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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾透析的作用
肾透析主要用于替代肾功能衰竭患者受损的肾脏功能，通过清除体内代谢废物、多余水分及纠正电解质紊乱，维持生命体征稳定，延长患者生存周期。一、急性肾损伤患者的透析需求急性肾损伤（AKI）患者若出现少尿、高钾血症、肺水肿等危及生命的并发症，需立即启动透析治疗，以快速清除毒素和多余水分，避免多器官功能衰竭。二、慢性肾衰竭患者的透析选择慢性肾衰竭（CKD）5期患者，当肾小球滤过率（GFR）<15ml/min且出现明显尿毒症症状时，需长期透析。血液透析（HD）每周3次，每次4小时；腹膜透析（PD）可居家进行，每日更换透析液，需注意感染风险。三、特殊人群的透析注意事项老年患者需评估心功能和血管条件，避免过度超滤导致低血压；儿童患者需调整透析剂量和血管通路，优先选择中心静脉导管或动静脉内瘘；妊娠期患者需密切监测电解质，避免透析液温度过高影响胎儿。四、透析的长期管理与并发症预防透析患者需严格控制液体摄入，避免体重增长过快；定期监测血常规、电解质及透析充分性指标；注意控制血压，预防心脑血管意外；糖尿病患者需加强血糖管理，减少透析相关并发症。
2026-08-24 17:43:38 -
血液透析原理
血液透析通过半透膜将患者血液与透析液分离，利用弥散、对流和吸附原理清除体内代谢废物（如尿素、肌酐）和多余水分，同时补充必要电解质，维持酸碱平衡，替代肾功能。适用人群分类：1.急性肾损伤：如药物中毒、严重感染导致的肾功能快速衰竭，需短期透析。2.慢性肾衰竭：终末期肾病患者（eGFR<15ml/min/1.73m2），需长期规律透析。3.复杂并发症：如高钾血症、肺水肿等药物难以控制的急症。特殊人群注意事项：老年患者：需监测血压波动，避免过度超滤导致低血压，透析间期控制体重增长<干体重的3%-5%。儿童：需根据体重调整透析剂量，优先采用生物相容性好的透析器，预防营养不良。糖尿病肾病患者：透析中易发生低血糖，需调整胰岛素剂量，监测血糖变化。治疗周期与频率：急性肾损伤：每日或隔日透析，直至肾功能恢复。慢性肾衰竭：每周3次，每次4小时，长期维持治疗。并发症管理：低血压：透析中控制血流量、避免快速脱水，必要时使用升压药物。感染：严格无菌操作，定期监测体温及炎症指标，预防导管相关感染。
2026-08-24 17:42:57 -
尿的颜色很黄，这是什么病呀
尿的颜色很黄，可能是生理性因素（如饮水不足、饮食影响）或病理性因素（如肝胆疾病、尿路感染）导致。若持续存在或伴随其他症状，需及时就医排查。1.生理性因素：饮水不足时尿液浓缩，颜色加深呈深黄色，增加饮水量后通常可缓解。长期摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）或服用维生素B族（尤其是B2）补充剂，也可能使尿液呈亮黄色，属正常现象。2.病理性因素：肝胆疾病（如肝炎、胆囊炎）会导致胆红素代谢异常，尿液中胆红素升高，颜色呈深茶色或浓黄色，常伴随皮肤、眼睛发黄及乏力等症状。尿路感染时，尿液可能因细菌感染或白细胞、脓细胞混入而变黄，多伴尿频、尿急、尿痛。3.特殊人群注意：新生儿出生后数天内尿液可能偏黄，属生理性黄疸期表现；老年人若饮水少且伴随尿黄，需警惕脱水或潜在肾脏问题；糖尿病患者若出现持续尿黄，可能提示血糖控制不佳或酮症酸中毒风险，应监测血糖并及时就医。4.建议措施：日常保持每日1500~2000ml饮水量，观察尿色变化；若尿黄持续超过3天且无缓解，或伴随皮肤发黄、腹痛、发热等症状，应尽快前往正规医疗机构进行尿常规、肝功能等检查，明确病因后遵医嘱治疗。
2026-08-24 17:42:23 -
ckd5期不透析能活多久
慢性肾脏病5期（CKD5期）不透析的预期生存期受多种因素影响，通常在数周到数月不等，具体取决于患者年龄、身体状况、并发症及营养管理等。老年或合并严重并发症患者：若年龄较大（如80岁以上）且伴随心脑血管疾病、严重感染或营养不良，生存期可能更短，部分患者可能在数周内面临生命危险。年轻且基础状况良好者：年龄小于60岁、无严重基础疾病、营养状态佳且积极配合保守治疗（如严格控制血压血糖、规律监测指标），生存期可能延长至数月至一年以上，但需密切关注病情进展。特殊人群需警惕风险：糖尿病肾病导致的CKD5期患者，因微血管病变及感染风险高，生存期可能比非糖尿病患者短；孕妇或哺乳期女性因生理负担加重，需更积极干预以保障母婴安全。保守治疗效果有限：尽管保守治疗（如低蛋白饮食、纠正贫血电解质紊乱）可延缓恶化，但无法替代透析的肾脏替代功能，最终仍可能因毒素蓄积、心衰等并发症缩短寿命。临终关怀与生活质量：若患者及家属选择保守治疗，需优先考虑疼痛管理、心理支持及症状控制，以提升剩余时间的生活质量，具体需由医疗团队结合个体情况制定方案。
2026-08-24 17:42:20 -
肾衰竭和尿毒症有什么区别
肾衰竭是肾脏功能部分或全部丧失的病理状态，病程进展可分为急性和慢性；尿毒症是慢性肾衰竭终末期（即慢性肾脏病5期），此时肾脏功能几乎完全丧失，需依赖替代治疗维持生命。急性肾衰竭：多因突发肾脏灌注不足、药物损伤或尿路梗阻等，病程短（数小时~数周），及时去除诱因并治疗原发病，约50%~70%患者肾功能可恢复，儿童、老年及合并基础疾病者恢复难度较高。慢性肾衰竭：由长期肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）缓慢进展，病程6个月以上，肾功能逐渐下降，需逐步调整治疗方案，40岁以上人群患病率随年龄增长显著上升，女性糖尿病肾病患者需注意血糖控制。尿毒症期：血肌酐≥707μmol/L，伴随电解质紊乱、代谢性酸中毒等，需终身依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，透析患者需监测透析充分性，移植患者需长期服用免疫抑制剂，老年患者需关注透析耐受性。特殊人群提示：儿童急性肾衰竭需快速纠正脱水及电解质失衡，避免延误治疗；妊娠期女性若发生急性肾衰，需多学科协作调整降压及免疫抑制方案；合并心血管疾病的老年患者透析时需加强容量管理，预防低血压风险。
2026-08-24 17:42:17
