张士更

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
张士更,主任医师,硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员,中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员,中国中西医结合学会泌尿分会青年委员,中国中西医结合学会泌尿结石学组委员,浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省医学会泌尿外科分会青年委员,江省中西医结合学会科普工作委员会委员。展开
个人擅长
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。展开
  • 病情描述:睾丸表皮溃烂怎么回事?能告诉

    睾丸表皮溃烂可能由感染(如细菌、真菌)、外伤、过敏或性传播疾病引起,需结合诱因与伴随症状判断,及时就医明确病因是关键。一、感染性因素是主因细菌感染:如金黄色葡萄球菌等引发的毛囊炎或疖肿,常伴随红肿热痛,溃烂处有黄色分泌物。真菌感染:念珠菌感染多发生于潮湿环境,表现为边界清晰的红斑、小脓疱及白色鳞屑,溃烂面湿润。性传播疾病:梅毒二期皮疹可累及阴囊,硬下疳破溃后形成无痛性溃疡;生殖器疱疹则表现为簇集水疱,破溃后形成浅表溃疡。二、非感染性诱因外伤与摩擦:剧烈运动或衣物摩擦导致表皮破损,继发感染后出现溃烂,常有明确外力接触史。过敏反应:避孕套润滑剂、内裤染料或药物过敏可引发接触性皮炎,表现为红斑、水疱,抓挠后破溃。皮肤疾病:天疱疮、类天疱疮等自身免疫病,或糖尿病患者因神经病变导致的皮肤溃疡,需系统治疗。三、处理原则与注意事项避免刺激:暂停性生活,穿宽松棉质内裤,用温水轻柔清洁,忌用肥皂或刺激性洗液。局部护理:未破溃时可外用碘伏消毒;破溃后用生理盐水冲洗,涂抹莫匹罗星软膏(抗生素)或制霉菌素乳膏(抗真菌)。及时就医:若溃烂面积扩大、伴发热或淋巴结肿大,或反复发作,需排查梅毒、糖尿病等基础病,严禁自行服用抗生素或激素药膏。参考文献:[1]陈红,王敏,李雪,等.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2020:89-95.[2]中华医学会皮肤性病学分会.中国梅毒诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(3):176-180.[3]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017:789-792.

    2026-09-24 16:48:15
  • 打完飞机左睾丸痛站起来痛的厉害

    打完飞机后左侧睾丸疼痛且站立时加剧,可能是性刺激导致的局部充血、肌肉紧张或轻微损伤,需警惕睾丸炎、附睾炎或精索静脉曲张等问题。一、可能的生理诱因性兴奋时睾丸及周围组织充血,若动作幅度过大或持续时间过长,可能造成睾丸悬韧带牵拉、局部血液循环不畅,引发短暂疼痛。站立时重力作用使睾丸位置下移,牵拉充血组织,疼痛可能更明显。二、需警惕的病理因素睾丸炎/附睾炎:细菌或病毒感染可引发睾丸炎症,疼痛多为持续性,伴随局部红肿、发热,站立时因重力和活动刺激加重。精索静脉曲张:长期局部静脉回流不畅,形成血管团,性刺激后充血加重,站立时血液淤积导致疼痛加剧。睾丸扭转:虽罕见但紧急,疼痛剧烈且持续,睾丸位置可能上移或偏斜,需立即就医。三、自我鉴别与初步处理观察症状:若疼痛持续超过24小时、伴随发热或睾丸明显肿大,需及时就诊。初步缓解:疼痛较轻时可卧床休息,抬高阴囊(如用毛巾或软枕托起),局部冷敷减轻充血,避免再次刺激。四、就医提示出现以下情况应尽快前往泌尿外科或男科就诊:疼痛持续加重或超过3天未缓解。睾丸明显肿胀、皮肤发红或发热。伴随恶心呕吐、排尿异常或血精。注意:睾丸是男性重要生殖器官,任何异常疼痛均需谨慎对待,避免延误治疗。日常需注意适度自慰,保持生殖器官清洁,减少感染风险。参考文献:[1]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:2103-2110.[2]中国性学会.性健康管理指南[J].中国性科学,2020,29(5):1-8.[3]全国高等学校教材编写组.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:592-595.

