郝绍瑞

浙江大学医学院附属第一医院

擅长:乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治疗;在急慢性肝病的发病机制与治疗,干细胞与肝衰竭肝脏再生,新发突发传染病以及医学人工智能等研究领域有独到的见解。

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个人简介
郝绍瑞,浙江大学医学院附属第一医院,感染病科,副主任医师,博士。 毕业于浙江大学医学院,获理学、医学双博士学位,从事感染性疾病与肝病的诊治。擅长肝衰竭的人工肝治疗以及新突发传染病的救治。积极承担教学任务,担任长学制教材《感染病学》第三版学术秘书。参与了乙肝慢加急性肝衰竭中国标准的提出,和我国《肝衰竭诊治指南》《非生物型人工肝治疗肝衰竭指南》的修订。获得2017年浙江大学医学院先进工作者荣誉。展开
个人擅长
乙肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌的防治及肝衰竭的人工肝治疗;在急慢性肝病的发病机制与治疗,干细胞与肝衰竭肝脏再生,新发突发传染病以及医学人工智能等研究领域有独到的见解。展开
  • 肺结核传染途径

    肺结核主要通过空气传播、飞沫传播,还有消化道传播、母婴传播等其他途径。空气传播是肺结核患者在密闭通风不良环境中排放含菌飞沫致健康人吸入感染,通风差环境风险高;飞沫传播是近距离接触时患者咳嗽打喷嚏产生的较大飞沫核被他人吸入,接触频繁、免疫力低人群易感染,需保持距离戴口罩防护;消化道传播几率低,大量摄入污染食物可能感染;母婴传播罕见,孕妇患肺结核需隔离防传染新生儿。 一、空气传播 1.传播机制:肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、说话或唱歌时,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中,这些飞沫可以在空气中长时间悬浮。健康人吸入了含有结核分枝杆菌的飞沫后,就有可能受到感染。例如,在一个密闭且通风不良的环境中,肺结核患者呼出的带菌飞沫会不断累积,周围的人吸入风险会显著增加。对于儿童来说,由于其免疫系统相对较弱,且可能在学校等人群密集场所活动,如果有肺结核患者存在,更容易通过空气传播感染。老年人身体机能下降,免疫力相对低下,也是空气传播的易感人群。 2.影响因素:通风状况是重要影响因素,通风良好的环境中,飞沫会迅速稀释扩散,降低感染风险;而在密闭、人员密集且通风差的环境,如拥挤的宿舍、密闭的办公室等,空气传播的几率大大提高。 二、飞沫传播 1.传播情况:当肺结核患者近距离(通常在1米以内)与他人接触时,通过咳嗽、打喷嚏产生的较大飞沫核可以直接被他人吸入而导致感染。比如,患者与家人近距离面对面交谈时,喷出的飞沫就可能使家人感染。在性别方面,一般无明显差异,但不同生活方式的人群有不同风险,像经常参与社交活动、接触人群频繁的人,感染几率相对较高。有基础病史的人群,如患有糖尿病等慢性疾病导致免疫力低下的人,更易通过飞沫传播感染肺结核。 2.防护要点:与肺结核患者接触时应保持一定距离,佩戴口罩能有效阻挡飞沫吸入,这对儿童、老年人等特殊人群尤为重要,儿童佩戴合适的儿童口罩可减少飞沫接触,老年人佩戴口罩能降低感染风险。 三、其他传播途径 1.消化道传播:一般情况下,结核分枝杆菌通过消化道传播的几率较低,但如果大量摄入含有结核分枝杆菌且未经过有效处理的食物,比如污染的牛奶等,有可能引起消化道感染。不过这种情况相对少见。对于饮食不规律、卫生条件差的人群,感染风险可能会有一定程度的增加,但总体而言不是主要传播途径。 2.母婴传播:患有肺结核的母亲在分娩过程中,有可能将结核分枝杆菌传染给新生儿,但这种情况较为罕见。孕妇如果患有肺结核,需要及时采取隔离等措施,以降低对新生儿的传播风险,因为新生儿免疫系统尚未发育完善,一旦感染后果可能较为严重。

