孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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流行性感冒的预防措施是什么？
流行性感冒的预防措施包括接种流感疫苗、保持良好卫生习惯、增强免疫力及减少传播风险。一、科学接种流感疫苗每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低感染风险及重症发生率。疫苗包含当前流行的甲、乙型流感病毒株，接种后2~4周产生抗体，保护期约6~8个月。建议重点人群（如老年人、儿童、孕妇、慢性病患者）优先接种，每年秋季至冬季前完成接种。二、强化个人卫生习惯勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流动水冲洗至少20秒，尤其在咳嗽/打喷嚏后、饭前便后、接触公共物品后。咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免飞沫传播；用过的纸巾立即丢弃并洗手。减少接触传播：避免用手触摸眼、鼻、口；公共场所佩戴口罩，保持社交距离（1米以上）。三、增强免疫力与环境管理均衡饮食：保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、维生素C（新鲜蔬果）及膳食纤维摄入，避免暴饮暴食。规律作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，增强身体抵抗力。适度运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），改善心肺功能。环境清洁：保持室内通风（每日开窗2~3次，每次30分钟），定期清洁家具表面，减少病毒残留。四、特殊场景防护儿童与家庭防护：家长应避免带发热或咳嗽的孩子去人群密集处；儿童玩具定期消毒，勤换衣物。慢性病患者：糖尿病、心脏病等患者需加强自我健康监测，流感季节避免前往医院候诊区等高危场所。旅行防护：出行前查询目的地流感流行情况，佩戴口罩，减少接触交通工具表面。参考文献：[1]中国疾病预防控制中心.中国流行性感冒防控方案(第七版)[J].中国病毒病杂志，2022，12(3)：161-168.[2]世界卫生组织.季节性流感疫苗立场文件[R].2023：1-18.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：10-15.
2026-10-08 14:13:28 -
水痘一个星期还有传染
水痘一个星期后仍可能具有传染性，此时皮疹虽逐渐结痂，但疱液中仍存在病毒，直至所有皮疹完全干燥结痂（通常需1~2周）才无传染性。一、水痘传染性的关键时间节点水痘病毒主要通过呼吸道飞沫和接触疱液传播，出疹前1~2天至全部皮疹干燥结痂前均具传染性。即使发病7天后，若仍有未完全结痂的皮疹（尤其儿童免疫低下者），病毒仍可通过接触传播。临床观察显示，约30%患者在皮疹结痂后仍可能排出病毒，需持续隔离至所有皮疹完全干燥（通常发病后10~14天）。二、传染性的个体差异影响因素免疫状态：免疫功能低下者（如孕妇、肿瘤患者、长期激素使用者）排毒时间可能延长至2周以上。皮疹类型：若皮疹未完全结痂（如仍有新鲜水疱），传染性显著高于已结痂阶段。护理措施：未及时清洁污染物、共用毛巾或衣物的密切接触者风险更高。三、居家隔离与防护建议隔离期限：建议隔离至所有皮疹干燥结痂（一般发病后10~14天），期间避免与婴幼儿、孕妇等易感人群接触。日常防护：患者需勤洗手，衣物单独清洗并暴晒，污染物可用含氯消毒剂（如84消毒液）浸泡30分钟后处理。易感人群：密切接触者（尤其未接种疫苗者）应观察21天，必要时接种水痘疫苗或免疫球蛋白。四、科学认知与误区澄清误区1："结痂后就不传染了"——错误，需所有皮疹完全干燥结痂才算解除隔离。误区2："成人水痘传染性低"——错误，成人症状可能更重，排毒量未必减少。误区3："接种疫苗后无需隔离"——错误，疫苗接种后仍可能出现轻症感染，仍具传染性。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[Z].2020.[2]《传染病学》（第9版），李兰娟，王宇明主编.人民卫生出版社，2018：145-148.[3]WHO.GuidelinesforPreventionandControlofVaricella.2021.
2026-10-08 14:12:34 -
大三阳小三阳指标是多少
大三阳指乙肝五项中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗-HBc)三项阳性，小三阳指HBsAg、乙肝e抗体(抗-HBe)、抗-HBc三项阳性，两者指标差异在于e抗原与e抗体的不同。一、大三阳小三阳的核心指标定义乙肝五项指标：包括表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)五项。大三阳表现为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，小三阳为HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)。病毒复制活性：大三阳患者HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性较强；小三阳患者若HBVDNA阳性，仍可能存在病毒变异株复制，需结合HBVDNA定量判断。二、临床意义与指标解读大三阳：多见于急性乙肝早期或慢性乙肝活动期，肝功能异常时需抗病毒治疗。小三阳：多数为慢性乙肝稳定期，部分患者可能进展为肝硬化或肝癌，需定期监测肝功能及HBVDNA。指标动态变化：若小三阳患者出现HBeAg阴转、抗-HBe阳转，但HBVDNA持续阳性，提示病毒变异或前C区变异，需警惕病情进展。三、检测与诊断注意事项肝功能评估：需结合ALT、AST、胆红素等指标判断肝脏炎症程度，不能仅依据乙肝五项。HBVDNA定量：是判断病毒复制的金标准，小三阳患者即使HBeAg阴性，HBVDNA阳性仍需抗病毒治疗。母婴传播预防：乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗。参考文献：[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2020，324-330.[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.[3]世界卫生组织.乙型肝炎防治指南[R].2021：5-10.
