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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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尿检查阴性什么意思？
尿检查阴性意味着尿液中未检测到异常成分，提示当前尿液指标处于正常范围，通常表明泌尿系统及相关器官功能无明显病理改变。一、阴性结果的常见指标解读尿蛋白：阴性表示尿液中无明显蛋白质漏出，排除肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病（肾脏滤过功能正常，蛋白质未进入尿液）。尿糖：阴性提示血糖未超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），无糖尿病或肾小管重吸收功能异常（如肾小管酸中毒）。尿隐血/红细胞：阴性说明尿液中无肉眼可见或镜下红细胞，排除尿路感染、结石、肿瘤等出血性疾病（但需结合尿色、尿频尿急等症状综合判断）。尿白细胞：阴性提示无明显细菌感染（如肾盂肾炎、膀胱炎），但需注意留尿方式是否规范（避免污染导致假阴性）。二、阴性结果的局限性假阴性可能：尿液标本采集不当（如晨尿未留取中段尿）、检测方法灵敏度不足（如早期微量白蛋白尿可能漏检）、某些药物干扰（如维生素C过量可能抑制隐血检测）。需结合临床：单独阴性结果不能完全排除疾病，如早期尿路感染、肾小球轻微损伤等可能仅表现为阴性指标波动。三、特殊人群注意事项儿童：家长需关注留尿容器清洁度，避免因哭闹导致尿液浓缩或污染；婴幼儿建议用无菌尿袋收集。孕妇：孕晚期需警惕生理性蛋白尿（体位性因素），若持续阴性但伴随水肿、高血压，仍需排查妊娠相关肾病。老年人：糖尿病患者需定期监测尿微量白蛋白，即使结果阴性，仍需每年复查肾功能指标。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-998.[2]《临床检验基础》（第5版）[M].人民卫生出版社，2012：45-52.
2026-09-29 17:14:31 -
得肾病能治疗好吗
得肾病能否治愈取决于具体类型和病情阶段，早期干预可有效控制病情，部分患者能达到临床缓解，终末期肾病需长期替代治疗。一、肾病类型决定治疗预后急性肾小球肾炎等感染后肾病约90%患者可在3~6个月内完全恢复，通过抗感染、利尿消肿等对症治疗即可痊愈。慢性肾病（CKD）根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，1~2期通过控制血压、血糖、低蛋白饮食等可延缓进展，3~4期需药物干预保护肾功能，5期（尿毒症）需依赖透析或肾移植维持生命。二、治疗手段与效果西医治疗：糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），高血压肾病需将血压控制在130/80mmHg以下，使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白。急性肾损伤通过纠正电解质紊乱、利尿等治疗，多数可逆转。中医辅助：慢性肾炎属"水肿""腰痛"范畴，可在辨证基础上使用黄芪、茯苓等健脾利水中药，但严禁自行服用，必须面诊辨证。中医干预需与西医治疗结合，不可替代规范用药。三、关键影响因素早期诊断：尿常规、肾功能检查可早期发现异常，建议每年体检包含肾功能指标。生活管理：低盐饮食（<5g/日）、避免滥用药物（如非甾体抗炎药）、戒烟限酒可降低肾损伤风险。特殊人群：儿童肾病综合征对激素敏感率高，约80%可通过规范治疗达到临床缓解；老年肾病进展较快，需更密切监测肾功能。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:476-489.[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人糖尿病肾病防治指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(8):561-569.
2026-09-29 17:13:21 -
出现了蛋白尿的症状有哪些呀？
蛋白尿常表现为尿液泡沫增多（不易消散）、眼睑/下肢水肿、尿量异常（增多或减少），部分患者伴乏力、食欲下降等全身症状。一、尿液异常表现泡沫尿：尿液表面出现细密泡沫，且长时间（10分钟以上）不消散，这是蛋白质漏出后改变尿液表面张力所致。尿量变化：部分患者因肾功能受损，可能出现尿量减少或夜尿增多（夜间频繁排尿）。二、水肿症状眼睑/下肢水肿：晨起时眼睑浮肿，活动后稍减轻；下午或傍晚出现下肢（脚踝、小腿）凹陷性水肿（按压后皮肤回弹慢）。全身水肿：严重时可能出现全身水肿，甚至腹水、胸水，但少见。三、伴随全身症状乏力/食欲下降：因肾功能受损导致毒素蓄积，常感疲劳、精神不振，同时影响消化功能，出现食欲减退。血压升高：肾脏调节水钠代谢异常时，可能伴随血压升高，尤其年轻人出现不明原因高血压需警惕。四、特殊人群表现差异儿童：可能表现为晨起眼睑肿、尿液泡沫多，家长需观察孩子是否有不明原因的体重增加。老年人：症状可能隐匿，仅表现为乏力、尿量减少，易被忽视，需结合基础疾病（如糖尿病、高血压）综合判断。五、注意事项及时就医：出现上述症状需尽快检查尿常规、肾功能，明确蛋白尿原因（如肾炎、糖尿病肾病等）。避免延误：蛋白尿是肾脏损伤的重要信号，持续或加重可能提示肾功能恶化，需尽早干预。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-330.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：478-485.[3]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童蛋白尿诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：189-193.
