吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 脑血管痉挛的症状

    脑血管痉挛常见头痛(多为剧烈搏动性可累及单侧或全头部伴恶心呕吐)、神经功能缺损(如偏瘫、言语不利、感觉障碍)、意识障碍(嗜睡、昏迷)等症状,儿童症状不典型,有基础病史者病情变化快症状复杂,女性特殊时期有差异,长期吸烟酗酒人群风险高且症状更明显需及时排查就医 一、头痛表现 脑血管痉挛常见症状为头痛,多为剧烈搏动性头痛,可累及单侧或全头部。这是由于脑血管痉挛导致血管收缩异常,刺激神经末梢引发疼痛,部分患者还可伴恶心、呕吐,与颅内压轻度升高或血管收缩刺激相关。例如,有研究表明,在部分因蛛网膜下腔出血等引发脑血管痉挛的患者中,头痛是首发且常见症状。 二、神经功能缺损症状 1. 偏瘫:若脑血管痉挛影响脑的血液供应,可导致一侧肢体无力、活动不灵活。这是因为相应脑区的血液供应受阻,影响了运动神经的正常功能,使得肢体运动障碍。 2. 言语不利:患者会出现说话不清、表达困难等情况,这是脑血管痉挛影响了语言中枢所在脑区的血液供应,导致语言功能受损。 3. 感觉障碍:表现为一侧面部或肢体感觉减退、麻木等,是脑血管痉挛干扰了感觉神经传导通路的血液供应,致使感觉功能异常。 三、意识障碍情况 1. 嗜睡:轻度意识障碍表现为睡眠时间增多,唤醒后能配合简单指令,这是因为脑血管痉挛使脑的部分区域供血不足,导致神经功能轻度受影响,患者处于相对抑制状态。 2. 昏迷:严重时可出现昏迷,患者对刺激无明显反应,此时脑血管痉挛已严重影响脑的整体功能,脑的代谢和神经传导受到极大阻碍。 四、不同人群的症状特点 1. 儿童群体:症状相对不典型,除头痛、神经功能缺损等表现外,还可能出现精神状态改变,如烦躁不安、易哭闹,因其神经系统发育未完全成熟,对脑血管痉挛的代偿能力弱。 2. 有基础病史人群:如本身有脑血管畸形、动脉瘤等基础疾病者,发生脑血管痉挛时病情变化更快,症状更复杂,需密切观察,因基础疾病会加重脑血管痉挛对脑供血的影响。 3. 女性特殊生理时期:月经周期等特殊时期,体内激素水平变化可能影响脑血管,此时发生脑血管痉挛的症状表现与非特殊时期有差异,但仍符合头痛、神经功能缺损等主要症状范畴。 五、与生活方式相关的影响 长期吸烟、酗酒人群发生脑血管痉挛风险高,且患病后症状更明显。吸烟损伤血管内皮,酗酒影响血管正常调节功能,这类人群需注意预防,一旦出现头痛、神经功能缺损等相关症状应及时就医排查,以尽早明确是否为脑血管痉挛所致并采取相应措施。

    2025-12-09 12:02:47
  • 女人更年期失眠怎么调理

    更年期失眠可通过作息规律保持固定作息、适度运动选适合方式并注意时间强度、饮食调理增钙镁食物减咖啡因酒精摄入、心理调节用听音乐冥想倾诉缓解情绪、环境营造优化卧室安静黑暗适宜温度来改善,长期不改善严重影响生活质量则及时就医遵医嘱评估处理避免滥用药物非药物干预无效时谨慎考虑药物等治疗手段且严格遵医疗人员指导。 作息规律:保持固定的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使在周末也不轻易打破规律。这有助于调整人体的生物钟,让身体适应固定的睡眠节奏。例如,每天晚上10点半左右上床,早上6点半左右起床,长期坚持可改善睡眠质量。 适度运动:更年期女性可以选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽、太极拳等。适度运动能促进血液循环,增强体质,但要注意运动时间和强度。一般建议下午或傍晚进行运动,每次运动30分钟左右,避免在临近睡觉前剧烈运动,以免兴奋神经影响睡眠。研究表明,坚持每周3-5次适度运动的更年期女性,失眠状况往往有所改善。 饮食调理 合理膳食:增加富含钙、镁等元素食物的摄入,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。钙具有调节神经兴奋性的作用,镁能放松肌肉,有助于睡眠。同时,减少咖啡因和酒精的摄入,咖啡因会刺激中枢神经系统,使人兴奋,而酒精虽然可能让人初期感觉困倦,但会干扰睡眠结构,导致睡眠浅、易醒。例如,每天喝一杯牛奶,吃一些豆制品,晚餐避免喝咖啡、茶和含酒精的饮品。 心理调节 情绪管理:更年期女性由于体内激素变化,容易出现情绪波动,如焦虑、抑郁等,这些情绪问题可能加重失眠。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友倾诉等方式来缓解压力,调节情绪。冥想能帮助放松身心,每天花15-20分钟进行冥想,集中注意力,排除杂念,可改善情绪状态进而改善睡眠。 环境营造 睡眠环境优化:保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,温度一般保持在18-22℃较为合适。可以使用遮光窗帘、耳塞等物品来营造良好的睡眠环境。安静黑暗且温度适宜的环境能让身体更易进入睡眠状态,提高睡眠的深度和质量。 特殊人群提示 对于更年期失眠的女性,要特别关注自身身体变化,若失眠情况长期得不到改善且严重影响生活质量,应及时就医,在医生指导下进行进一步评估和处理。同时,要避免自行滥用药物,尤其是一些含有镇静成分但不适合更年期女性长期使用的药物。在调整生活方式等非药物干预措施无效时,需遵循医生建议,谨慎考虑是否采用药物等其他治疗手段,但药物使用需严格在医疗专业人员指导下进行。

