患了阑尾炎，粪石快满了，怎么办问

阑尾炎合并粪石堵塞（粪石接近充满阑尾腔）时，因阑尾腔梗阻严重，保守治疗难以根治，建议尽快就医，优先选择腹腔镜阑尾切除术，以避免穿孔、腹膜炎等严重并发症。

明确诊断与病情评估

通过超声、CT等影像学检查确认粪石位置及大小，结合血常规（白细胞升高提示感染）、右下腹固定压痛/反跳痛等体征，评估炎症分级（临床常用RAMP评分：压痛+体温+白细胞三项指标），排除卵巢囊肿扭转、宫外孕等其他急腹症。

优先手术治疗

粪石堵塞导致阑尾腔完全梗阻时，保守治疗（如抗生素）仅能暂时控制感染，无法解除梗阻（临床数据显示，保守治疗后复发率达40%-60%）。推荐腹腔镜阑尾切除术，创伤小（切口＜1cm）、恢复快（术后2-3天出院），且24-48小时内手术可降低穿孔风险30%以上。

术前准备与术后护理

术前需禁食禁水（减少麻醉风险），完善凝血功能、心电图等检查；术后6小时可饮少量温水，24-48小时逐步过渡至流质饮食，早期下床活动（24小时内）预防肠粘连，遵医嘱使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，观察伤口渗液及体温变化。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠中晚期需在超声引导下手术，避免影响胎儿；

老年人：因反应迟钝，粪石梗阻易延误诊断，需密切监测血常规及炎症指标；

糖尿病患者：术前需将血糖控制在空腹＜8mmol/L，降低切口感染风险。

保守治疗的局限性

仅适用于无症状、粪石＜0.5cm且无炎症表现的患者，需严格卧床、禁食，静脉输注抗生素（如哌拉西林他唑巴坦），每6小时监测体温及腹痛变化。一旦出现高热、呕吐或白细胞持续升高，需立即转为手术。