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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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转氨酶正常，肝功能正常
转氨酶正常、肝功能正常仅表明肝脏代谢功能未受明显损伤，但不代表肝脏完全健康，需结合其他检查和生活状态综合判断。一、肝功能指标的局限性转氨酶（ALT/AST）是肝细胞损伤的敏感指标，但仅反映肝脏细胞膜完整性，无法体现肝脏合成、解毒等功能。中国居民膳食指南指出，约15%健康人可能出现转氨酶波动，需排除剧烈运动、饮酒、药物等干扰因素。二、需关注的肝脏健康维度1.肝脏合成功能白蛋白（反映肝脏合成能力）、凝血因子等指标异常，即使转氨酶正常也提示肝功能受损。《中国慢性乙型肝炎防治指南》强调，需定期监测肝功能全项而非仅关注转氨酶。2.肝脏结构与代谢影像学检查：B超发现脂肪肝、肝纤维化时，即使转氨酶正常也需干预。代谢指标：甘油三酯（反映肝脏脂肪代谢）升高可能提示非酒精性脂肪肝，需结合血脂、血糖综合评估。三、特殊人群的肝功能监测儿童：婴幼儿生理性转氨酶波动较大，需结合生长发育情况判断。孕妇：孕期雌激素升高可能导致转氨酶轻度升高，需动态观察。慢性病患者：糖尿病、高血压患者更易发生隐匿性肝损伤，建议每6~12个月检查肝功能全项。四、日常护肝建议饮食调节：每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼类），控制精制糖摄入。运动管理：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可改善肝脂肪代谢。用药安全：避免自行服用保健品或不明成分药物，用药前咨询医生。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-10.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：125-130.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
2026-11-02 11:47:46 -
谷丙转氨酶、谷草转氨酶高就是肝炎吗
谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高不一定是肝炎，两者是反映肝细胞损伤的敏感指标，但升高原因多样，需结合病史和检查综合判断。一、转氨酶升高≠肝炎的核心原因转氨酶（ALT/AST）主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时释放入血导致指标升高。但除肝炎外，剧烈运动（如马拉松后）、饮酒过量、熬夜、药物副作用（如他汀类降脂药）、胆道疾病（胆囊炎）、心肌梗死等情况也会引起转氨酶升高。儿童接种疫苗后可能出现短暂升高，需与临床症状结合判断。二、肝炎的典型诊断标准肝炎是肝脏炎症的统称，诊断需满足「临床症状+肝功能指标+病原学检查」三要素。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）需检测病毒标志物（如HBsAg）；自身免疫性肝炎需结合抗核抗体等指标；非酒精性脂肪肝则需超声显示肝内脂肪沉积。单纯转氨酶升高而无其他证据，不能确诊肝炎。三、不同人群的风险差异成人：长期熬夜、酗酒者需排查酒精性肝病，肥胖者警惕脂肪肝。儿童：需询问近期用药史（如退烧药对乙酰氨基酚过量），接种疫苗后1~2周内可能有轻微升高。孕妇：妊娠急性脂肪肝虽罕见但凶险，需结合胆红素、凝血功能等指标。四、科学处理建议发现转氨酶升高后，1个月内复查肝功能，避免剧烈运动、饮酒及肝损药物。若持续异常，建议进一步做肝胆超声、病毒标志物、血脂四项检查。严禁自行服用护肝片、联苯双酯等药物，必须面诊消化内科医生，明确病因后规范治疗。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-13.[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：318-330.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：189-195.
2026-11-02 11:47:21 -
检查肝功需要费用多少钱
检查肝功能的费用因检查项目、医院等级和地区差异而不同，基础肝功能检查（5~8项）通常在100~300元，包含肝功能全套的检查（10~15项）费用约200~500元。一、基础检查项目与费用构成基础肝功能检查包含丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）等核心指标，主要反映肝细胞损伤和胆红素代谢情况，费用约100~200元。若需评估肝脏合成功能，需增加白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）等项目，总费用升至200~300元。二、进阶检查项目与费用差异若需排查肝炎病毒（如乙肝五项）、自身免疫性肝病或肿瘤标志物，需额外增加专项检测。乙肝五项费用约80~150元，甲胎蛋白（AFP）约50~80元，肿瘤标志物组合（CEA、CA19-9等）总费用约150~300元。综合检查（基础+专项）总费用通常在300~600元。三、特殊人群与检查费用儿童因代谢特点，检查项目与成人一致但剂量调整，费用无显著差异；孕妇需增加胆汁酸（TBA）等孕期敏感指标，总费用约350~500元。体检套餐通常包含肝功能+肾功能+血脂等组合项目，价格约200~400元，比单项检查更划算。四、医保报销与省钱建议职工医保可报销大部分检查费用，居民医保报销比例约50%~70%。建议选择公立医院体检中心，避免私立医院溢价；空腹8~12小时检查可节省复查费用，单次检查即可覆盖基础需求。参考文献：[1]中国医师协会检验医师分会.临床检验项目选择与应用专家共识[J].中华检验医学杂志，2021，44(3)：209-215.[2]国家卫生健康委员会.健康体检管理暂行规定[Z].2020.[3]《临床肝功能检测专家共识》编写组.临床肝功能检测专家共识(2022)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(5)：421-428.