    2025-12-09 12:01:54
  • 谷维素+维生素B1+维生素B6的功效

    谷维素、维生素B1和维生素B6联合使用有多种作用,可调节植物神经功能,改善更年期综合征、辅助治疗多发性神经炎等神经系统疾病、缓解经前期综合征,不同情况效果因个体差异等有所不同,相关特殊人群使用需遵医嘱。 一、调节植物神经功能 谷维素可以调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。维生素B1是糖代谢所需辅酶的重要组成成分,维生素B6参与多种代谢反应,尤其是与神经系统代谢关系密切。三者联合有助于维持植物神经系统的稳定,对于植物神经功能紊乱相关的症状,如失眠、心慌、胃肠功能紊乱等有一定的调节作用。有研究表明,在植物神经功能紊乱患者中,补充谷维素、维生素B1和维生素B6能在一定程度上改善患者的临床症状,提高生活质量。 二、改善更年期综合征 对于更年期女性,由于体内雌激素水平波动,常出现潮热、出汗、失眠、情绪波动等症状。谷维素能通过调节植物神经功能,减轻更年期的自主神经功能失调症状;维生素B1和维生素B6参与体内多种代谢,对维持神经系统的正常功能和改善精神状态有帮助。临床观察发现,更年期女性补充谷维素+维生素B1+维生素B6后,潮热、出汗等症状的发作频率和严重程度有所降低,睡眠状况和情绪也得到一定改善。不过,更年期女性个体差异较大,具体效果可能因个人体质不同而有所差异。 三、辅助治疗多发性神经炎等神经系统疾病 维生素B1是维持神经系统正常功能的重要营养素,缺乏时易引起多发性神经炎等神经系统病变。维生素B6参与构成神经系统的神经递质合成等过程。谷维素也对神经系统有一定的调节作用。三者联合可辅助改善多发性神经炎患者的神经症状,如手足麻木、疼痛等。但对于已确诊的神经系统疾病,应在专业医生的指导下进行规范治疗,上述联合补充剂可作为辅助治疗手段。不同年龄的患者对药物的耐受和反应不同,儿童等特殊人群使用需谨慎,应在医生评估后决定是否适用及具体用量等情况。 四、缓解经前期综合征 部分女性在经前期会出现紧张、焦虑、情绪不稳定、乳房胀痛等经前期综合征表现。谷维素能调节植物神经功能,减轻经前期的紧张情绪和自主神经功能紊乱相关症状;维生素B1和维生素B6参与体内多种代谢,对稳定情绪等有一定作用。研究显示,补充谷维素+维生素B1+维生素B6可以缓解部分女性经前期综合征的症状,改善其经前的身体和心理状态。但不同女性的经前期综合征严重程度不同,效果也会有所差别,且在使用时需考虑个体的激素水平等情况。

