张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 做了包茎手术多长时间能完全恢复

    包茎手术后完全恢复通常需要4~6周,具体时间因手术方式、个人体质及护理情况存在差异。术后早期会有伤口肿胀、轻微渗血等正常反应,需注意保持清洁干燥,避免剧烈活动。一、术后恢复的关键阶段术后1~2周为伤口愈合期,此时伤口会逐渐结痂、脱落,期间需遵医嘱定期换药,避免感染。若采用传统环切术,缝线可能需2~3周自行吸收或拆除;若使用可吸收缝线,则无需额外处理。此阶段应避免摩擦刺激,穿宽松内裤,减少勃起对伤口的牵拉。二、影响恢复速度的主要因素手术方式:微创环切术(如韩式包皮环切术)创伤较小,恢复较快,通常3~4周可基本恢复;传统环切术可能需5~6周。个人体质:糖尿病患者或免疫力低下者愈合时间可能延长至6~8周,需严格控制基础疾病。术后护理:保持伤口清洁(可用生理盐水或碘伏轻柔消毒)、避免沾水、戒烟限酒可缩短恢复周期。三、恢复后期注意事项术后2~4周进入组织修复期,此时伤口逐渐稳定,但仍需避免剧烈运动、性生活及辛辣饮食。若出现持续红肿、渗液或发热,可能提示感染,需及时就医。多数患者在术后1个月左右可恢复正常生活,完全恢复(瘢痕软化、敏感度稳定)需3~6个月。四、特殊人群护理要点儿童患者(尤其是婴幼儿)需家长协助做好清洁,避免哭闹时伤口撕裂;老年患者建议术后适当延长休息时间,必要时在医生指导下服用改善循环药物促进愈合。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人包皮过长包茎诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志,2021,27(5):411-416.[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1567-1572.

    2026-08-12 21:33:22
  • 急性前列腺炎的表现

    急性前列腺炎典型表现为突发的尿频尿急、排尿灼痛、会阴部胀痛,伴随发热寒战等全身症状,需及时就医。一、泌尿系统症状排尿异常:突然出现尿频(排尿次数明显增多)、尿急(难以忍耐尿意)、排尿灼痛(排尿时尿道有灼热疼痛感),严重时出现排尿困难甚至尿潴留(尿液无法排出)。尿道分泌物:尿道口可能有稀薄黏液或脓性分泌物溢出,晨起时内裤可见污渍。二、生殖区域症状会阴部及盆腔疼痛:会阴部(阴囊与肛门之间区域)、下腹部或腰骶部出现持续性胀痛或坠痛,久坐、排便时疼痛加重,疼痛可向大腿内侧放射。性功能异常:部分患者可能出现性交疼痛、勃起疼痛或射精疼痛,少数人伴随性欲减退。三、全身感染症状发热寒战:体温突然升高至38~40℃,伴随怕冷、寒战,严重时出现高热不退。全身不适:乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲不振,部分患者出现恶心呕吐。四、实验室与影像学表现尿常规异常:尿液中白细胞明显升高,提示尿路感染。前列腺液检查:按摩前列腺获取分泌物后,镜检可见大量白细胞(>10个/HP)及细菌,血培养可能阳性。超声检查:前列腺体积增大,内部回声不均匀。急性前列腺炎进展迅速,若出现上述症状应立即就医,严禁自行服用抗生素或中药方剂,需通过血常规、尿常规、前列腺液培养等明确诊断,规范使用敏感抗生素治疗。参考文献:[1]吴勉华,石岩.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:145-147.[2]中华医学会男科学分会.中国急性前列腺炎诊断治疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(5):385-390.

    2026-08-12 21:30:43
  • 阴茎骨折?

