齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
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不流鼻涕只咳嗽是怎么回事
不流鼻涕只咳嗽可能是呼吸道黏膜受刺激后的防御反应，常见于感冒后期、过敏或气道高敏感状态，需结合伴随症状区分病因。一、感冒恢复期的咳嗽表现感冒初期常伴随流涕、鼻塞，但病毒感染后期气道黏膜修复阶段，炎症因子刺激咳嗽反射，此时流涕症状减轻或消失，仅遗留干咳或少量白痰。《中医内科学》指出，感冒后期多属“肺阴亏虚”证，表现为干咳无痰、咽干口燥，夜间或晨起加重。二、过敏性咳嗽的典型特征接触花粉、尘螨等过敏原后，气道黏膜出现非感染性炎症，引发“过敏性咳嗽”（咳嗽变异性哮喘）。此类咳嗽持续时间长（＞2周），夜间或运动后加重，常伴咽痒、胸闷，无发热流涕。《中国过敏性咳嗽诊疗指南》强调，需通过过敏原检测和支气管激发试验确诊。三、反流性咳嗽的隐蔽表现胃食管反流时，胃酸刺激咽喉部及气管黏膜，引发慢性咳嗽。此类咳嗽多在餐后、平卧时加重，伴反酸、烧心感，易被误认为“咽炎”。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》指出，20%慢性咳嗽由反流引起，需通过24小时食管pH监测确诊。四、环境刺激与职业相关咳嗽长期暴露于粉尘、油烟、冷空气等环境中，气道黏膜反复受损，导致“咳嗽变异性支气管炎”。教师、厨师等职业人群高发，表现为持续性干咳，脱离刺激环境后症状缓解。儿童因气道发育未成熟，更易受冷空气刺激引发痉挛性咳嗽。出现持续＞2周的干咳、伴胸痛/呼吸困难/发热等症状时，需及时就医排查。日常可通过蜂蜜水（1岁以上）、生理盐水雾化缓解，严禁自行服用止咳药或抗生素。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8):705-712.[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:123-125.[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12):1069-1087.
2026-10-14 13:21:23 -
咳嗽两个月了还没好
咳嗽持续两个月属于亚急性咳嗽，需警惕呼吸道慢性炎症、过敏或其他系统疾病影响，应优先排查病因而非盲目止咳。一、需重点排查的慢性病因1.呼吸道感染后咳嗽病毒感染后气道敏感性持续升高，可能出现超过8周的干咳，尤其夜间明显，胸部CT可见气道高反应性改变（《临床诊疗指南·呼吸病学分册》2020年版）。2.过敏性咳嗽接触尘螨、花粉等过敏原后，气道黏膜慢性炎症持续存在，表现为阵发性干咳，支气管激发试验常呈阳性（《中国过敏性咳嗽诊疗指南》2021）。3.胃食管反流性咳嗽胃酸反流刺激咽喉部，夜间平卧时症状加重，常伴反酸、烧心感，24小时食管pH监测可明确诊断（《内科学》第9版）。二、特殊人群需注意的风险因素1.儿童青少年群体长期咳嗽可能与支原体感染、腺样体肥大有关，需结合生长发育情况排查（《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》2022）。2.中老年人群需警惕慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张或早期肺癌，建议完善肺功能检查及胸部低剂量CT（《中国成人咳嗽诊断与治疗指南》2021）。三、科学应对建议检查项目：建议优先完成血常规、肺功能检测、过敏原筛查及胸部影像学检查。用药原则：镇咳药仅用于严重影响生活时短期使用，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）对感染后咳嗽效果有限。中医调理：若辨证为肺阴亏虚型，可在中医师指导下使用川贝枇杷膏（严禁自行服用，必须面诊辨证），痰湿咳嗽者慎用（《中医内科学》2021）。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：671-678.[2]王辰，王建安.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：186-192.[3]中国医师协会儿科分会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2022)[J].中华儿科杂志，2022，60(5)：342-348.
