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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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如何做一下尿红细胞形态分析检查
尿红细胞形态分析通过采集尿液、离心沉淀后在显微镜下观察红细胞形态，判断出血部位（肾小球源性或非肾小球源性），为诊断肾炎等疾病提供依据。检查前需留取清洁中段尿，避免污染，检查过程由医护人员操作，结果由医生解读。一、检查前准备留尿时间：早晨空腹首次尿最佳，或随机中段尿（排尿时弃去前段，留取中间部分）。清洁措施：留尿前用温水清洗外阴，男性清洁阴茎头，女性分开阴唇清洗，避免白带、分泌物混入。容器要求：使用医院提供的无菌尿杯，留取后1小时内送检，避免尿液放置过久导致红细胞变形。二、检查过程标本采集：患者排尿后，医护人员指导留取中段尿至专用容器，若尿液浑浊需先过滤或离心处理。实验室处理：将尿液注入离心管，以3000转/分钟离心5~10分钟，弃上清液留取沉渣，滴于载玻片上，用显微镜高倍镜（400倍）观察红细胞形态。结果判断：根据红细胞大小、形态差异（如畸形红细胞比例＞50%提示肾小球源性），医生结合临床症状诊断。三、适用人群与注意事项适用情况：不明原因血尿（尿液颜色异常）、蛋白尿、水肿、高血压患者，需排查肾炎、肾结石等。特殊人群：儿童留尿时需家长协助固定姿势，避免哭闹导致污染；孕妇需提前告知医护人员，选择安全检查方式。结果解读：单纯红细胞增多（非畸形）可能为尿路感染、结石；畸形红细胞为主提示肾小球损伤（如IgA肾病），需进一步检查肾功能。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.原发性肾小球疾病诊断和治疗的建议[J].中华肾脏病杂志，2009，25(1):66-69.[2]《临床检验操作规程》第4版[M].人民卫生出版社，2014:125-127.
2026-09-29 16:53:03 -
尿毒症贫血主要原因
尿毒症贫血主要原因是肾脏分泌促红细胞生成素不足、红细胞寿命缩短、铁缺乏及毒素蓄积抑制骨髓造血功能，需结合病因综合干预。一、促红细胞生成素生成不足肾脏是促红细胞生成素（EPO）的主要来源，尿毒症时肾功能严重受损，肾脏无法正常分泌足够EPO，导致骨髓造血干细胞缺乏增殖分化信号，红细胞生成减少。这是最核心的病理机制，约占尿毒症贫血的60%~90%。二、红细胞寿命缩短尿毒症患者体内蓄积的尿素、肌酐等毒素会损伤红细胞膜结构，使其脆性增加，在血液循环中易破裂；同时毒素还会干扰红细胞代谢，缩短红细胞正常寿命（正常约120天，患者可缩短至7~10天），形成“生成不足+破坏加速”的恶性循环。三、营养物质缺乏与吸收障碍长期透析患者因食欲下降、透析清除等因素，易出现铁、叶酸、维生素B12等造血原料摄入不足或吸收障碍。其中铁缺乏是最常见的可纠正因素，约50%尿毒症患者存在功能性铁缺乏，导致血红蛋白合成原料不足；同时代谢性酸中毒会加重铁利用障碍，进一步降低血红蛋白水平。四、毒素对骨髓造血的抑制尿毒症时体内蓄积的中分子毒素（如β2微球蛋白）会直接抑制骨髓造血微环境，干扰干细胞增殖；甲状旁腺激素（PTH）水平升高也会抑制红细胞生成，使贫血加重。此外，慢性炎症状态激活的炎症因子（如TNF-α、IL-6）进一步抑制铁代谢和EPO反应性，形成多因素叠加效应。参考文献：[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2022，12：567-570.[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：901-910.[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018，5：532-535.
