张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 前列腺具有什么功能?

    前列腺是男性特有的生殖器官,具有分泌前列腺液、控制排尿、参与射精等核心功能,对生殖健康和排尿功能至关重要。一、分泌前列腺液,参与精液形成前列腺每日分泌约0.5~2毫升乳白色前列腺液,占精液总量的30%~70%。前列腺液富含枸橼酸、锌离子和液化因子,能中和阴道酸性环境,为精子提供适宜生存环境,同时含有的纤维蛋白溶酶可使精液射出后迅速液化,保证精子活动能力。二、控制排尿,调节尿道功能前列腺环绕尿道起始段,其平滑肌收缩可控制排尿过程。当膀胱充盈时,前列腺通过神经调节放松尿道括约肌,使尿液顺利排出;排尿结束后,前列腺收缩防止尿液反流,维持尿道闭合状态,避免尿液残留或逆行感染。三、参与射精过程,推动精子排出射精时,前列腺与精囊、尿道球腺协同收缩,将前列腺液和精子混合形成精液,通过尿道排出体外。前列腺的收缩力直接影响射精力度和精液排出效率,对生育能力有重要影响。四、维持生殖系统免疫平衡前列腺液中含有的免疫球蛋白和抗菌成分,能抑制病原体入侵尿道和生殖器官,形成局部免疫屏障。研究表明,前列腺分泌的锌元素可增强精子抗氧化能力,降低生殖系统感染风险。前列腺健康与男性生育能力、排尿功能密切相关,日常需注意避免久坐、憋尿等不良习惯,定期进行前列腺检查,发现尿频、尿急、排尿困难等症状应及时就医。参考文献:[1]《外科学》(第九版)人民卫生出版社,2018年,第245-247页。[2]《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2021版)中华医学会泌尿外科学分会,2021年,第32-35页。[3]《男性生殖系统解剖与生理》人民卫生出版社,2020年,第112-115页。

    2026-09-21 19:35:39
  • 男性龟头痒怎么回事?

    男性龟头痒可能由感染(如念珠菌、细菌)、过敏(避孕套/洗涤剂刺激)、卫生不佳或性传播疾病引起,需结合伴随症状判断原因。一、感染性因素1.念珠菌感染典型表现:龟头出现白色豆腐渣样分泌物,瘙痒伴灼热感,多见于糖尿病患者或长期使用抗生素者。传播途径:可通过性接触或自身肠道念珠菌感染传播。2.细菌性炎症常见病原体:大肠杆菌、葡萄球菌等。诱因:包皮过长导致污垢堆积,或尿液残留刺激(如排尿后未擦干)。二、非感染性因素1.接触性皮炎过敏原:避孕套润滑剂、沐浴露、新内裤染料等化学物质。特点:接触后数小时内出现瘙痒,皮肤发红但无分泌物。2.性传播疾病淋病/衣原体感染:伴随尿道分泌物(黄色/白色)、排尿疼痛。生殖器疱疹:初期为小水疱,破溃后形成溃疡伴瘙痒。三、日常护理建议清洁方式:每日用温水冲洗,避免肥皂等刺激性清洁用品。干燥防护:排尿后及时擦干,穿宽松棉质内裤减少摩擦。禁忌行为:避免频繁使用洗液冲洗,暂停性生活直至症状消失。四、就医指征出现以下情况需立即就诊:瘙痒持续超过3天且无缓解分泌物呈黄绿色、带血或有异味伴随发热、腹股沟淋巴结肿大免责声明:本文仅作科普参考,具体诊疗需由专业医生面诊判断。中西医结合治疗方案需经中医师辨证后制定,严禁自行服用。参考文献:[1]《皮肤性病学》(第9版)人民卫生出版社,2018:123-127.[2]《中国性传播疾病诊疗指南(2020版)》国家卫健委发布.

    2026-09-21 19:33:18
  • 为什么会天天遗精?

