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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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多囊肾是什么样的病
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，以双侧肾脏出现无数个充满液体的囊肿为特征，随年龄增长囊肿逐渐增大，最终破坏肾功能。一、疾病类型与遗传规律多囊肾分为常染色体显性遗传型（ADPKD）和常染色体隐性遗传型（ARPKD）。ADPKD最常见，占90%以上，患者父母一方常患病，子女患病概率约50%；ARPKD罕见，多在婴幼儿期发病，父母均为隐性致病基因携带者，子女患病概率25%。二、临床表现与病程进展早期多数患者无症状，囊肿较小时可能仅表现为腰部隐痛或酸胀感。随着囊肿增大，可出现腹部肿块（双侧肾脏肿大）、高血压（囊肿压迫肾实质导致肾素分泌增加）、肾功能减退（囊肿占据正常肾组织空间）。男性患者更易早期出现症状，女性发病较晚且进展较慢。三、诊断与治疗原则通过超声检查可发现典型的肾脏多发囊肿，结合家族史可确诊。治疗以控制并发症为主：高血压需用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）延缓肾功能恶化；尿路感染时需用敏感抗生素（如左氧氟沙星）；终末期肾衰竭需透析或肾移植。日常需避免剧烈运动，防止囊肿破裂出血。四、预防与生活管理ADPKD患者应定期监测肾功能（每年1次），保持低盐饮食（每日＜5g盐），控制体重避免肥胖加重肾脏负担。女性患者妊娠前需评估肾功能，ARPKD患者需关注婴幼儿生长发育情况。严禁自行服用任何偏方或保健品，以免加重肾脏代谢负担。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：524-528.[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人多囊肾病诊疗指南(2019)[J].中华肾脏病杂志，2019，35(12)：891-898.
2026-09-29 16:42:58 -
脸浮肿看什么科？
脸浮肿需根据伴随症状选择科室，如晨起眼睑肿伴尿泡沫→肾内科，下午肿伴乏力→内分泌科，过敏史→皮肤科，不明原因→全科医学科。一、肾脏相关浮肿优先挂肾内科肾脏是水液代谢核心器官，肾功能异常时会导致水钠潴留。典型表现为晨起眼睑或面部浮肿，下午减轻，伴随泡沫尿（提示蛋白尿）、夜尿增多或血压升高。《中国肾脏病诊断治疗指南》指出，慢性肾炎、肾病综合征等肾脏疾病是中青年脸肿的常见病因。若伴随腰痛、尿量减少，需立即就诊排查急性肾损伤。二、内分泌疾病需挂内分泌科甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足导致代谢减慢，黏液性水肿常表现为非凹陷性浮肿，伴怕冷、乏力、便秘等症状。糖尿病患者若血糖控制不佳，可能引发糖尿病肾病，早期即可出现眼睑浮肿。《中国2型糖尿病防治指南》建议，出现对称性浮肿、体重异常变化时，需检查甲状腺功能和血糖。三、过敏或血管性水肿看皮肤科接触过敏原（如化妆品、食物）后，面部血管通透性增加会引发浮肿，常伴瘙痒、皮疹或风团。食物过敏时可能同时出现口唇肿胀，药物过敏则可能伴随全身症状。皮肤科医生可通过过敏原检测明确病因，指导脱敏治疗。需注意区分血管神经性水肿（多累及眼睑、口唇，突发突消）与感染性浮肿（伴疼痛、发热）。四、全身性疾病或不明原因挂全科/内科长期营养不良（如低蛋白血症）、心力衰竭（伴活动后气短、下肢水肿）、严重贫血等全身性疾病，也可能表现为面部浮肿。《中国全科医学》建议，不明原因浮肿且无明确伴随症状时，可先挂全科医学科进行初步筛查，排查心、肝、肾等多系统功能异常。儿童脸肿若伴精神差、食欲下降，需优先排查感染或代谢性疾病。脸肿持续超过2周、晨起加重或伴体重明显变化时，应尽早就医。严禁自行服用利尿剂，需在明确病因后遵医嘱治疗。
2026-09-29 16:41:44 -
为什么有的人早上起床会脸肿
早晨脸肿可能与睡眠姿势、睡前饮水、过敏反应或潜在健康问题有关，需结合具体情况判断。一、生理性水肿：睡眠与生活习惯影响夜间长时间保持同一姿势（如侧卧压迫单侧面部）会影响局部血液循环，导致组织液淤积。睡前摄入过量水分（尤其是含钠饮料）或高盐饮食，会使体内渗透压失衡，水分向组织间隙渗透。此外，枕头高度不当会阻碍面部静脉回流，加重晨起浮肿。这些情况通常活动后1~2小时内缓解，无需特殊处理。二、病理性水肿：潜在健康问题信号肾脏疾病（如肾小球肾炎）会导致水钠代谢紊乱，晨起眼睑浮肿是典型表现之一，常伴随尿量减少或泡沫尿。甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素分泌不足，代谢率下降，水分和黏液在组织间隙积聚，表现为面部浮肿且按压凹陷恢复慢。心功能不全患者因静脉回流受阻，也可能出现对称性面部水肿，多伴随活动后气短。此外，过敏体质者接触尘螨、化妆品等过敏原后，可能引发血管神经性水肿，表现为突发肿胀且伴瘙痒。三、特殊人群与预防建议儿童晨起脸肿需警惕腺样体肥大或扁桃体炎（可能伴随夜间打鼾），建议调整睡姿并观察症状变化。孕妇因激素变化和子宫压迫，也可能出现生理性水肿，睡前减少液体摄入、抬高下肢可缓解。预防措施包括：保持规律作息避免熬夜，睡前1~2小时减少饮水，控制每日盐分摄入（<5g），选择高度适中的枕头（以支撑颈椎自然曲度为宜）。若浮肿持续超过3天、伴随血压异常或尿量改变，应及时就医排查。参考文献：[1]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：45-47.[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].人民卫生出版社，2020：89-92.