2026-10-14 13:20:36 -
最近感冒流鼻涕流浮白色鼻涕，是什么原因
感冒流白色鼻涕多因病毒感染初期黏膜水肿、腺体分泌增多，或合并轻度细菌感染，中医属风寒感冒初期或寒邪未化热阶段。一、病毒感染早期的典型表现感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病毒刺激鼻黏膜引发炎症反应，导致黏膜下腺体分泌清亮黏液（即白色鼻涕），同时鼻腔血管扩张、黏膜水肿，分泌物呈稀薄水样。此阶段无明显细菌感染特征，如脓涕、高热等。二、中医辨证中的寒邪未散中医认为风寒之邪侵袭人体，初期寒邪未化热，表现为流清涕、鼻塞、恶寒（怕冷）等症状。白色鼻涕对应中医"清涕"，常伴随舌苔薄白、无汗等表现，若未及时干预，寒邪可能入里化热，鼻涕逐渐变黏稠、变黄。三、合并轻度细菌感染的可能若感冒后期（3~5天）鼻涕持续白色且变黏稠，需警惕合并轻度细菌感染（如链球菌），此时黏膜分泌物中白细胞聚集形成脓细胞，外观呈白色或淡黄色，但无明显发热、脓痰等重症表现。四、特殊人群的注意事项儿童鼻腔黏膜娇嫩，感冒初期易出现白色黏液性鼻涕，需注意与过敏区分（过敏常伴打喷嚏、鼻痒）；老年人或免疫力低下者若鼻涕持续超过1周未改善，需排查鼻窦炎等并发症，严禁自行服用抗生素。五、处理建议日常护理：多饮温水，保持室内湿度40%~60%，可用生理盐水洗鼻缓解鼻塞；用药原则：症状轻微者无需药物，若影响睡眠可短期使用含伪麻黄碱的减充血剂（高血压、心脏病患者慎用）；就医指征：出现高热（≥38.5℃）、脓涕、头痛加重等，需及时就诊排查细菌感染或其他疾病。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(17):2105-2111.[2]高树中，杨骏.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社，2021:45-52.[3]《中国居民感冒防治健康指南》编写组.中国居民感冒防治健康指南[J].中华全科医师杂志，2022，21(3):201-205.
2026-10-14 13:20:03 -
感冒后咳嗽怎么老不好？
感冒后咳嗽持续超过3周（亚急性咳嗽）或更长时间（慢性咳嗽），可能与气道高反应性、鼻后滴漏、呼吸道黏膜修复延迟有关，需结合具体诱因针对性处理。一、感染后气道高反应性感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）会破坏呼吸道上皮细胞完整性，导致气道黏膜敏感，即使感染已控制，仍会因冷空气、粉尘等刺激持续咳嗽。表现为干咳无痰、夜间加重，尤其晨起明显。处理上需避免接触诱发因素，遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）或白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）缓解气道痉挛。二、鼻后滴漏综合征感冒常伴随鼻炎，炎症分泌物经鼻后孔流入咽喉刺激咳嗽感受器。典型症状为"清嗓子"动作频繁、咽部异物感，平卧时加重。需清洁鼻腔（生理盐水洗鼻），使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，减少分泌物生成。三、胃食管反流诱发型感冒期间胃肠功能紊乱可能导致胃酸反流，夜间平卧时更明显，刺激咽喉引发咳嗽。表现为餐后咳嗽、反酸烧心感，与体位相关。可尝试抬高床头15~20cm，避免睡前3小时进食，必要时在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑）。四、慢性支气管炎或合并感染长期吸烟、空气污染暴露或免疫力低下者，感冒后可能诱发慢性气道炎症。若咳嗽伴随黄痰、胸闷气喘，需排查是否存在细菌感染或气道结构改变。此类情况需胸部CT检查，必要时使用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）或吸入支气管扩张剂，严禁自行服用止咳糖浆（可能抑制排痰）。感冒后咳嗽持续超过3周，或伴随高热、胸痛、痰中带血等症状，应及时就医明确病因。日常可适当补充维生素C、多喝水，保持室内湿度40%~60%，避免辛辣刺激饮食。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：689-700.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.[3]世界卫生组织.咳嗽的诊断与治疗全球策略[R].2022：15-20.
2026-10-14 13:19:10 -
感冒发烧咳嗽不止怎么办？
感冒发烧咳嗽不止需分阶段处理：先对症退热止咳，再明确病因治疗，同时加强生活护理。若症状持续超3天或加重，需及时就医排查感染或其他疾病。一、科学退热与止咳体温管理：腋温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按体重计算剂量），避免重复用药。高热时配合温水擦浴等物理降温。止咳策略：干咳可用右美沙芬（痰多者禁用），痰黏难咳可使用氨溴索等祛痰药，儿童需选择儿童剂型。二、病因鉴别与治疗普通感冒：多为病毒感染，无需抗生素，可服用复方感冒药缓解症状，病程约5~7天。细菌感染：若出现脓痰、高热不退（超过3天），需就医查血常规，确诊后遵医嘱使用阿莫西林等抗生素。特殊人群：老年人、孕妇、婴幼儿及有基础疾病者，症状持续或加重时需立即就诊。三、生活护理与预防休息与补水：保证充足睡眠，多饮温水（每日1500~2000ml），保持室内湿度50%~60%。饮食调理：清淡饮食，避免辛辣刺激，可食用梨、蜂蜜等润肺食物（1岁以下婴儿禁食蜂蜜）。增强防护：勤洗手，避免接触患者，必要时佩戴口罩，儿童可提前接种流感疫苗。四、关键注意事项用药禁忌：复方感冒药含多种成分，避免与同类药物叠加使用，严禁自行服用含可待因的止咳药（有成瘾性）。危险信号：出现持续胸痛、呼吸困难、高热惊厥、意识模糊等症状，立即拨打120或前往急诊。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(18)：2209-2214.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-160.[3]诸福棠.实用儿科学(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.
2026-10-14 13:18:13
