万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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hpv疫苗4价和9价区别？
HPV疫苗4价和9价主要区别在于覆盖的病毒亚型数量、预防宫颈癌的效果范围及适用年龄，4价针对6、11、16、18型，9价在此基础上增加31、33、45、52、58型，9价保护范围更广但接种年龄相同。一、病毒亚型覆盖范围4价疫苗：可预防6、11、16、18型HPV感染，其中16、18型为高危型，6、11型为低危型。可预防约70%的宫颈癌和90%的生殖器疣。9价疫苗：在4价基础上增加31、33、45、52、58型，覆盖90%以上的宫颈癌、生殖器疣及癌前病变，尤其针对52、58型（亚洲女性高发）的保护力更强。二、适用年龄差异4价疫苗：国内批准9~45岁女性接种，接种程序为0、2、6月各1剂。9价疫苗：国内批准9~45岁女性接种，接种程序同样为0、2、6月各1剂。三、预防疾病效果4价：临床试验显示对16/18型相关宫颈癌的保护效力达99.7%，生殖器疣预防率约90%。9价：针对5种高危型（31/33/45/52/58）的血清转化率达99%以上，整体宫颈癌预防率提升至92.1%，生殖器疣预防率达95%。四、接种注意事项禁忌人群：对疫苗成分过敏者禁用，急性发热、妊娠期女性暂缓接种。免疫效果：接种后无需常规复查HPV抗体，但仍需定期宫颈癌筛查。交叉保护：已感染某亚型HPV者，接种其他亚型疫苗仍可获得交叉保护。HPV疫苗接种前无需HPV检测，但建议避开月经期，接种后留观30分钟。两种疫苗均需按程序完成3剂接种以获得最佳免疫效果。参考文献:[1]国家药品监督管理局.人乳头瘤病毒吸附疫苗（毕赤酵母）说明书[Z].2023.[2]中国疾控中心.中国人群人乳头瘤病毒疫苗接种专家共识[J].中华流行病学杂志，2022，43(3):321-328.[3]WHO.HPVVaccinesPositionPaper2023[R].Geneva:WHO，2023.
2026-10-26 17:23:36 -
输卵管切除对性生活有影响吗？
输卵管切除本身不会直接损伤性功能相关结构，多数人术后性生活质量无显著下降，少数人可能因心理、术后恢复出现短期不适。一、输卵管切除不影响性激素分泌与性反应基础1.生理层面的影响边界输卵管是输送卵子、承担精卵结合通道功能的肌性管道，本身不参与性激素合成，也不分布控制性唤起的神经末梢。只要手术未同时切除卵巢，女性雌激素、孕激素分泌节律完全不受干扰，阴道黏膜厚度、润滑程度、性欲驱动的内分泌基础都和术前保持一致。临床随访数据显示，单纯输卵管切除患者的性生理评分与同年龄未手术人群无统计学差异。二、术后短期性生活不适的常见诱因1.与手术直接相关的短期反应术后1~2个月内若过早恢复性生活，可能因盆腔创面未完全愈合、腹部切口牵拉出现下腹隐痛，或因阴道残端（若同时涉及宫腔操作）少量渗血引发不适感。这类反应会随创面完全愈合逐步消失，不会形成长期的性功能障碍。术后3个月复查确认盆腔恢复良好后，即可逐步恢复规律性生活。2.心理认知带来的间接影响部分患者会因“失去生育通道”产生自我价值感降低、对伴侣的愧疚感，或担心性生活会牵拉伤口、意外妊娠，进而主动回避亲密接触。这类心理层面的疏离才是影响术后性生活质量的核心因素，通常通过伴侣沟通、必要时的性心理咨询即可逐步缓解。三、术后恢复性生活的注意事项避孕需求：双侧输卵管切除后自然妊娠概率极低，但单侧切除患者仍需坚持规范避孕，避免异位妊娠风险。润滑辅助：若术后短期因情绪紧张出现阴道干涩，可使用水溶性润滑剂缓解摩擦不适，无需自行服用激素类药物。情绪接纳：无需将输卵管切除等同于“女性身份受损”，该手术多为治疗宫外孕、严重输卵管积水、盆腔感染的必要医疗手段。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：282-285.[2]中华医学会妇产科学分会.输卵管性不孕诊治的中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2018，53(11)：729-734.
