梅毒。避免传播风险：确诊前避免性生活，性伴侣需同时筛查，防止交叉感染。规范治疗：若确诊梅毒，需在医生指导下使用青霉素类药物治疗，严禁自行服用，治疗后定期复查RPR滴度变化（治疗后3~6个月复查）。四、注意事项孕妇、免疫功能低下者需警惕隐性梅毒可能，滴度升高可能影响胎儿发育，需尽早干预。既往有梅毒病史者，滴度突然升高需排除再感染或复发，避免延误治疗。参考文献：[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-6.[2]王千秋，王雷.梅毒实验室诊断技术专家共识[J].中华检验医学杂志，2017，40(8)：561-565.
2026-10-08 13:40:57 -
感染肺结核怎么治疗
感染肺结核需遵循早期、规律、全程、联合、适量的“十字方针”治疗，以化学药物为主，辅以营养支持和对症处理，同时做好隔离防护。一、规范用药是核心治疗手段抗结核药物组合：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物联合使用，疗程通常为6~9个月（初治病例）或9~12个月（复治/耐药病例），具体方案由医生根据病情调整。用药原则：必须严格遵医嘱，不可自行停药或调整剂量，否则易导致耐药性产生。严禁自行服用未经医生开具的抗结核中成药或偏方，以免延误病情。二、对症支持与生活管理营养支持：保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）和维生素（新鲜蔬果）摄入，增强免疫力。中国居民膳食指南建议每日蛋白质摄入量为1.2~1.5克/公斤体重，同时补充钙、铁等矿物质。休息与隔离：急性期需充分休息，避免劳累；痰菌阳性患者应单独居住，咳嗽时用纸巾遮挡，痰液需密封处理，减少传染风险。三、特殊人群注意事项儿童与青少年：需在医生指导下调整剂量，避免影响生长发育。家长应监督用药依从性，定期复查肝肾功能。老年人与合并症患者：需警惕药物不良反应（如肝损伤、胃肠道反应），定期监测血常规、肝肾功能，必要时调整方案。感染肺结核后应尽早到定点医疗机构就诊，规范治疗可使治愈率达85%以上。治疗期间需定期复查胸片、痰涂片及药物敏感性试验，及时发现病情变化。本内容仅供科普参考，具体诊疗方案请务必遵循专业医生指导。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊疗规范（2020年版）[J].中国防痨杂志，2020，42(11):1129-1140.[2]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018:65-71.[3]WHO.GlobalTuberculosisReport2022[R].2022:12-15.
2026-10-08 13:39:42 -
最近老是反复发烧是怎么回事？
最近老是反复发烧可能与感染未控制、免疫功能异常或慢性疾病有关，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。一、感染性因素未彻底清除病原体持续存在：病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）或细菌（如结核杆菌）感染后未完全清除，可能导致体温反复波动。例如，肺炎支原体感染若未规范使用抗生素，易出现间歇性发热。混合感染：多种病原体同时感染时，单一治疗难以控制病情。儿童常见于流感合并细菌感染，成人需警惕结核与普通感冒的叠加感染。二、非感染性发热原因自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，炎症因子持续刺激体温调节中枢。患者常伴关节痛、皮疹等症状，需通过抗体检测确诊。肿瘤性发热：淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤可能因肿瘤坏死因子释放引发低热，夜间明显，伴体重下降、乏力等表现。三、特殊人群风险因素儿童：免疫系统尚未成熟，反复感冒、扁桃体炎易诱发发热，需关注是否存在腺样体肥大等解剖异常。老年人：基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）可能削弱免疫功能，感染后恢复缓慢，需警惕隐性感染或药物热。四、处理建议与就医指征居家观察：持续低热（37.3~38℃）可通过温水擦浴、补充水分缓解，避免盲目使用退烧药。及时就医：出现高热（>38.5℃）超过3天、伴胸痛/呼吸困难/意识模糊等症状，需立即就诊，完善血常规、胸片等检查。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与治疗指南(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：561-567.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
2026-10-08 13:38:34 -
得新型冠状病毒一开始的症状
感染新型冠状病毒初期症状多样，常见发热、干咳、乏力，部分人伴鼻塞流涕、咽痛或消化道不适，儿童可能出现呕吐腹泻等表现。一、发热与呼吸道症状发热：多为低热至中度发热（37.3~39℃），少数重症患者可高热持续~天。发热机制与病毒刺激免疫细胞释放致热因子有关。呼吸道症状：干咳为典型表现，部分人伴少量白黏痰，少数出现咽痛（类似普通感冒），儿童可能以声音嘶哑、呼吸急促为首发症状。二、全身不适与消化道症状全身症状：乏力、肌肉酸痛（尤其腰背部）、头痛，类似流感但更具持续性。部分人会出现嗅觉味觉减退，这是病毒侵犯嗅神经的特征性表现。消化道反应：约10%~15%患者出现恶心、呕吐、腹泻，儿童发生率更高，可能与病毒直接感染胃肠道黏膜有关。三、特殊人群表现差异儿童：发热、咳嗽、精神萎靡为主要表现，部分出现皮疹或结膜炎，少数发展为喘息性支气管炎。老年人：症状可能不典型，以乏力、食欲下降为主，易合并基础疾病加重，需警惕无症状感染后快速进展为重症。四、症状出现顺序与持续时间典型顺序：发热常先出现，随后24~48小时内出现呼吸道症状，消化道症状多在发病3~5天伴随出现。持续特点：多数轻症者症状在3~7天缓解，嗅觉味觉恢复可能延迟2~4周。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(6)：483-490.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：35-40.[3]中国疾病预防控制中心.新型冠状病毒感染防控方案(第九版)[J].中国病毒病杂志，2022，12(3)：161-168.注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。症状加重或持续超过7天未缓解时，应及时就医。
2026-10-08 13:37:26