2026-09-29 17:13:17 -
尿检小圆上皮细胞阳性？
尿检小圆上皮细胞阳性可能提示泌尿系统黏膜脱落或轻微损伤，需结合症状和其他指标综合判断，多数情况下无需过度担忧，但需排查感染或肾功能异常风险。一、小圆上皮细胞的来源与临床意义小圆上皮细胞主要指肾小管上皮细胞和移行上皮细胞，正常尿液中极少量存在。当泌尿系统（如肾小管、肾盂、输尿管、膀胱等部位）发生炎症、损伤或脱落时，尿液中该细胞数量会增多。例如，急性肾小管坏死时肾小管上皮细胞可显著升高，尿路感染时移行上皮细胞也可能增加。二、常见阳性原因及应对生理性波动：剧烈运动、发热等短暂应激状态可能导致肾小管轻微代谢加快，出现一过性阳性，通常无其他异常指标。泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，常伴随白细胞、细菌计数升高及尿频尿急症状，需结合尿常规其他指标及症状确诊，需在医生指导下规范治疗。肾脏损伤早期：药物性肾损伤、高血压肾损害等早期可能表现为小圆上皮细胞升高，需定期复查肾功能及尿蛋白定量。特殊情况：女性阴道分泌物污染尿液样本时可能混入少量上皮细胞，建议留取中段尿复查，避免月经期、排卵期等干扰因素。三、建议处理方式复查与观察：首次发现阳性者，建议1~2周后复查尿常规，留取清洁中段尿，避免污染。生活调整：日常多饮水（每日1500~2000ml）、避免憋尿，有助于冲洗泌尿系统。就医指征：若伴随尿频、尿急、腰痛、发热、尿液浑浊或泡沫增多，需及时就诊，进一步检查肾功能、尿培养等明确病因。参考文献:[1]陈兰，吴静，王薇.临床检验结果解读与临床沟通[M].北京:人民卫生出版社，2020:89-92.[2]国家卫生健康委员会.中国成人尿液检查指南[J].中华检验医学杂志，2021，44(3):211-215.
2026-09-29 17:12:08 -
尿沉渣检查什么好
尿沉渣检查主要用于检测尿液中的有形成分，包括红细胞、白细胞、管型、结晶、细菌等，帮助筛查泌尿系统疾病及全身性疾病对肾脏的影响。一、尿沉渣检查的核心检测项目红细胞：异常增多提示泌尿系统出血（如肾炎、结石、肿瘤）或全身性凝血功能异常。正常参考值为离心尿每高倍视野<3个红细胞。白细胞：升高提示尿路感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）或前列腺炎，需结合白细胞管型判断感染部位。正常参考值为离心尿每高倍视野<5个白细胞。管型：透明管型少量可见，病理管型（如颗粒管型、红细胞管型）提示肾小管损伤，常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征。结晶：生理性结晶（如草酸钙）无临床意义，病理性结晶（如胱氨酸结晶）可能提示结石风险或代谢异常。二、特殊人群检查建议儿童：需留取中段尿，避免污染；若反复尿路感染，建议同时检查尿培养及肾功能。孕妇：孕中晚期需关注尿蛋白及白细胞变化，排查妊娠期高血压疾病及尿路感染。糖尿病患者：定期监测尿糖、尿微量白蛋白，早期发现糖尿病肾病。三、检查注意事项留尿前清洁外阴，女性避开月经期，留取新鲜中段尿（排尿过程中弃去前段尿，留取中间部分）。容器需清洁干燥，2小时内送检，避免高温或低温环境影响结果。若结果异常，需结合症状（如尿频、腰痛、水肿）及其他检查（如肾功能、泌尿系超声）综合判断。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-162.[3]《儿科学》(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：345-348.
2026-09-29 17:12:03
