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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肌酐高吃什么药能降下来
肌酐高的治疗需根据病因选择药物，如慢性肾病可使用[降压药]（如ACEI/ARB类）及[利尿剂]（如呋塞米），糖尿病肾病需控糖并联合[降糖药]（如二甲双胍）。急性肾损伤则以补液、[利尿剂]及去除诱因为主。一、慢性肾脏病导致的肌酐升高治疗核心是控制血压（目标130/80mmHg以下）、降低尿蛋白，常用[ACEI/ARB类药物]（如依那普利、氯沙坦），可延缓肾功能恶化。需定期监测肾功能及血钾，老年患者慎用保钾利尿剂。二、糖尿病肾病引发的肌酐升高严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择[二甲双胍]（无严重肾功能不全时），必要时联用[SGLT-2抑制剂]（如达格列净），可减少尿蛋白并延缓肾衰进展。肥胖患者需减重，避免高糖高脂饮食。三、急性肾损伤导致的肌酐升高以扩容、利尿（如呋塞米）及解除梗阻（如导尿）为主，必要时短期使用[血管活性药物]维持肾灌注。需严格记录出入量，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），老年患者需调整剂量。四、药物性肾损伤引发的肌酐升高立即停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），必要时短期使用[糖皮质激素]（如泼尼松）减轻肾间质炎症。需定期复查尿常规及肾功能，避免重复使用同类药物。五、特殊人群注意事项儿童需严格按体重调整剂量，避免使用肾毒性药物；孕妇优先非药物干预（如低盐饮食），必要时短期使用[胰岛素]控糖；老年患者慎用保钾利尿剂，定期监测肾功能及电解质，避免脱水。
2026-08-24 19:26:55 -
尿蛋白的症状
尿蛋白的症状主要表现为尿液泡沫增多且不易消散，伴随眼睑、下肢水肿，部分人可能出现腰酸乏力、夜尿增多，严重时会有呼吸急促、食欲下降等情况。一、尿液外观异常泡沫尿：因尿蛋白增加尿液表面张力，形成细密且不易消散的泡沫（类似啤酒泡沫），静置10分钟后仍不消失需警惕。尿液颜色变深：若尿蛋白伴随红细胞漏出，尿液可能呈洗肉水色或茶色。二、身体水肿表现眼睑/面部水肿：晨起明显，活动后减轻，按压眼睑皮肤回弹慢。下肢凹陷性水肿：脚踝、小腿按压后出现凹陷，长时间站立后加重。全身水肿：严重时伴随腹水、胸水，需警惕低蛋白血症。三、伴随症状提示高血压：慢性肾病常伴随血压升高，需监测24小时动态血压。尿量改变：夜尿次数增多（超过2次）或尿量减少（＜1000ml/日）。全身症状：乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、骨痛等，提示肾功能受损。四、特殊人群表现儿童：可能因先天性肾病综合征出现大量蛋白尿，伴随生长发育迟缓。孕妇：妊娠期高血压疾病可能引发蛋白尿，需定期产检监测。老年人：糖尿病肾病早期仅表现为微量白蛋白尿，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值筛查。参考文献：[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：478-485.[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人慢性肾脏病筛查及管理指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.[3]《中医诊断学》（十四五规划教材）[M].上海：上海科学技术出版社，2021：105-108.