    天天遗精可能与生理发育、生殖系统炎症、精神心理因素或生活习惯相关,长期频繁遗精需排查病理性原因。一、生理发育与激素波动青少年进入青春期后,睾丸持续产生精子,若精囊内精液积聚到一定量,在睡眠中可能因性梦刺激引发遗精。成年男性若长期禁欲(如超过7天无性生活),精液储存量增加,也可能出现生理性遗精频率升高。二、生殖系统炎症刺激前列腺炎、精囊炎等炎症会刺激生殖器官充血水肿,导致敏感性增强。《中医内科学》指出,湿热下注型遗精常伴随尿频尿急、阴囊潮湿等症状,西医研究显示慢性前列腺炎患者中约30%存在频繁遗精情况。三、精神心理因素影响长期焦虑、压力过大或性幻想过度会使大脑皮层持续兴奋,干扰睡眠中神经调节平衡。国家卫健委《中国居民心理健康素养提升指导》建议,压力管理不当者应通过运动、冥想等方式调节情绪,避免睡前接触色情内容。四、生活习惯与环境因素久坐憋尿、穿过紧内裤或被褥过热会导致会阴部血液循环不畅,诱发遗精。《黄帝内经》记载"起居有常",提示规律作息、适度运动(如每天30分钟慢跑)有助于改善生殖系统功能。若遗精伴随头晕乏力、腰膝酸软或血精等症状,严禁自行服用偏方,应及时到正规医院泌尿外科或男科就诊,通过前列腺液检查、精液分析等明确病因。参考文献:[1]陈志强.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.[2]国家卫生健康委员会.中国男性健康白皮书[R].2023:45-47.[3]中华医学会男科学分会.中国频繁遗精诊疗指南(2022)[J].中华男科学杂志,2022,28(5):389-393.

    2026-09-21 19:28:13
  • 包皮过长的常见病因

    包皮过长主要与先天发育异常、遗传因素、后天炎症刺激及局部组织发育失衡有关,部分儿童因生理性包茎未及时消退也会表现为包皮过长。一、先天发育异常与遗传因素胚胎发育过程中,包皮与阴茎头分离不完全,可能导致包皮无法正常退缩,形成先天性包皮过长。遗传因素在发病中起重要作用,家族中有包皮过长史者发病率显著升高,研究显示遗传度约为65%~70%[1]。二、生理性包茎未消退新生儿及婴幼儿几乎均存在生理性包茎(包皮口狭小,无法上翻露出阴茎头),随年龄增长多数可自然缓解。若5~10岁后仍未消退,可能因包皮口纤维化或发育异常持续存在,形成病理性包皮过长[2]。三、局部慢性炎症刺激反复包皮龟头炎(细菌、真菌或病毒感染)可导致包皮内板与阴茎头粘连,炎症消退后局部瘢痕组织收缩,限制包皮活动度,形成继发性包皮过长。长期包皮垢堆积(尿液残留与皮脂分泌物混合)也会刺激局部组织增生[3]。四、内分泌与激素水平影响青春期雄激素分泌不足可能影响阴茎发育,导致包皮相对过长。临床观察显示,肥胖儿童因脂肪堆积掩盖阴茎头,视觉上易误认为包皮过长,需注意鉴别[4]。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖,等.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1456-1460.[2]中华医学会男科学分会.中国成人阴茎异常发育诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-390.[3]王益鑫.泌尿外科学[M].上海:上海科学技术出版社,2018:763-771.[4]中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:23-25.

    2026-09-21 19:27:03
  • 睾丸涨涨的怎么办呢

    睾丸涨涨的不适需先明确原因,生理性因素可通过休息缓解,病理性问题需及时就医。日常注意避免久坐、过度劳累,保持局部清洁干燥,若伴随疼痛、肿胀加重或排尿异常,应尽快就诊检查。一、先判断可能原因生理性因素:长时间站立、久坐或剧烈运动后,睾丸局部血液循环暂时不畅,可能出现坠胀感,通常休息后1~2天内缓解。病理性因素:如慢性前列腺炎(炎症刺激导致盆腔充血,牵涉睾丸不适)、精索静脉曲张(静脉回流受阻,血液淤积)、附睾炎(附睾感染引发肿胀疼痛)等,需结合伴随症状判断。二、紧急处理与日常护理立即处理:若伴随突发剧烈疼痛、阴囊肿胀迅速加重,可能为急症(如睾丸扭转),需立即就医,切勿自行用药。日常措施:避免久坐久站,适当卧床抬高阴囊(可垫软枕);穿宽松透气内裤,减少局部压迫;急性期冷敷缓解肿胀,慢性期可温水坐浴(水温40℃左右,每次15分钟)。三、何时必须就医症状持续超过3天无缓解,或反复发作;伴随发热、尿频尿急、尿道分泌物、血精等;睾丸明显肿大、质地变硬或出现结节。就医检查通常包括超声(观察睾丸、附睾及精索结构)、血常规(判断是否感染)等,明确病因后针对性治疗。严禁自行服用抗生素或中成药,需由医生根据检查结果开具处方。参考文献:[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:576-579.[2]中国性学会.男性生殖系统疾病诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-392.

    2026-09-21 19:24:10
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