齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
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肺微小纤维结节是什么病，严重吗
肺微小纤维结节是肺部炎症修复后遗留的直径＜5mm的纤维增生灶（类似皮肤疤痕），绝大多数为良性，整体严重程度极低。一、肺微小纤维结节的本质判断肺微小纤维结节本质是肺部既往损伤修复后的纤维组织增生，就像皮肤受伤愈合后留下的疤痕，直径通常＜5mm，边界清晰、密度均匀。纤维结节是成纤维细胞（负责修复组织的细胞）聚集形成的实性病灶，和磨玻璃结节、钙化结节的影像表现有明确区别，不存在侵袭性生长的病理基础，儿童肺部出现这类结节多与既往肺炎、支原体感染修复相关。二、肺微小纤维结节的风险分级肺微小纤维结节的恶性概率＜1%，远低于其他类型肺结节，几乎不会引发咳嗽、胸闷等不适症状。符合以下特征的结节无需过度焦虑：无高危因素：无长期吸烟史、肺癌家族史、职业粉尘暴露史的人群，年度常规体检随访即可。影像特征稳定：连续2年随访无大小、形态变化的结节，可判定为稳定良性病灶。仅当结节出现快速增大、边缘毛刺、分叶等异常改变时，才需要进一步排查。三、肺微小纤维结节的正确应对方式发现肺微小纤维结节无需药物或手术干预，日常注意规避烟草、油烟、粉尘等伤肺因素，保持规律作息即可。随访要求：普通人群首次发现后12个月复查胸部CT即可，儿童无需额外增加检查频率，避免不必要的辐射暴露。常见误区：不要自行服用抗炎药、偏方或所谓“散结”药物，目前没有证据表明药物能消除已形成的纤维增生灶，严禁自行服用各类宣称消结节的药物，必须面诊评估。多数肺微小纤维结节会长期保持稳定，不会影响肺功能和正常生活，无需因“结节”字样过度焦虑，保持规范随访即可。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会肺癌学组.肺结节诊治中国专家共识(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(4)：333-359.[2]王洪武，周云芝，李冬妹，等.儿童肺结节的临床特征及诊疗策略[J].中华实用儿科临床杂志，2022，37(16)：1224-1227.
2026-10-15 15:57:58 -
感冒了声音变了怎么办
感冒引发声音变化多因咽喉黏膜充血水肿、声带炎症或分泌物增多，需通过科学护理与规范治疗缓解。关键在于减少声带负担、控制炎症并修复黏膜，同时避免不当处理加重症状。一、科学护嗓：减少声带损伤噤声休息：避免长时间说话或大声喊叫，尤其儿童需家长监督减少哭闹，成人避免过度用嗓。声带水肿期持续发声会加重黏膜损伤，形成慢性炎症[1]。环境调节：保持室内湿度40%~60%，干燥环境可用加湿器，避免粉尘、烟雾刺激。雾霾天外出佩戴防颗粒物口罩，减少咽喉刺激。二、对症处理：控制炎症与水肿局部冷敷：成人可用4℃左右生理盐水含漱，儿童可饮用温凉蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用），通过低温收缩血管减轻声带充血。药物辅助：若症状持续超过3天，可在医生指导下使用含漱液（如复方氯己定含漱液）或雾化吸入治疗（如布地奈德混悬液），严禁自行服用[2]。三、饮食调理：促进黏膜修复润喉食材：梨、银耳、百合等滋阴润燥食物，可煮梨水或银耳羹食用。避免辛辣、过烫食物，减少对咽喉黏膜的刺激。水分补充：每日饮水1500~2000ml，少量多次饮用温水，保持咽喉湿润。儿童需家长定时提醒饮水，避免脱水加重症状。四、特殊人群注意事项儿童护理：婴幼儿感冒后声音嘶哑，家长需警惕急性喉炎风险，若伴随犬吠样咳嗽、呼吸困难，立即就医。避免盲目使用成人止咳药。孕妇与老人：此类人群建议优先通过非药物方式缓解，必要时咨询医生后用药，避免药物对胎儿或肝肾功能的影响。感冒后声音变化多数1周内可缓解，若超过2周未改善或伴随发热、痰中带血等症状，需及时就诊排查声带息肉、反流性咽喉炎等问题。任何药物使用前均需咨询专业医师，确保安全有效。参考文献:[1]《中医诊断学》（十四五规划教材），人民卫生出版社，2021，第203页。[2]国家卫健委《流行性感冒诊疗方案（2023年版）》，2023年，第15-16页。
2026-10-15 15:57:21 -
病毒感冒的血常规怎么看
病毒感冒血常规主要看白细胞总数正常或偏低、淋巴细胞比例升高，结合中性粒细胞比例下降判断。病毒感染时白细胞通常正常或轻度降低，淋巴细胞计数和比例升高，中性粒细胞比例相对降低，可辅助区分病毒与细菌感染。一、白细胞总数与分类白细胞总数：病毒感冒时白细胞总数多正常或轻度降低，若明显升高（>10×10?/L）可能合并细菌感染。淋巴细胞：淋巴细胞比例（正常参考值20%~50%）和绝对计数（正常参考值0.8~4×10?/L）常升高，提示病毒感染。二、中性粒细胞变化中性粒细胞比例（正常参考值50%~70%）相对降低，与淋巴细胞升高形成对比，是病毒感染的典型表现。C反应蛋白（CRP）：病毒感染时CRP通常正常或轻度升高（<10mg/L），细菌感染时多显著升高（>10mg/L）。三、特殊人群注意事项儿童：婴幼儿免疫系统尚未成熟，可能出现白细胞总数正常但淋巴细胞比例异常升高，需结合临床症状判断。老年人：免疫功能减退时，病毒感染可能表现为白细胞总数正常或轻度降低，需警惕混合感染。四、常见误区误区1：白细胞高一定是细菌感染，白细胞正常/低一定是病毒感染。实际需结合分类及临床症状综合判断。误区2：血常规正常可排除病毒感染。部分轻症病毒感染（如普通感冒）血常规可能无明显异常。病毒感冒血常规以淋巴细胞升高、中性粒细胞比例降低为核心特征，结合CRP等指标可辅助诊断。但血常规仅为辅助手段，需结合发热、咳嗽、咽痛等症状及流行病学史综合判断。血常规结果异常或症状加重时，应及时就医，避免自行用药延误病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国实用内科杂志，2020，40(3):193-199.[2]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京:人民卫生出版社，2021:89-95.