2026-09-29 16:41:41 -
蛋白尿是怎么回事孕妇
孕妇蛋白尿是指孕期尿液中出现过量蛋白质，通常提示肾脏滤过功能异常或妊娠特有并发症，需结合产检数据综合判断。一、生理性蛋白尿的常见原因孕期血容量增加约40%，肾小球滤过率升高，肾小管重吸收功能相对不足，可能导致少量蛋白漏出。生理性蛋白尿通常量少（<0.3g/24h）、无明显症状，分娩后多自行恢复。常见于孕早中期，尤其晨起第一次尿液可能出现短暂阳性。二、病理性蛋白尿的高危因素妊娠高血压综合征（子痫前期）是最常见诱因，约10%~15%孕妇会出现蛋白尿，常伴随血压升高、水肿等症状。此外，慢性肾炎、糖尿病肾病等基础疾病也会加重肾脏负担。高危人群包括初产妇、多胎妊娠、既往高血压病史或家族遗传肾脏病者。三、临床诊断与监测方法产检尿常规检查发现尿蛋白（+）~（+++）时需警惕，24小时尿蛋白定量超过0.3g提示异常。建议动态监测血压、肾功能及胎儿发育情况，必要时进行肾脏超声检查。若尿蛋白持续阳性且血压>140/90mmHg，需立即就医排除子痫前期。四、处理原则与生活建议生理性蛋白尿通常无需特殊治疗，需定期复查；病理性蛋白尿需在医生指导下控制血压、限制盐分摄入。日常注意高蛋白饮食（如瘦肉、鱼类）但避免过量，保持充足睡眠，避免劳累。严禁自行服用任何药物，必须遵循专业医师的个体化治疗方案。参考文献：[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：673-678.[2]王艳琴，刘兴会.妊娠期肾脏病[M].人民卫生出版社，2021：89-95.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.
2026-09-29 16:40:33 -
尿检尿蛋白定性一个加
尿检尿蛋白定性一个加提示尿液中存在少量蛋白质，可能与生理性因素（如剧烈运动、发热等）或病理性因素（如肾炎、高血压肾损害等）有关，需结合临床症状进一步排查。一、生理性蛋白尿的常见诱因剧烈运动后、发热状态（体温38℃以上）或情绪紧张时，肾脏滤过膜通透性短暂增加，可能出现暂时性蛋白尿。这类情况通常为一过性，去除诱因后复查可恢复正常。例如，运动员赛前尿检可能出现短暂阳性，但休息后多次复查转为阴性。二、病理性蛋白尿的典型疾病慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病早期、高血压肾损害等疾病会导致肾小球滤过功能受损，蛋白质漏出增加。此外，泌尿系统感染（如肾盂肾炎）也可能伴随蛋白尿，但常合并尿频尿急等症状。需通过肾功能检查（血肌酐、尿素氮）和肾脏超声明确诊断。三、必要的检查与处理建议建议1周内复查尿常规，同时完善24小时尿蛋白定量、肾功能及肾脏超声检查。若持续阳性，需进一步排查病因。日常生活中应避免剧烈运动，控制盐分摄入（每日＜5g），避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）。严禁自行服用任何药物，需由肾内科医生面诊辨证。四、常见误区与注意事项部分人将"尿蛋白+1"等同于严重肾病，实则生理性因素占比约15%~20%。儿童出现蛋白尿需警惕先天性肾病综合征，孕妇可能因妊娠高血压综合征出现暂时性蛋白尿。发现阳性结果后切勿过度焦虑，及时就医是关键。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1172.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：478-489.[3]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：523-531.
2026-09-29 16:39:25