    2025-12-05 18:56:33
  • 人体寄生虫怎么检查

    寄生虫检查方法包括粪便检查、血液检查、脑脊液检查、组织活检、影像学检查。粪便检查收集新鲜粪便样本观察寄生虫等,适用怀疑肠道寄生虫感染人群;血液检查抽静脉血做相关检查,适用怀疑血液寄生虫感染人群;脑脊液检查通过腰椎穿刺采集检查,适用怀疑中枢神经系统寄生虫感染人群;组织活检切取组织病理检查,适用高度怀疑组织内寄生虫感染时;影像学检查包括多种,适用怀疑深部组织或器官寄生虫感染人群,不同人群检查有相应注意事项。 适用人群:一般人群均适用,尤其适用于怀疑肠道寄生虫感染的患者,生活方式上有生食习惯(如生食蔬菜、肉类等)或居住在卫生条件较差地区的人群更需进行该项检查。对于儿童,要注意粪便收集的便利性和准确性,尽量收集合适量的样本。 血液检查 检查方法:抽取静脉血,进行血常规检查观察嗜酸性粒细胞计数等,以及特异性抗体检测。例如,在疟疾的诊断中,可通过血涂片查找疟原虫,或者检测疟原虫抗体和抗原;对于丝虫病,可检测血液中的微丝蚴。 适用人群:适用于怀疑有血液寄生虫感染的患者,如疟疾、丝虫病等患者。不同年龄人群均可进行血液检查,但儿童采血时需注意安抚,避免过度哭闹影响采血操作。对于有疫区旅居史等特殊生活方式的人群也需考虑进行血液检查。 脑脊液检查 检查方法:通过腰椎穿刺采集脑脊液,检查其中是否有寄生虫,如怀疑脑囊虫病时,可进行脑脊液囊虫抗体检测等。 适用人群:怀疑有中枢神经系统寄生虫感染的患者,如出现头痛、呕吐、癫痫发作等神经系统症状且怀疑寄生虫感染的人群。对于儿童进行腰椎穿刺时需特别谨慎,要由经验丰富的医师操作,严格掌握穿刺指征和操作规范,避免发生并发症。 组织活检 检查方法:对于怀疑有组织内寄生虫感染的情况,如皮肤结节怀疑有寄生虫感染时,可切取结节组织进行病理检查,查找寄生虫。 适用人群:当通过其他检查方法不能明确诊断,且高度怀疑组织内有寄生虫感染时采用。不同年龄人群的组织活检需根据具体病情和身体状况评估风险,儿童进行组织活检时要考虑其配合度和对身体的影响等因素。 影像学检查 检查方法:包括B超、CT、MRI等。例如,B超可用于检查肝脏、胆道等部位的寄生虫感染,如肝吸虫感染时可通过B超发现胆管内的改变;CT和MRI对脑寄生虫病的诊断有重要价值,能发现脑内的寄生虫病灶等。 适用人群:适用于怀疑有深部组织或器官寄生虫感染的患者。对于儿童,影像学检查需权衡辐射等风险,能通过其他无创检查初步筛查时尽量先采用无创检查,必要时再进行影像学检查。不同年龄人群的影像学检查参数等需根据年龄进行适当调整,以保证检查的准确性和安全性。