2026-10-15 15:56:13 -
我现在是母乳期感冒了应该吃什么药
哺乳期感冒用药需优先选择哺乳期安全等级明确的药物，如对乙酰氨基酚（退热镇痛）、布洛芬（抗炎镇痛）、生理盐水（缓解鼻塞）等，用药前需咨询医生并严格遵循剂量，避免自行服用复方感冒药或中成药。一、优先选择哺乳期安全药物对乙酰氨基酚：单一成分的解热镇痛药，通过抑制前列腺素合成发挥作用，对乳汁影响极小，是哺乳期感冒发热首选药物之一。布洛芬：适用于发热、头痛、肌肉酸痛等症状，短期使用安全性高，但需注意每日最大剂量不超过1200mg，避免长期服用。生理盐水/海盐水喷雾：缓解鼻塞、流涕等症状，无药物成分，适合哺乳期妈妈日常护理使用。二、避免使用的药物类型复方感冒药：含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分，可能影响乳汁分泌或导致婴儿嗜睡、烦躁等不良反应，如复方氨酚烷胺胶囊、氨酚伪麻美芬片等。含可待因、右美沙芬的镇咳药：可能导致婴儿呼吸抑制、嗜睡等风险，哺乳期禁用。抗病毒药物：如奥司他韦（仅在医生评估必要时短期使用）、利巴韦林（绝对禁用），需严格遵医嘱。三、中成药使用原则清热解毒类：如板蓝根颗粒、银翘解毒片等，严禁自行服用，必须面诊中医师辨证后使用，避免寒凉药物影响婴儿脾胃功能。止咳化痰类：如急支糖浆、川贝枇杷膏等，部分含杏仁苷等成分可能通过乳汁影响婴儿呼吸中枢，需医生指导。四、非药物护理建议充分休息与补水：保证每日1500~2000ml饮水量，避免熬夜，增强免疫力。物理降温方法：体温＜38.5℃时可用温水擦浴（避开乳房）、退热贴等，避免酒精擦身。隔离防护：与婴儿接触时佩戴口罩，勤洗手，减少病毒传播风险。参考文献:[1]中国妇幼保健协会.哺乳期妇女用药安全专家共识(2021)[J].中国妇幼健康研究，2021，32(5):651-656.[2]国家卫生健康委员会.中国哺乳期妇女用药指南[Z].2020.
2026-10-15 15:55:11 -
吸气时感觉气上不来一个星期了怎么回事
吸气时感觉气上不来持续一个星期，可能与气道阻塞、心肺功能异常或心理因素相关，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。一、呼吸道阻塞性疾病气道异物、痰液黏稠或哮喘急性发作时，气道狭窄会导致吸气困难。哮喘（支气管痉挛）常伴随呼气延长、胸闷，夜间或清晨症状加重；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可能有长期吸烟史，伴随慢性咳嗽、咳痰。若出现喉鸣音或窒息感，需警惕气道异物（尤其儿童误吸风险）。二、心肺功能异常心功能不全（如左心衰）会导致肺淤血，表现为劳力性呼吸困难、夜间憋醒；心律失常或心肌缺血可能伴随心悸、胸痛。贫血时血红蛋白携氧不足，也会引起气短乏力，活动后加重。需通过心电图、心脏超声或血常规检查鉴别。三、神经肌肉与心理因素膈肌功能障碍（如重症肌无力）或胸廓畸形（如鸡胸）可能影响吸气力量；焦虑症或惊恐发作常伴随过度通气、头晕、手脚麻木，症状在情绪紧张时加重。长期伏案工作导致的胸廓出口综合征，压迫臂丛神经时也可能引发胸闷。四、环境与生活方式因素密闭空间缺氧、高海拔适应不良或长时间屏气（如潜水、憋气训练）也可能诱发短暂性吸气困难。胃食管反流严重时，胃酸刺激气道可导致痉挛，尤其夜间平躺时症状明显。建议尽快到呼吸科或心内科就诊，完善胸部CT、肺功能、心电图等检查。严禁自行服用止咳药或抗生素，避免延误重症（如气胸、肺栓塞）的诊治。日常保持室内通风，避免剧烈运动，儿童需排查玩具误吸风险。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(11)：895-910.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：214-217.[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
2026-10-15 15:53:04
