齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
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咳嗽有点血丝是怎么一回事呢？
咳嗽带血丝可能是呼吸道黏膜损伤、炎症或其他疾病的信号，需结合出血量、伴随症状及病史综合判断，如持续或加重应及时就医排查。一、常见原因分析呼吸道黏膜损伤：剧烈咳嗽导致咽喉、气管黏膜毛细血管破裂，血丝多为鲜红色，量少且单次出现，常见于感冒、急性支气管炎初期。肺部感染性疾病：肺炎、肺结核等炎症刺激肺组织，血丝常混有痰液，伴发热、胸痛、乏力等症状，肺结核患者还可能有低热盗汗表现。支气管扩张或肿瘤：长期反复咳嗽伴血丝需警惕支气管扩张（支气管结构异常扩张）或肺部肿瘤，尤其40岁以上吸烟者，可能伴随体重下降、杵状指等。心血管系统问题：左心衰竭导致肺淤血时，可能出现粉红色泡沫痰，多在夜间平卧时加重，伴呼吸困难、下肢水肿。二、特殊人群注意事项儿童：需排除异物吸入（如玩耍时误吞小物件），血丝量少但频繁出现时应警惕支气管异物或结核感染。孕妇：剧烈咳嗽可能诱发先兆流产，需优先排查呼吸道感染，避免自行服用镇咳药。老年人：长期吸烟史者突发血丝痰需高度怀疑肺癌，建议尽早胸部CT检查。三、紧急处理与就医指征紧急情况：若出现大咯血（单次超过100ml）、呼吸困难、高热不退，立即拨打急救电话。就医检查：建议完善血常规、胸部CT、痰培养等检查，明确病因后针对性治疗，严禁自行服用止咳药掩盖症状。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：693-700.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.[3]中华医学会呼吸病学分会.支气管扩张症诊断与治疗中国专家共识(2019)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(10)：789-795.
2026-10-14 13:04:30 -
嗓子总是痒引发咳嗽怎么回事
嗓子总是痒引发咳嗽，多数与呼吸道黏膜敏感、慢性炎症刺激或过敏反应有关，常见于慢性咽炎、过敏性咳嗽等情况，需结合具体诱因判断。一、慢性咽炎引发的痒咳咽喉黏膜长期受刺激（如吸烟、空气污染、用嗓过度）会形成慢性炎症，表现为咽部异物感、干燥刺痒，晨起或说话多时咳嗽加重，尤其刷牙时恶心欲呕。《中医诊断学》指出，肺胃阴虚型咽炎常伴咽干少津、舌红少苔，需滋阴利咽。二、过敏性咳嗽（变应性咳嗽）接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，气道黏膜释放组胺等炎症介质，引发阵发性干咳，夜间或遇冷空气加重。儿童和过敏体质人群更易发生，需通过过敏原检测明确致敏原，避免接触并遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）。三、反流性咽喉炎胃酸反流至咽喉刺激黏膜，导致慢性咳嗽和清嗓动作。常见于肥胖、晚餐过饱、睡前饮食的人群，夜间平躺时症状更明显。《中国反流性咽喉炎诊疗指南》建议抬高床头15°~20°，避免高脂、辛辣食物，必要时服用抑酸药（如奥美拉唑）。四、鼻后滴漏综合征鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物从鼻腔后部流入咽喉，持续刺激引发"清嗓子"动作和咳嗽。儿童因鼻腔狭窄更易出现鼻塞后张口呼吸，需同时治疗原发病，可用生理盐水洗鼻或鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）。注意：若咳嗽持续超过2周、伴痰中带血、体重下降或发热，需及时就医排查肺结核、支气管扩张等严重疾病。日常可用蜂蜜水（1岁以上儿童适用）、胖大海茶缓解轻度不适，但严禁自行服用止咳糖浆或抗生素。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(1)：15-21.[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：1123-1125.[3]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：167-170.