    2025-12-05 18:56:19
  • 肝炎检查项目有哪些

    肝炎检查项目主要包括肝功能检查、病毒性肝炎病原学检测、影像学检查、肝组织病理学检查及其他辅助检查,具体如下。 一、肝功能基础检查。通过血液检测肝酶、蛋白、胆红素等指标,反映肝细胞损伤与合成功能。1. 酶学指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)是肝细胞损伤的敏感指标,ALT升高提示急性炎症,AST/ALT比值可辅助鉴别酒精性肝病(AST升高更显著)等病因。2. 胆红素代谢:总胆红素、直接/间接胆红素升高提示肝细胞性黄疸或胆道梗阻,需结合影像学检查鉴别梗阻部位。3. 蛋白代谢:白蛋白降低提示肝脏合成功能受损,球蛋白升高多见于慢性炎症或自身免疫性肝病。 二、病毒性肝炎病原学检测。1. 乙肝病毒:乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)中HBsAg阳性提示感染,抗-HBc IgM阳性提示急性感染,需联合HBV DNA定量评估病毒复制水平。2. 丙肝病毒:抗-HCV抗体阳性者需检测HCV RNA,确认病毒复制状态,为抗病毒治疗提供依据。3. 甲肝/戊肝病毒:抗-HAV IgM或抗-HEV IgM阳性提示急性感染,IgG抗体反映既往免疫或接种史。 三、影像学检查。1. 超声检查:为首选筛查手段,可显示肝实质回声改变(如弥漫性增粗、光点增多)、脾脏肿大,初步排除肝硬化或肝内占位性病变。2. 计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI):CT增强扫描可清晰显示肝内血管结构及纤维化程度,MRI对肝纤维化分期更敏感,适用于超声诊断困难者。 四、肝组织病理学检查。肝穿刺活检是不明原因肝炎或评估肝纤维化程度的金标准。1. 适应症:肝功能异常但病因不明、慢性肝炎病情进展期(如乙肝活动期)或疑似自身免疫性肝病。2. 意义:明确肝细胞炎症分级、纤维化分期(如S0-S4期),为治疗方案制定提供依据。 五、其他辅助检查。1. 血常规:血小板减少、白细胞异常提示肝硬化门脉高压或免疫性肝病,需结合病史综合判断。2. 凝血功能:凝血酶原时间(PT)延长、国际标准化比值(INR)升高反映肝脏合成功能下降,与肝炎严重程度相关。3. 肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP)及异常凝血酶原(PIVKA-II)联合检测可提高肝癌早期检出率。 特殊人群注意事项:儿童肝炎以甲肝、乙肝多见,婴幼儿肝穿刺活检需严格评估出血风险,优先采用无创影像学筛查;孕妇感染肝炎病毒时,需加强肝功能与凝血功能监测,避免分娩期出血风险;慢性肝病患者(如乙肝肝硬化)需定期复查HBV DNA与肝功能,动态评估抗病毒治疗效果。

    2025-12-05 18:55:56
  • 癌症患者能打新冠疫苗吗

    癌症患者接种新冠疫苗需分情况考量,正在接受免疫抑制治疗的要病情稳定且经肿瘤专科与接种医生共同评估,康复期病情稳定无急性症状可考虑接种但需向医生充分告知癌症病史,接种后要密切观察反应,遵循个体化评估,老年患者评估更谨慎,年轻患者病情稳定符合条件可在医生指导下接种,总体需结合自身病情身体状况在专业医生指导下谨慎决策以保障接种安全及免疫保护效益。 一、癌症患者处于不同治疗阶段时的疫苗接种情况 (一)正在接受免疫抑制治疗的癌症患者 对于正在接受化疗、放疗、靶向治疗等免疫抑制性治疗的癌症患者,其机体免疫功能可能受到不同程度影响,疫苗接种后的免疫应答可能减弱。一般建议在病情稳定且治疗暂停或调整到相对平稳阶段时,由肿瘤专科医生与接种医生共同评估后再决定是否接种。因为此时需综合考量患者当前免疫状态、肿瘤进展风险等多方面因素,若免疫抑制过强,接种疫苗可能无法有效激发免疫反应,还可能存在其他潜在风险。 (二)癌症康复期且病情稳定的患者 当癌症患者处于康复期且病情稳定,无发热、感染等急性症状时,通常可以考虑接种新冠疫苗。此时患者机体免疫功能相对趋于稳定,接种疫苗有机会激发正常免疫应答,从而产生保护性抗体,降低感染新冠病毒的风险。但仍需在接种前向医生充分告知癌症病史及康复情况,以便医生全面评估接种风险与收益。 二、接种新冠疫苗的注意事项 (一)密切观察接种后反应 无论处于癌症治疗的哪个阶段,接种新冠疫苗后都需在接种点留观30分钟,密切观察是否出现发热、皮疹、呼吸困难等不适症状。若出现异常反应需及时告知医生并进行相应处理。对于癌症患者,由于其机体状况特殊,更需关注自身身体变化,一旦出现不适要尽快就医。 (二)遵循个体化评估原则 癌症患者接种新冠疫苗必须遵循个体化评估,由肿瘤专科医生根据患者的具体病情、治疗方案、免疫功能状态等多维度因素进行综合判断。例如,对于接受过造血干细胞移植等特殊治疗的癌症患者,其免疫重建情况会极大影响疫苗接种决策,需依据免疫重建的具体指标来确定是否适宜接种及接种时机。 三、特殊人群的温馨提示 对于老年癌症患者,其机体各项功能相对较弱,在评估接种新冠疫苗时需更谨慎,除考虑肿瘤相关因素外,还要关注老年患者本身可能存在的基础疾病等情况,综合评估后再决定是否接种。而年轻癌症患者若病情稳定,在符合接种条件时可在医生指导下接种疫苗,但同样要密切关注接种后的身体反应。总体而言,癌症患者接种新冠疫苗需充分结合自身实际病情与身体状况,在专业医生的指导下谨慎决策,以最大程度保障接种安全与可能带来的免疫保护效益。