2026-11-02 11:46:53 -
乙型肝炎病毒核心抗体阳性是什么意思呀？
乙型肝炎病毒核心抗体阳性，提示曾经感染过乙肝病毒或处于乙肝病毒感染恢复期，是人体免疫系统针对乙肝病毒核心抗原产生的抗体。一、核心抗体阳性的含义曾经感染过乙肝病毒：乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）是感染乙肝病毒后最早出现的抗体，可持续存在多年甚至终身。若仅核心抗体阳性，可能是既往感染后病毒已被清除，身体已产生保护性免疫。恢复期标志：核心抗体阳性常伴随乙肝表面抗体阳性（抗-HBs），此时提示乙肝病毒已被清除，体内无病毒复制，具有一定免疫力。二、需结合其他指标判断单独核心抗体阳性：若乙肝表面抗原（HBsAg）阴性、乙肝表面抗体阴性，可能是既往隐性感染后康复，也可能处于窗口期（病毒已被清除但表面抗原未消失），需进一步检查乙肝病毒DNA确认是否有病毒残留。核心抗体+其他指标阳性：若同时出现乙肝e抗体（抗-HBe）阳性，可能是乙肝病毒感染后恢复期；若核心抗体+乙肝表面抗原阳性，则提示慢性乙肝病毒携带状态，需定期监测肝功能。三、对健康的影响无传染性：单纯核心抗体阳性者通常无传染性，无需特殊治疗，但需定期复查乙肝五项指标。儿童与成人差异：儿童核心抗体阳性多为母婴传播后康复，成人阳性多为既往感染。若孕妇核心抗体阳性，需关注新生儿乙肝免疫球蛋白接种。四、注意事项避免过度焦虑：核心抗体阳性不等于患有乙肝，多数为健康状态。定期体检：建议每6~12个月复查乙肝五项和肝功能，尤其是有家族乙肝病史者。预防措施：若核心抗体阴性，建议接种乙肝疫苗，降低感染风险。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-21.[2]王宇明，李兰娟.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2022：189-205.
2026-11-02 11:46:30 -
肝炎吃什么药好的快呢？
肝炎治疗需根据病因（如病毒性、酒精性、药物性等）和病情阶段选择药物，抗病毒药物（如恩替卡韦）、抗炎保肝药（如水飞蓟素）、免疫调节剂（如糖皮质激素）是常用方向，具体用药需经医生诊断后规范使用。一、明确病因是用药前提不同类型肝炎用药差异显著。病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）需抗病毒治疗，慢性乙肝常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，丙肝可选用直接抗病毒药物（DAAs），需长期规范服药以抑制病毒复制。酒精性肝炎需戒酒并补充多烯磷脂酰胆碱等保肝药，药物性肝炎则需立即停用肝损药物并使用甘草酸制剂。二、保肝抗炎药物的合理应用肝功能异常时可短期使用保肝药辅助恢复，如甘草酸制剂（甘草酸二铵）具有抗炎降酶作用，水飞蓟素类可保护肝细胞膜，还原型谷胱甘肽参与肝脏解毒过程。但需注意，保肝药不能替代病因治疗，仅适用于肝功能指标异常且无明确病因时的辅助治疗。三、特殊人群用药注意事项儿童肝炎需根据年龄调整剂量，如儿童乙肝可选用拉米夫定（需严格遵医嘱）；孕妇肝炎需优先选择对胎儿影响小的药物（如替诺福韦），哺乳期女性用药需评估乳汁影响。老年患者需关注药物相互作用，避免多种药物联用加重肝肾负担。四、中西医结合辅助治疗中医辨证施治可作为辅助手段，如茵栀黄口服液（清热解毒、利湿退黄）适用于湿热型黄疸肝炎，但严禁自行服用，必须面诊辨证。中医调理需与西医规范治疗结合，不可替代抗病毒或保肝药物。参考文献：[1]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2021：123-156.[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-12.[3]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].临床肝胆病杂志，2019，35(12)：2623-2640.
2026-11-02 11:46:28