2026-10-14 13:03:35 -
每天晚上咳嗽什么原因
每天晚上咳嗽可能与呼吸道敏感性增加、气道分泌物积聚或神经调节异常有关，常见于过敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏综合征等情况。一、过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）夜间迷走神经兴奋性升高，气道反应性增强，接触尘螨、霉菌等过敏原后易诱发咳嗽。《中医内科学》指出，肺卫不固、痰饮内停是常见病机，表现为干咳无痰或少量白痰，运动或遇冷空气后加重。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、胃食管反流性咳嗽平躺时胃酸易反流至食管刺激咽喉，夜间迷走神经兴奋使食管下括约肌松弛，症状多伴随反酸、烧心感。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》建议，睡前2小时避免进食，抬高床头15°~20°可减少反流。三、鼻后滴漏综合征鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物夜间倒流至咽喉，刺激咳嗽反射。《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》指出，鼻腔分泌物在夜间积聚量增加，晨起常伴咽部异物感。需根据病因使用生理盐水洗鼻或鼻用糖皮质激素。四、心功能不全相关咳嗽心功能不全患者夜间平卧时肺淤血加重，表现为夜间阵发性咳嗽、胸闷气短，坐起后缓解。《中国心力衰竭诊断和治疗指南》强调，此类患者需及时就医排查心脏基础疾病。若咳嗽持续超过2周，或伴随发热、胸痛、呼吸困难等症状，应及时到呼吸科就诊。以上内容仅供科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊判断。参考文献：[1]王洪图.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社，2021：123-125.[2]中华医学会消化病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：301-308.[3]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中国循环杂志，2022，37(7)：635-670.[4]中华医学会儿科学分会.儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：829-835.
2026-10-14 13:02:38 -
病毒感冒发烧怎么治疗
病毒感冒发烧以对症支持治疗为主，需根据症状轻重选择休息、补水、退热药物及抗病毒药物（流感病毒可用奥司他韦），避免盲目使用抗生素。多数普通感冒病毒（如鼻病毒、冠状病毒）无特效药，病程3~7天可自愈。一、科学退热与症状缓解体温管理：体温38.5℃以上或伴明显不适时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（注意：布洛芬可能刺激胃黏膜，有胃溃疡者慎用）。儿童需按体重计算剂量，避免重复用药。物理降温（温水擦浴、退热贴）仅适用于体温＜38.5℃且无寒战者，避免酒精擦浴。二、抗病毒药物的规范使用流感病毒感染：发病48小时内服用奥司他韦等抗病毒药物可缩短病程，降低并发症风险（需经医生诊断确认流感类型）。普通感冒病毒（如鼻病毒）无特效抗病毒药，无需使用利巴韦林等广谱抗病毒药。三、生活护理与饮食调理休息与补水：保证每日1500~2000ml温水摄入，避免脱水。发热期以流质/半流质饮食为主，如粥、汤羹，补充维生素C（橙子、猕猴桃）。中医辅助：风热感冒（咽喉肿痛、黄痰）可遵医嘱服用银翘解毒片，风寒感冒（流清涕、怕冷）可用感冒清热颗粒（严禁自行服用，必须面诊辨证）。四、特殊人群注意事项儿童与孕妇：儿童禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），孕妇退热首选对乙酰氨基酚。老年人与慢性病患者：需密切监测体温变化，糖尿病、心脏病患者发热时及时就医，避免诱发基础病急性发作。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国全科医学，2020，23(28)：3456-3462.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-162.
2026-10-14 13:00:36 -
气管里痒，止不住的咳，有痰，怎么办？
气管痒、持续咳嗽伴痰多，多因呼吸道黏膜受刺激引发炎症反应，需先明确病因再对症处理，同时做好日常护理缓解不适。一、明确常见诱因与处理原则病毒或细菌感染（如感冒、支气管炎）常引发此类症状，病毒感染多为自限性，细菌感染需抗生素治疗。过敏因素（如花粉、尘螨）或环境刺激（烟雾、冷空气）也会诱发，需避免接触过敏原并使用抗过敏药物。二、对症缓解症状的科学方法止咳祛痰：可选用祛痰药（如氨溴索）稀释痰液，或镇咳药（如右美沙芬）缓解干咳，但痰多者禁用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道。抗炎治疗：细菌感染需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），病毒感染则以对症支持为主。雾化吸入：生理盐水或药物雾化可湿化气道、减轻炎症，尤其适合儿童及痰多黏稠者。三、家庭护理与特殊人群注意事项成人护理：多饮温水（每日1500~2000ml）稀释痰液，保持室内湿度50%~60%，避免辛辣刺激饮食。儿童护理：家长需帮助拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部），婴幼儿避免自行服用成人药物，用药需严格遵医嘱。高危人群：老年人、孕妇及慢性病患者（如慢阻肺、哮喘）需及时就医，排查肺炎、心衰等严重并发症。四、何时需立即就医若出现高热持续不退、呼吸困难、痰中带血、胸痛等症状，或咳嗽超过2周未缓解，应尽快就诊，通过胸片、血常规等检查明确病因。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：689-695.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-128.[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊咳嗽诊断与治疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：621-625.
2026-10-14 12:59:37