2026-10-08 14:10:21 -
接触了水痘病人怎么办？
接触了水痘病人后，应立即采取隔离观察、清洁消毒、接种疫苗等措施，同时密切关注自身症状变化，必要时及时就医。一、立即隔离观察密切接触者需观察21天：水痘潜伏期为10~21天，接触后应每日监测体温，观察是否出现皮疹、发热等症状。若出现发热伴红色斑疹、丘疹、水疱等典型症状，需立即就医。避免传染扩散：患者应居家隔离至全部皮疹干燥结痂，期间避免与他人密切接触。二、加强清洁消毒环境消毒：对接触过的物品（如衣物、玩具、家具表面）用含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒，保持室内通风。个人卫生：接触患者后需立即用肥皂和流动水洗手，避免用手揉眼、鼻或触碰黏膜部位。三、及时接种疫苗未接种者尽快补种：未接种过水痘疫苗或免疫史不明者，应在接触后48小时内接种水痘减毒活疫苗，可显著降低发病风险或减轻症状。免疫球蛋白使用：免疫功能低下者（如孕妇、肿瘤患者）需在医生指导下评估是否需注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白。四、特殊人群注意事项孕妇：若接触患者，需尽快咨询医生，必要时监测抗体水平，避免孕期感染影响胎儿。婴幼儿：未接种疫苗的婴幼儿应优先接种，家长需密切观察症状，避免延误治疗。五、症状监测与就医出现症状立即就医：若出现发热伴皮疹，应及时到医院皮肤科或感染科就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。避免自行用药：发热时可物理降温或遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热，严禁自行服用抗病毒药物。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27(11)：1-5.[2]《中国儿童水痘减毒活疫苗接种指导意见》编写组.中国儿童水痘减毒活疫苗接种指导意见[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：189-192.[3]世界卫生组织.水痘和带状疱疹疫苗立场文件[R].2021，WHO立场文件第123号.
2026-10-08 14:05:59 -
婴儿出水痘的症状是什么
婴儿出水痘初期表现为发热（体温38~40℃），伴随轻微不适，1~2天后皮肤分批出现红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂的典型皮疹，疱疹内液体清亮，周围有红晕，通常先发生于躯干和头部，再扩散至面部和四肢，不同阶段皮疹可同时存在，瘙痒明显。一、典型症状特征1.皮疹发展过程斑疹期：最初为红色小点，类似蚊子叮咬，数小时内变为丘疹（高出皮肤的小疙瘩），质地较硬，周围有红晕。疱疹期：丘疹迅速发展为疱疹，直径约3~5mm，内含水样液体，透亮如露珠，伴随明显瘙痒。结痂期：疱疹24~48小时后变浑浊，逐渐干燥结痂，1~2周内完全脱落，一般不留疤痕（若抓挠破损可能留疤）。2.全身伴随症状发热：出疹前1~2天可能先发热，体温波动在38~40℃，出疹后体温逐渐下降。黏膜症状：口腔、咽喉、眼睑结膜等黏膜部位可能出现少量疱疹，破溃后形成浅溃疡，引起疼痛、流口水、进食困难。其他：部分婴儿可能伴随轻微咳嗽、流涕等上呼吸道症状，极少数出现呕吐、腹泻等消化道反应。二、特殊注意事项1.婴儿特殊表现新生儿水痘：罕见但严重，多因母亲产前5天内感染，表现为皮疹密集、融合成片，易继发感染，需住院治疗。免疫低下婴儿：感染后可能出现高热不退、皮疹扩散至全身，甚至并发肺炎、脑炎，需密切观察精神状态。2.鉴别诊断要点与手足口病区分：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多四肢少），口腔黏膜有溃疡；手足口病皮疹以手足、口腔为主，无典型结痂过程。与脓疱疮区分：脓疱疮疱疹浑浊、易破溃结痂，无红晕，传染性更强，多见于面部和四肢暴露部位。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.水痘诊疗方案（2020年版）[J].中国乡村医药，2020，27(12)：1-3.[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].人民卫生出版社，2015：1234-1238.
2026-10-08 14:02:56