    2025-12-09 12:00:39
  • 脑梗塞急性期是多久

    脑梗塞急性期通常界定为发病后2周以内,从病理生理角度看与缺血半暗带演变、脑水肿过程相关,不同人群如老年、儿童、有基础病史人群急性期有特殊性但时长大致以2周为界。 从病理生理角度看急性期的时长依据 缺血半暗带阶段:脑梗塞发生后,缺血区域周围存在缺血半暗带,这部分脑组织仍有侧支循环灌注,处于可逆状态,如果能及时恢复血流,神经功能有望得到改善。一般在发病后的数小时到数天内,缺血半暗带的可挽救时间有限,通常在2-6小时内溶栓治疗效果较好,但整体缺血半暗带相关的病理变化过程在2周内可能逐渐趋于稳定或发生不可逆转变,所以急性期大致以2周为界。 脑水肿情况:脑梗塞后常伴有脑水肿,一般在发病后2-3天达到高峰期,之后逐渐消退,整个脑水肿的演变过程在2周内基本进入相对平稳阶段,这也是界定急性期为2周以内的一个重要病理生理因素。 不同人群急性期的特殊性考虑 老年人群:老年人脑梗塞后急性期可能相对更长时间存在病情波动,因为老年人身体机能衰退,侧支循环建立能力较弱,而且常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些因素会影响脑梗塞后缺血半暗带的转归以及脑水肿等病理过程的进展,所以对于老年脑梗塞患者,急性期的观察和处理需要更加谨慎,密切关注病情在2周内的变化情况,但整体急性期仍以2周为大致界限,不过病情稳定的时间可能相对延长。 儿童人群:儿童脑梗塞相对少见,但一旦发生,急性期的病理生理过程也有其特点。儿童的脑代偿能力相对较强,但脑梗塞后同样存在缺血半暗带及脑水肿等情况,其急性期一般也界定为发病后的2周以内,不过儿童脑梗塞的病因多与先天血管发育异常、感染等因素相关,在急性期的处理上需要充分考虑儿童的生理特点,如儿童的肝肾功能发育尚未完善,在药物选择和治疗措施上与成人有差异,但急性期的时长界定基本与成人一致,也是以2周内为急性期,密切监测2周内病情是否稳定或出现变化。 有基础病史人群:对于本身有脑梗塞病史再次复发或者合并其他严重基础病史(如肾功能不全、肝功能不全等)的患者,其脑梗塞急性期的病情变化可能更为复杂。例如合并肾功能不全的患者,药物代谢和排泄受到影响,在急性期使用一些可能影响肾功能的药物时需要更加谨慎,而且这类患者的脑梗塞后恢复过程可能相对缓慢,但是急性期的时间范围仍然大致是发病后的2周以内,只是在2周内需要更密切地监测患者整体状况,包括脑梗塞相关症状的变化以及基础病史的影响等情况。

    2025-12-09 11:59:17
  • 基因突变癫痫怎么治

    基因突变癫痫的治疗包括药物治疗需个体化选药;基因治疗处于研究探索阶段;生酮饮食对部分患者有效但儿童需专业指导;手术治疗要评估病灶等多因素;还需定期监测随访调整方案。 一、药物治疗 基因突变癫痫的药物治疗需根据具体突变相关的癫痫类型来选择合适药物。例如,对于某些由特定离子通道基因突变导致的癫痫,可选用针对该离子通道靶点的抗癫痫药物。但药物的选择要遵循个体化原则,因为不同患者的基因突变类型不同,对药物的反应也有差异。需依据患者的年龄、身体状况等因素综合考量,比如儿童患者在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物。 二、基因治疗探索 目前基因治疗处于研究探索阶段。一些研究正在尝试通过纠正致病的基因突变来从根本上治疗癫痫。例如,利用基因编辑技术针对导致癫痫的特定基因突变进行精准修正,但该技术还面临诸多挑战,如基因编辑的特异性、安全性等问题,离临床广泛应用还有较长的路要走。对于有基因突变癫痫家族史的人群,在进行基因检测明确突变情况后,可参与相关基因治疗的临床研究,但要充分了解研究的风险和不确定性。 三、生酮饮食 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适当蛋白质的饮食疗法,对于一些基因突变相关的癫痫可能有一定疗效。它通过模拟饥饿状态,使机体产生酮体来发挥抗癫痫作用。对于儿童患者,生酮饮食需要在专业医生和营养师的指导下进行,要严格控制饮食中的脂肪、碳水化合物等成分比例,并且要密切监测患儿的身体状况,包括营养状况、代谢指标等,因为儿童处于生长发育阶段,不当的生酮饮食可能会影响其正常生长。 四、手术治疗评估 如果基因突变导致的癫痫病灶较为局限且药物治疗效果不佳,可考虑手术治疗评估。但手术治疗需要进行详细的术前评估,包括脑电图、影像学等检查来确定癫痫病灶的位置、范围等。对于不同年龄的患者,手术风险和预后也有所不同。比如成年患者相对儿童患者在手术耐受性等方面可能有一定差异,需要综合多方面因素来判断是否适合手术以及手术的可行性和风险。 五、定期监测与随访 基因突变癫痫患者需要定期进行监测和随访。监测内容包括癫痫发作的频率、严重程度等,同时要监测药物的不良反应等情况。对于儿童患者,要关注其生长发育指标、认知功能等方面的变化;对于成年患者,要关注其生活质量、工作能力等受癫痫及治疗影响的情况。通过定期随访,医生可以根据患者的具体情况及时调整治疗方案。

    2025-12-09 11:57:53
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