    2025-12-05 18:55:37
  • 乙肝打干扰素能转阴吗

    乙肝打干扰素部分患者可转阴,干扰素治疗乙肝有e抗原转阴、表面抗原转阴情况,其效果受患者年龄、病毒载量、感染病程等因素影响,儿童用干扰素治乙肝需谨慎,老年用干扰素需密切监测不良反应。 一、干扰素治疗乙肝转阴的情况 1.e抗原转阴:对于部分适合干扰素治疗的乙肝患者,尤其是e抗原阳性的患者,使用干扰素后有一定比例可以实现e抗原转阴,进而发展为e抗体阳性,这是病情好转的一个表现。例如,有研究表明,普通干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,治疗48周后,HBeAg血清学转换率约为30%-40%左右。聚乙二醇干扰素的效果相对更好一些,HBeAg血清学转换率可能更高。 2.表面抗原转阴:虽然比例较低,但也有乙肝患者在使用干扰素治疗后出现表面抗原转阴,这意味着乙肝病毒被彻底清除,达到临床治愈。不过表面抗原转阴的发生率相对较低,一般在5%-10%左右,且受到患者的年龄、病毒载量、感染病程等多种因素影响。年轻患者、感染病程短、病毒载量低的患者相对更有可能出现表面抗原转阴。 二、影响干扰素治疗转阴效果的因素 1.患者年龄:年轻患者(一般指年龄小于40岁左右)的机体免疫状态相对较好,对干扰素的应答可能更佳,相比年龄较大的患者更有可能获得转阴效果。而年龄较大的患者机体免疫功能有所下降,对干扰素的反应可能相对较弱。 2.病毒载量:初始病毒载量较低的患者使用干扰素治疗后转阴的概率相对较高。因为病毒载量低意味着体内乙肝病毒数量相对少,机体免疫系统更容易针对病毒进行清除,而高病毒载量的患者,体内病毒数量多,治疗难度相对较大。 3.感染病程:感染病程短的患者,肝脏受到的损伤相对较小,免疫系统还能较好地对抗病毒,使用干扰素治疗后转阴的可能性更大。而感染病程较长的患者,肝脏可能已经有较为严重的纤维化等病变,影响了治疗效果。 4.性别:一般来说,性别对干扰素治疗转阴的影响相对较小,但有研究发现,女性患者在某些情况下对干扰素的应答可能略好于男性患者,但这不是绝对的因素,还需要综合其他多种因素来判断治疗效果 特殊人群方面,对于儿童患者使用干扰素治疗乙肝需非常谨慎。儿童处于生长发育阶段,干扰素可能会对其生长发育产生一定影响,如影响身高增长等,所以一般不优先考虑儿童使用干扰素治疗乙肝,除非有非常严格的适应症且经过充分评估。对于老年患者,使用干扰素需要更加密切监测不良反应,因为老年患者机体各器官功能有所减退,对药物的耐受性和不良反应的承受能力相对较弱,但如果患者符合干扰素治疗指征且没有严重的基础疾病等禁忌证,在密切监测下可以考虑使用。

    2025-12-05 18:55:17
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