    2026-09-24 16:46:26
  • 总是小便多怎么回事女

    女性频繁小便可能与饮水习惯、泌尿系统感染、内分泌变化等因素相关,需结合伴随症状区分原因,日常可通过调整饮水方式和观察症状变化初步判断。一、生理性因素饮水习惯影响:短时间大量饮水或摄入利尿食物(如咖啡、茶、西瓜)会导致尿量增加,这是身体正常的代谢调节机制。妊娠与激素变化:孕期女性因子宫压迫膀胱或激素影响,可能出现尿频症状,产后通常会逐渐恢复。二、病理性因素泌尿系统感染:细菌入侵尿道引发炎症,常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊等症状,需及时就医检查尿常规。糖尿病与内分泌问题:血糖过高时肾脏滤过液中糖分增加导致渗透性利尿,可能伴随口渴、体重变化等表现,需检测空腹血糖。中医"尿频"范畴:多因肾虚不固(肾脏功能不足导致控制尿液能力下降)或脾气下陷(脾胃虚弱影响水液代谢),常表现为白天小便次数增多、夜间起夜频繁,可伴随腰膝酸软、神疲乏力等症状。三、其他注意事项特殊人群风险:更年期女性因雌激素水平下降,尿道黏膜变薄易引发反复泌尿系统感染,需加强局部卫生护理。行为调整建议:减少咖啡因摄入、定时排尿训练、避免憋尿等习惯有助于改善症状。就医提示:若出现尿量明显增多且伴随水肿、发热、尿液带血等情况,应尽快前往医院检查肾功能、尿常规等项目。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康指南[M].北京:人民卫生出版社,2023:124-125.[2]全国高等学校中医药类专业"十四五"规划教材《中医诊断学》[M].北京:中国中医药出版社,2022:89-90.[3]《中国糖尿病防治指南》(2023年版)[J].中华糖尿病杂志,2023,15(6):456-468.

    2026-09-24 16:43:21
  • 包皮手术后龟头好像有点肿

    包皮手术后龟头肿胀多为术后正常反应,系局部血液循环暂时受阻或组织液渗出所致,通常1~2周内逐渐消退,需结合护理措施促进恢复。一、肿胀的常见原因及表现术后组织反应:手术切断血管、淋巴管后,局部血液循环重建需时间,可能伴随轻度水肿。若肿胀局限于龟头及冠状沟,无明显发紫、剧痛或分泌物,多属正常。包扎过紧影响:术后敷料包扎过紧会压迫静脉回流,加重肿胀。表现为龟头皮肤紧绷感,按压无明显凹陷,需及时调整包扎松紧度。感染或炎症:若肿胀伴随红肿热痛、分泌物增多或发热,可能为伤口感染。需观察是否有脓性分泌物,必要时就医处理。二、科学护理促进消肿体位与冷敷:术后1~2天可抬高阴茎(高于心脏水平),减少重力导致的血液淤积;48小时内冷敷伤口(每次15~20分钟,间隔1小时),收缩血管减轻渗出。清洁与干燥:每日用温水轻柔冲洗伤口,避免肥皂等刺激性物质;保持敷料干燥,若渗液较多需及时更换(遵医嘱使用无菌纱布)。避免刺激因素:术后1个月内避免性刺激、久坐或剧烈活动,防止局部充血加重肿胀;穿着宽松内裤,减少摩擦。三、需警惕的异常情况若肿胀持续超过2周无改善,或伴随剧烈疼痛、龟头颜色变紫黑、排尿困难,需立即联系主刀医生排查静脉血栓、淋巴瘘等并发症。伤口感染时需在医生指导下使用外用抗菌药膏(如莫匹罗星软膏),严禁自行服用抗生素。参考文献:[1]中华医学会男科学分会.中国成人包皮过长包茎诊疗指南(2020版)[J].中华男科学杂志,2020,26(12):981-986.[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1345-1350.

    2026-09-24 16:40:11
  • 尿道有脓性分泌物是什么原因

    尿道有脓性分泌物多为泌尿生殖系统感染或炎症所致,常见于淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等性传播疾病,也可能与尿道损伤、慢性前列腺炎等有关。一、淋菌性尿道炎(淋病)由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过性接触传播。典型症状为尿道口红肿、流脓,脓液初为黄色黏稠状,后期可转为黄绿色脓性分泌物,常伴尿频、尿急、尿痛等排尿不适。男性患者症状较明显,女性可能症状较轻或无明显症状,但仍具有传染性。二、非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原体或支原体感染引起,性接触是主要传播途径。症状相对淋病较轻,尿道口分泌物多为稀薄白色或淡黄色脓性,晨起时尿道口可有“糊口”现象(分泌物将尿道口黏住),部分患者可伴有尿道刺痒、灼热感或轻微疼痛。女性患者可能合并宫颈炎,出现阴道分泌物增多、异味等症状。三、其他感染因素尿道损伤或异物:如尿道内器械检查、性生活过于剧烈等导致尿道黏膜损伤,继发细菌感染,也可能出现脓性分泌物,常伴有尿道疼痛、血尿等症状。慢性前列腺炎:部分慢性前列腺炎患者,尤其是合并感染时,可能出现尿道口滴白现象,分泌物多为乳白色或淡黄色,晨起或排便后明显,可伴有尿频、尿急、会阴部不适等症状。四、注意事项出现尿道脓性分泌物应及时就医,进行尿常规、尿道分泌物涂片及培养等检查,明确病因后遵医嘱治疗。治疗期间应避免性生活,性伴侣需同时检查和治疗,以防交叉感染。注意个人卫生,保持尿道口清洁,勤换内裤,避免辛辣刺激性食物,多饮水,促进尿道分泌物排出。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国淋病诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(9):637-640.[2]《皮肤性病学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:104-107.

    2026-09-24 16:38:20
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