    阴茎骨折并非真正骨折,而是阴茎海绵体白膜破裂的急症,多因勃起时外力撞击或不当性行为导致,需紧急就医。一、典型症状与诊断要点突发剧痛:受伤瞬间出现撕裂感,类似骨折声响,随后疼痛逐渐加剧。肿胀与畸形:阴茎迅速肿胀,可能出现向伤侧弯曲畸形,皮下淤血呈青紫色。勃起障碍:损伤后勃起功能丧失,无法维持正常硬度,需通过超声检查确认白膜完整性。二、紧急处理与就医时机立即制动:停止活动,冷敷阴茎(每次15~20分钟,间隔1~2小时),避免加重出血。禁止自行处理:切勿揉搓或尝试复位,需尽快前往泌尿外科急诊,通过超声、MRI明确损伤程度。治疗原则:Ⅰ度损伤可保守观察,Ⅱ~Ⅲ度白膜破裂需手术修补,拖延可能导致勃起功能障碍(ED)或尿道狭窄。三、预防与长期护理避免高危性行为:勃起状态下避免剧烈动作,性行为需双方充分沟通,控制频率与力度。基础疾病管理:糖尿病、动脉硬化可能增加血管脆性,需积极控制原发病。康复期注意:术后需禁欲4~6周,遵医嘱服用抗生素预防感染,定期复查勃起功能恢复情况。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008,1432-1435.[2]中华医学会男科学分会.中国阴茎异常勃起诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(6):489-493.[3]BehreHM,etal.EAUGuidelinesonMaleSexualHealth2022[J].EuropeanUrology,2022,81(3):365-375.

    2026-08-12 21:28:02
  • 男人晨尿有泡沫是怎么回事?

    男人晨尿有泡沫可能是生理性短暂现象,也可能与蛋白尿、泌尿系统感染等病理因素相关,需结合泡沫持续时间、伴随症状综合判断。一、生理性泡沫的常见原因尿液浓缩:夜间长时间未饮水,晨尿中代谢废物浓度较高,表面张力增加易形成泡沫,通常泡沫较大且短时间内消散。排尿环境因素:排尿时位置较高或速度较快,尿液冲击产生短暂泡沫,此类泡沫多为生理性,无临床意义。二、病理性泡沫的典型特征蛋白尿:肾脏滤过功能异常时,尿液中蛋白质含量增加(如慢性肾炎、糖尿病肾病),泡沫细小且持久不散,常伴随眼睑或下肢水肿。泌尿系统感染:细菌感染产生的炎性分泌物可使尿液成分改变,泡沫可能浑浊并伴有尿频、尿急、尿痛等症状。三、自我鉴别与应对建议观察泡沫变化:若泡沫持续超过5分钟不消散,或伴随尿液颜色异常(如血尿、茶色尿)、身体浮肿等,需及时就医检查尿常规。生活方式调整:日常保证每日饮水量1500~2000ml,避免久坐憋尿,减少高盐高脂饮食,有助于维持泌尿系统健康。四、就医检查与治疗原则必做检查:尿常规(筛查蛋白尿)、肾功能(评估肾小球滤过功能)、泌尿系超声(排查结构异常)。治疗规范:生理性泡沫无需特殊处理;病理性因素需根据病因治疗(如肾炎需控制血压、糖尿病肾病需血糖管理),严禁自行服用未经辨证的中药方剂或中成药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见肾脏疾病防治指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-330.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:45-47.

    2026-08-12 21:23:54
  • 血尿能自愈吗?

    血尿能否自愈取决于病因,生理性因素(如剧烈运动后)可能自行恢复,病理性因素(如肾炎、结石)需及时治疗,不可盲目等待自愈。一、生理性血尿:短暂性可自愈剧烈运动、发热、女性经期污染等导致的暂时性血尿,通常因肾脏滤过膜短暂受损,去除诱因后1~3天内可自行缓解。此类情况需避免再次剧烈运动,多喝水促进代谢,无需特殊治疗。二、病理性血尿:需针对性治疗泌尿系统感染:细菌感染引发的膀胱炎、肾盂肾炎等,需用抗生素(如左氧氟沙星)治疗,自愈可能性极低。肾脏疾病:急性肾小球肾炎、IgA肾病等,早期干预可控制病情,延误治疗可能进展为慢性肾衰竭。结石或肿瘤:输尿管结石、膀胱癌等需手术或碎石治疗,无法自愈。三、特殊人群注意事项儿童出现无痛性血尿需警惕胡桃夹综合征(血管压迫),应通过超声检查确诊;老年人无痛性血尿要优先排查肿瘤风险。无论何种人群,肉眼血尿持续超过24小时或镜下血尿持续1周以上,均需就医。四、就医指征与处理出现以下情况必须立即就诊:全程血尿、尿液呈洗肉水色或酱油色、伴随腰痛/发热/水肿、儿童或老年人不明原因血尿。医生会通过尿常规、肾功能、影像学检查明确病因,严禁自行服用止血药或中药方剂(如车前子、白茅根等,需辨证使用)。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国肾小球疾病诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-328.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:103-105.[3]国家卫生健康委员会.中国成人慢性病防治指南[Z].2020:45-47.

    2026-08-12 21:19:20
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