2026-10-26 17:21:33 -
子宫切除后，现在阴道干涩怎么办
子宫切除后出现阴道干涩，可先通过局部保湿护理、规范的激素调节干预改善，必要时就医排查病因后遵医嘱处理。一、先区分干涩出现的核心诱因子宫切除分为保留卵巢的次全切除、同时切除卵巢的全切除两类，两类手术对激素水平的影响差异较大。保留卵巢的术式：多数患者卵巢功能可维持正常，干涩多与术后阴道黏膜轻度萎缩、局部菌群失衡相关，通常不伴随明显的潮热、失眠等全身低雌激素症状。同期切除卵巢的术式：会直接诱发人工绝经（即手术导致的卵巢功能突然停止），阴道黏膜失去雌激素滋养，变薄、分泌物减少，是这类患者出现干涩的核心原因。二、安全有效的局部护理干预方法日常护理优先选择无刺激的医用级保湿产品，避免使用含香精、酒精的私处洗液冲洗阴道内部，防止破坏局部微生态。医用阴道保湿剂：不含激素，可按说明书规律使用，补充阴道黏膜表面的水分，缓解干涩带来的摩擦不适感。水溶性润滑剂：仅在性生活时按需使用，减少黏膜摩擦损伤，注意选择正规医用产品，避免石油基成分破坏阴道环境。三、规范的激素干预适用场景对于同期切除卵巢、干涩症状严重，伴随明显潮热、情绪波动的患者，可在医生评估禁忌证后使用局部低剂量雌激素软膏。这类药物仅作用于阴道黏膜，全身吸收量极低，需严格遵医嘱使用，不可自行长期涂抹。如果同时合并中医辨证的肝肾亏虚（即中医所说的肝肾精血不足，无法濡养阴道黏膜）表现，可在中医师面诊后配合中药调理，严禁自行服用，必须面诊辨证。四、需要及时就医的预警信号如果干涩同时伴随反复的阴道灼痛、同房后出血、异常分泌物异味，不要自行长期用护理产品掩盖症状，需及时排查是否存在阴道炎症、残端愈合不良等问题，避免延误干预。参考文献：[1]谢幸，孔北华，段涛，等.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：278-281.[2]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(1)：4-21.
2026-10-26 17:20:01 -
苦参凝胶有什么副作用吗？
苦参凝胶是一种常用的中成药外用制剂，常见副作用包括局部灼热感、瘙痒或轻微红肿，少数人可能出现过敏反应。多数副作用较轻微，停药后可自行缓解。一、局部刺激反应常见表现：用药后可能出现阴道或外阴短暂灼热感、轻微瘙痒或黏膜红肿，这是药物对局部组织的正常刺激反应，通常持续时间较短（数分钟至数小时）。处理建议：若症状轻微，可继续用药观察；若症状加重或持续超过24小时，应暂停使用并及时就医。二、过敏反应风险人群：过敏体质者（如对苦参、凝胶基质或其他成分过敏）需特别注意。典型症状：用药后出现明显皮疹、水疱、剧烈瘙痒或阴道黏膜水肿，严重时可能伴随全身不适。紧急处理：一旦出现过敏症状，立即停药并用温水冲洗干净，必要时服用抗过敏药物（如氯雷他定）并尽快就诊。三、特殊人群注意事项孕妇及哺乳期女性：苦参凝胶属于外用制剂，虽全身吸收量较少，但目前缺乏明确的安全性数据，建议在医生指导下使用。月经期女性：经期应避免使用，以防药物刺激或感染风险增加。四、用药规范与副作用预防严格遵医嘱：苦参凝胶为处方药或甲类非处方药，使用前需明确病因（如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等），严禁自行服用。正确使用方法：用药前清洁外阴，避免性生活，按疗程使用，避免长期或过量使用。苦参凝胶的副作用总体发生率较低，多数可通过规范用药和及时处理缓解。若用药期间出现不适或症状无改善，应及时咨询专业医师，切勿自行调整剂量或停药。参考文献：[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京：中国医药科技出版社，2020：1234-1235.[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第18版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：765-767.[3]中华中医药学会妇科分会.中成药临床应用指南·妇科疾病分册[J].中医杂志，2021，62(15)：1321-1325.
2026-10-26 17:18:56 -
预防宫颈癌疫苗有用吗
预防宫颈癌疫苗有用，能有效降低HPV病毒感染风险，从而大幅减少宫颈癌及癌前病变发生。一、疫苗的核心作用机制HPV病毒（人乳头瘤病毒）是宫颈癌的主要诱因，全球约99.7%的宫颈癌病例与高危型HPV感染相关。预防宫颈癌疫苗通过诱导人体免疫系统产生抗体，在病毒入侵前就形成防护屏障，尤其能阻断高危型HPV16、18等亚型的感染。世界卫生组织（WHO）研究表明，接种疫苗可使相关宫颈癌发病率下降70%~90%。二、不同疫苗的适用人群与保护效力目前上市的宫颈癌疫苗分为二价、四价和九价三种，主要区别在于覆盖的HPV亚型数量。二价疫苗（覆盖HPV16/18）适合9~45岁女性；四价疫苗（增加HPV6/11）适合9~45岁人群，可额外预防生殖器疣；九价疫苗（新增HPV31/33/45/52/58）适合9~45岁人群，覆盖90%以上致癌亚型。无论哪种疫苗，完成全程接种后，抗体水平可持续多年，保护效力稳定。三、接种后的注意事项疫苗不能替代宫颈癌筛查，即使接种仍需定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。免疫功能低下者（如HIV感染者）可能影响抗体产生，建议接种前咨询医生。接种后可能出现轻微发热、注射部位疼痛等短期反应，通常无需特殊处理。对疫苗成分过敏者严禁接种，孕妇建议暂缓接种。四、特殊人群的接种建议家长应尽早为9~14岁女孩接种疫苗，此时免疫系统反应更强，能获得更持久保护。有性生活史的女性接种仍有意义，可预防未感染过的HPV亚型。男性接种四价或九价疫苗可降低生殖器疣及肛门癌风险，建议11~12岁男孩常规接种。参考文献：[1]世界卫生组织.WHO立场文件：人乳头瘤病毒疫苗立场声明[R].2022.[2]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防治指南(2023年版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(1)：1-10.[3]中国疾病预防控制中心.中国人群人乳头瘤病毒疫苗接种专家共识(2022)[J].中华流行病学杂志，2022，43(5)：641-648.
2026-10-26 17:17:26
