我是萎缩性胆囊炎并伴有结石，请问到底是做问

萎缩性胆囊炎并伴有结石的主要治疗方式为手术切除胆囊，尤其是出现反复症状或存在癌变风险时。以下从手术指征、术式选择、非手术治疗适用场景、特殊人群管理及术后康复五个方面展开说明。

1.手术治疗为核心干预手段：萎缩性胆囊炎胆囊功能已显著丧失，结石长期存在易反复刺激胆囊壁，诱发急性胆囊炎、胆管梗阻或胆源性胰腺炎，且胆囊萎缩增加胆囊癌风险（临床研究显示长期不干预者癌变率约3%~6%）。手术指征包括：胆囊萎缩伴结石直径＞1cm、反复发作右上腹疼痛（每月≥1次）、合并胆囊壁异常增厚（＞3mm）或胆囊颈部结石嵌顿。

2.术式选择需结合个体情况：腹腔镜胆囊切除术（LC）适用于无严重粘连、解剖结构清晰的患者，具有创伤小（切口＜1cm）、恢复快（术后1~2天可下床）的优势，临床应用占比超80%；开腹胆囊切除术（OC）仅用于复杂情况，如严重粘连、胆囊癌高危因素或LC中转开腹的患者，术后需注意感染及伤口愈合监测。

3.非手术治疗仅作为临时过渡措施：急性发作期（如腹痛、发热）可短期采用禁食、静脉补液、抗生素（如头孢类联合甲硝唑）等对症处理，缓解症状。需明确非手术治疗无法消除结石，且停药后约60%患者3个月内复发，因此不作为根治手段，需在控制症状后尽快手术。

4.特殊人群需强化术前多学科评估：老年患者（≥65岁）需完善心肺功能（心电图、肺功能检测）、凝血功能评估，术中加强生命体征监测，术后需延长镇痛、预防深静脉血栓；合并糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术中避免低血糖，术后胰岛素用量调整，预防感染。

5.术后管理与长期预防：饮食控制方面，术后1个月内以低脂、高纤维饮食为主（如鱼肉、燕麦、绿叶菜），避免动物内脏、油炸食品；规律三餐，避免空腹＞8小时。定期复查需在术后3个月、6个月行腹部超声检查，监测残余胆管结石或胆囊窝积液；每年进行肝功能及肿瘤标志物（CA19-9）检测。