2026-08-24 19:26:16 -
肾病综合症饮食有什么禁忌？
肾病综合症患者饮食需严格控制盐分、蛋白质和水分摄入，避免高钾、高脂及刺激性食物，同时需个体化调整以保护肾功能。一、严格限制高盐食物摄入每日盐摄入量应控制在2~3克（约半啤酒瓶盖量），避免腌制食品（如咸菜、酱菜）、加工肉（如香肠、火腿）及高钠调味品（酱油、味精、鸡精）。过量钠会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。二、合理控制蛋白质摄入以优质低蛋白饮食为主，每日蛋白质摄入量约0.6~0.8克/公斤体重（如60公斤患者每日36~48克），优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白。避免过量摄入植物蛋白（如豆类、豆制品），以免增加肾脏负担。三、避免高钾高磷食物肾功能受损时排钾能力下降，需避免香蕉、橙子、海带等高钾食物；高磷食物（如坚果、蛋黄、动物内脏）会导致血磷升高，可遵医嘱服用磷结合剂。烹饪时可先将蔬菜焯水减少钾含量。四、限制水分摄入根据尿量调整饮水量，一般每日液体摄入量为前一日尿量+500毫升基础量。严重水肿或少尿者需严格控制，避免大量饮水导致心衰风险。五、其他饮食禁忌避免辛辣刺激食物（辣椒、花椒）及高脂食物（油炸食品、肥肉），戒烟限酒。恢复期可适当增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），但需根据个体情况调整。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.[2]王海燕.肾脏病学(第3版)[M].人民卫生出版社，2017：1234-1245.[3]国家卫生健康委员会.中国临床肾脏病管理指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-330.
2026-08-24 19:25:40 -
肾全面检查有哪些项目
肾全面检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查及肾功能评估，具体项目依年龄、症状及风险因素调整，儿童需侧重发育指标，成人关注基础指标与慢性病筛查。一、基础尿液检查尿常规：检测尿蛋白、红细胞、白细胞等，可筛查肾炎、尿路感染等。尿微量白蛋白（MAU）：早期发现糖尿病肾病等微血管病变。尿沉渣镜检：观察管型、结晶等病理成分。二、血液生化检查肾功能指标：血肌酐（反映肾小球滤过功能）、尿素氮（评估肾脏排泄能力）、估算肾小球滤过率（eGFR）。电解质（钾、钠、氯）：监测肾脏调节酸碱平衡能力。胱抑素C：比肌酐更敏感的肾功能早期指标。三、影像学与功能评估肾脏超声：观察大小、形态、结构，排查结石、囊肿、积水等。静脉肾盂造影（IVP）：评估尿路形态与排泄功能（需碘过敏试验）。肾动态显像：评估分肾功能，适用于单侧肾疾病鉴别。四、特殊人群专项检查儿童：需增加生长发育指标（身高、体重）、尿常规+尿培养（排查反复感染）、肾脏超声（筛查先天性发育异常）。高危人群：糖尿病患者每年查尿微量白蛋白，高血压患者每半年监测肾功能；有家族史者建议做基因检测（如Alport综合征）。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.慢性肾脏病诊疗指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：913-920.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：525-530.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童慢性肾脏病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：429-434.
2026-08-24 19:25:02 -
急性肾盂肾炎治疗两周
急性肾盂肾炎规范治疗两周后，多数患者可达到临床治愈，但需警惕复发风险，治疗期间需坚持完成疗程并定期复查。一、两周疗程的核心目标与评估标准治疗两周的核心目标是清除肾盂、肾实质感染，缓解发热、腰痛等症状，恢复尿路正常功能。停药后需在1~2周内复查尿常规+尿培养，若2次尿培养均为阴性且症状消失，提示感染控制良好；若仍有菌尿或症状反复，需调整治疗方案。二、治疗期间的关键注意事项药物规范使用：必须遵医嘱足量足疗程服用抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），严禁自行停药或减量，否则易导致细菌耐药或感染复发。生活方式调整：治疗期间需多饮水（每日1500~2000ml）以促进尿液排出，避免憋尿；饮食清淡忌辛辣刺激，注意休息避免劳累。特殊人群管理：儿童患者需按体重调整用药剂量，孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物（如阿莫西林），老年患者需监测肾功能变化。三、两周后复查与后续预防复查项目：重点关注尿常规（白细胞、亚硝酸盐）、尿细菌培养及药敏试验，必要时进行泌尿系超声检查排除结石、梗阻等易感因素。预防复发措施：治疗后若存在反复感染，需排查是否有尿路结构异常或糖尿病等基础疾病；日常注意个人卫生，女性尤其需避免经期憋尿及性生活后立即排尿。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国急性肾盂肾炎诊疗规范(2022年版)[J].中国实用内科杂志，2022，42(5)：389-394.[2]《临床诊疗指南·肾脏病学分册》编委会.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2021：1201-1215.
2026-08-24 19:24:25
