孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝抗病毒治疗一定要终身服药吗能不能停药
乙肝抗病毒治疗不一定终身服药，能否停药取决于治疗阶段、病毒控制效果及个体情况。 一、慢性乙肝初治患者： 多数患者需长期治疗（如12个月以上），达到HBV DNA持续阴性、肝功能正常且乙肝表面抗原（HBsAg）下降后，可在医生指导下尝试停药，但需密切监测以防复发。 二、肝硬化患者： 无论是否接受过治疗，均需长期抗病毒治疗以降低肝癌风险，停药后复发率高，通常需终身服药，不可自行停药。 三、特殊人群： 儿童患者：需在儿科专科医生指导下用药，停药需更谨慎，避免影响生长发育。 老年患者：需结合肾功能等综合评估，优先选择低耐药风险药物，停药前需全面评估。 四、停药后注意事项： 停药后每3-6个月需复查肝功能、HBV DNA及乙肝五项，若出现肝功能异常或病毒反弹，需及时重启治疗。 五、停药标准： 需满足治疗时间足够、HBV DNA持续阴性、肝功能正常、乙肝表面抗原（HBsAg）定量下降等条件，具体由医生结合临床综合判断。
2026-05-29 15:52:17 -
一会儿冷一会儿热是怎么回事
一会儿冷一会儿热（寒战与发热交替或自觉体温波动），常见于感染性疾病、内分泌紊乱、自主神经功能失调等，需结合症状进一步鉴别。 感染性疾病：是主要病因，如疟疾（间日疟/恶性疟）发作时先寒战（10分钟至2小时）后高热，伴头痛乏力；布鲁氏菌病呈波状热，伴关节痛、肝脾肿大。需查病原学或血常规明确。 内分泌/代谢异常：甲亢因甲状腺激素过量出现寒战高热；更年期综合征雌激素波动引发血管舒缩异常，表现为阵发性潮热（燥热感）或夜间盗汗（觉冷）。激素检测可辅助诊断。 自主神经功能紊乱：精神压力、焦虑诱发体温调节中枢紊乱，无器质性病变，检查指标正常，伴失眠、烦躁等，需排除器质性疾病。 药物/治疗反应：接种疫苗、使用抗生素（β-内酰胺类）或抗结核药后可能短暂发热，需排除药物热（无感染证据却持续发热）。 特殊人群注意：儿童、老年人感染进展快，症状不典型，需警惕重症；孕妇感染风险高，发热需监测胎心，避免自行用药；糖尿病患者需排查酮症。
2026-05-29 15:50:30 -
肺结核不能吃什么食物有哪些？
肺结核患者应避免食用辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）、油腻高脂食物（如油炸食品、肥肉）、过冷过烫食物（如冰饮、火锅）及高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），以免加重消化道负担或诱发炎症反应。 **辛辣刺激类食物**：辣椒、花椒等辛辣调料及含酒精的饮品会刺激呼吸道和消化道黏膜，可能加重咳嗽、咯血等症状，延长病程。 **油腻高脂食物**：油炸食品、肥肉等不易消化，易导致消化不良，降低机体免疫力，影响抗结核药物吸收效率。 **过冷或过烫食物**：冰饮、热汤等极端温度食物会刺激肺部血管，增加咯血风险，尤其对合并支气管结核的患者需格外注意。 **高嘌呤食物**：动物内脏、海鲜、啤酒等可能升高尿酸，与抗结核药物（如吡嗪酰胺）联用可能诱发痛风，需谨慎控制摄入量。 **特殊人群提示**：老年患者消化功能较弱，应优先选择温软、易消化的食物；儿童需避免刺激性食物，保证营养均衡以促进康复；合并糖尿病患者需严格控制总热量，避免高糖食物。
2026-05-29 15:48:51 -
支原体.衣原体都是阳性
支原体和衣原体均为病原体，检测阳性提示可能存在感染。需结合症状、感染部位及药敏结果综合判断，部分情况可能无需治疗，需遵医嘱。 1.无症状携带者：若无明显症状，且仅为检测阳性，可能无需立即治疗。但需定期复查，观察是否出现感染迹象，尤其是孕妇、免疫功能低下者需谨慎。 2.泌尿生殖道感染：常见症状包括尿道分泌物、排尿不适等。治疗以抗生素为主，如四环素类、大环内酯类等，需在医生指导下用药，性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染。 3.呼吸道感染：多见于儿童及免疫力较弱人群，表现为发热、咳嗽等。治疗首选大环内酯类抗生素，同时需注意休息、补充水分，避免传染他人。 4.特殊人群注意事项：孕妇感染可能增加早产、流产风险，需尽早规范治疗；婴幼儿用药需严格遵循剂量，优先选择安全药物，避免滥用抗生素影响肠道菌群。 治疗期间需注意个人卫生，避免性生活，定期复查以确认感染清除。具体诊疗方案需由专业医生根据个体情况制定，切勿自行用药。
2026-05-29 15:48:46 -
高烧四天不退怎么办
高烧四天不退需立即就医排查病因，优先考虑感染性疾病或非感染性疾病，需结合伴随症状、体征及检查结果制定方案。 一、明确病因是关键 需通过血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查区分细菌或病毒感染，排查川崎病、风湿热等非感染性疾病，老年患者需警惕肿瘤或自身免疫病。 二、感染性疾病应对 细菌感染需使用抗生素，病毒感染以对症治疗为主，支原体感染需使用大环内酯类药物。高热时采用物理降温，避免捂汗，补充水分防止脱水。 三、特殊人群护理 婴幼儿体温调节能力差，持续高热易引发惊厥，需密切监测体温变化，避免使用成人药物；孕妇需在医生指导下用药，避免高热影响胎儿发育。 四、非感染性疾病处理 自身免疫性疾病需免疫抑制剂治疗，肿瘤性发热需抗肿瘤综合治疗。高热期间保证休息，饮食清淡易消化，维持水电解质平衡。 五、就医指征 出现持续高热伴意识障碍、呼吸困难、皮疹、抽搐等症状，或服药后体温下降缓慢，应立即前往医疗机构就诊，避免延误病情。
2026-05-29 15:46:53