2026-09-29 16:52:59 -
肾功能不全氮质血症期治疗
肾功能不全氮质血症期治疗需综合控制肾功能进展、纠正代谢紊乱，同时注重生活方式调整与并发症预防。一、延缓肾功能恶化的核心措施控制基础病：严格管理高血压、糖尿病等原发病，目标血压控制在130/80mmHg以下，糖化血红蛋白维持在7%~7.5%范围内（糖尿病患者）。低蛋白饮食：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），避免植物蛋白过量。二、纠正代谢紊乱与并发症电解质管理：监测血钾、血磷水平，高钾血症需限制香蕉、橙子等高钾食物，必要时遵医嘱使用降钾树脂；高磷血症可补充碳酸钙或骨化三醇。贫血治疗：若血红蛋白＜100g/L，可在医生指导下补充促红细胞生成素（EPO）及铁剂，同时监测血清铁蛋白水平。三、生活方式与药物干预规律作息与运动：每日适度运动（如散步30分钟），避免过度劳累；戒烟限酒，控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9）。药物规范：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，用药前需咨询医生，严禁自行服用任何中药方剂或中成药。四、特殊人群注意事项儿童患者：需在儿科与肾内科联合指导下调整饮食结构，保证营养均衡，避免营养不良影响生长发育。老年患者：定期监测肾功能指标，优先选择对肾脏影响小的降压药（如ACEI/ARB类），预防药物蓄积中毒。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(6):481-491.[2]梅长林，董竞成.内科学(肾脏病学分册)[M].北京:人民卫生出版社，2020:56-68.
2026-09-29 16:51:44 -
尿液分析蛋白质高
尿液分析显示蛋白质偏高（尿蛋白阳性），提示肾脏滤过功能可能受损或存在其他病理情况，需结合临床症状进一步排查原因。一、生理性蛋白尿的常见诱因剧烈运动：高强度运动后可能出现暂时性蛋白尿，通常休息后可恢复（持续时间多<24小时）。发热/应激状态：体温超过38℃或严重感染、创伤时，肾脏血流动力学改变可导致蛋白漏出。体位影响：长期站立（如教师、护士职业）可能出现直立性蛋白尿，平卧后复查多转为阴性。二、病理性蛋白尿的核心病因肾脏疾病：慢性肾炎、糖尿病肾病（糖尿病患者需重点监测）、狼疮性肾炎等，常伴随血尿、水肿或高血压。泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎等炎症刺激可导致蛋白渗出，多伴尿频尿急尿痛症状。其他系统疾病：多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进等，需结合全身症状综合判断。三、关键检查与干预建议复查与确诊：首次发现尿蛋白阳性者，建议1~2周内复查尿常规+24小时尿蛋白定量，排除生理性干扰。基础病管理：高血压、糖尿病患者需严格控制指标（血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%）。生活方式调整：低盐饮食（每日盐<5g）、避免剧烈运动、戒烟限酒，减少肾脏负担。四、就医警示信号出现以下情况需立即就诊：①尿泡沫持续不消散；②晨起眼睑/下肢水肿；③夜尿次数增多；④血压突然升高或不明原因乏力。参考文献:[1]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第421-423页。[2]《临床检验结果解读》，人民军医出版社，2020年，第187-189页。[3]《中国糖尿病肾病防治指南》，中华肾脏病杂志，2021年，第37卷第5期，第389-395页。
2026-09-29 16:51:40 -
肾病综合征发烧了怎么办
肾病综合征患者发烧需立即监测体温并联系主治医生，优先排查感染源，避免自行用药，同时做好基础护理与营养支持。一、紧急处理与就医指征体温监测：每日测量4次体温（早中晚+睡前），若持续≥38.5℃或伴随寒战、呼吸困难、剧烈头痛，需立即就诊。感染排查：肾病综合征患者免疫力低下，感染可能诱发病情加重，需通过血常规、尿常规、血培养等检查明确感染类型（细菌/病毒/真菌）。二、用药安全与禁忌退烧药选择：可短期服用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能加重肾脏负担），严格按说明书剂量服用，避免空腹用药。抗生素使用：严禁自行服用抗生素，需由医生根据感染类型开具敏感药物（如头孢类、青霉素类），并监测肾功能变化。三、生活护理与营养支持水分补充：无水肿或尿量正常时，每日饮水1500~2000ml（少量多次），避免脱水；若有严重水肿需遵医嘱控制入量。饮食调整：增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）摄入，避免高盐高钾食物，可适当补充维生素C（如橙子、猕猴桃）增强免疫力。四、特殊人群注意事项儿童患者：家长需记录发热规律，物理降温时避免酒精擦浴，可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，体温骤升时及时就医。老年患者：需警惕无症状性感染，若出现精神萎靡、食欲下降等表现，即使体温正常也应尽快就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人肾病综合征诊疗规范[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-325.[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.中国中医药出版社，2021:145-148.[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022:89-92.
2026-09-29 16:50:26
