孙秋宁

北京协和医院

擅长:皮肤科疾病的治疗。

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皮肤科疾病的治疗。展开
  • 去除狐臭小妙招

    保持身体清洁需每天至少洗澡一次用温和沐浴产品清洁腋下儿童选儿童专用温和产品老人注意水温;穿着透气衣物要选棉质亚麻等透气衣物避免紧身不透气合成纤维衣物儿童选宽松透气棉质衣物老人穿透气衣物保持腋下干爽;使用止汗产品可选用止汗露或喷雾选温和无刺激产品儿童避含刺激成分产品老人敏感先试用;饮食调节要减少辛辣刺激性和高油脂食物摄入儿童避影响代谢食物老人控油脂辛辣食物摄入量科学依据分别是保持清洁降细菌数、透气衣物改善微环境抑细菌、止汗产品减少汗液和细菌作用、饮食调整改变汗液成分减轻狐臭。 具体做法:每天至少洗澡一次,使用温和的沐浴产品清洁腋下区域。这是因为狐臭主要是由于腋下汗腺分泌的汗液被细菌分解产生异味,保持清洁可以减少细菌滋生和汗液残留。对于儿童来说,要选择儿童专用的温和沐浴产品,避免刺激皮肤;对于老年人,要注意洗澡时的水温不宜过高,防止烫伤皮肤。 科学依据:多项研究表明,保持皮肤清洁能有效降低腋下细菌数量,从而减轻狐臭症状。例如,有研究对比了每天洗澡和不经常洗澡的人群,发现每天洗澡人群的狐臭相关异味明显较轻。 穿着透气衣物 具体做法:选择棉质、亚麻等透气性好的衣物,避免穿着紧身、不透气的合成纤维衣物。因为透气性好的衣物有助于汗液的蒸发,减少汗液在腋下的积聚,从而降低细菌分解汗液产生异味的机会。儿童处于生长发育阶段,皮肤娇嫩,更应选择宽松、透气的棉质衣物;老年人身体代谢相对缓慢,也需要穿着透气的衣物来保持腋下干爽。 科学依据:透气的衣物可以改善腋下的微环境,抑制细菌生长。相关实验显示,穿着透气衣物的人群腋下细菌繁殖速度明显慢于穿着不透气衣物的人群。 使用止汗产品 具体做法:可以使用止汗露或止汗喷雾。止汗露一般是通过抑制汗腺分泌来减少汗液排出;止汗喷雾则是在皮肤表面形成一层保护膜,减少汗液与细菌的接触。在选择止汗产品时,要注意选择温和、无刺激的产品。儿童应避免使用含有刺激性化学成分的止汗产品,可选择天然成分的止汗产品;老年人如果皮肤较为敏感,要先在小面积皮肤上试用,确保无过敏反应后再使用。 科学依据:止汗产品的有效成分能够从不同方面减少汗液的产生和细菌的分解作用。例如,某些止汗露中的活性成分可以阻断汗腺导管,减少汗液分泌,相关临床研究证实其在一定程度上能减轻狐臭症状。 饮食调节 具体做法:减少食用辛辣、刺激性食物以及高油脂食物。辛辣食物会刺激汗腺分泌增加,高油脂食物也可能影响汗液的成分,从而加重狐臭。例如,过多食用辣椒、油炸食品等可能会使狐臭症状更明显。对于不同年龄段的人群,饮食调节的重点略有不同。儿童要注意避免过多食用膨化食品等可能影响身体代谢的食物;老年人要控制油脂和辛辣食物的摄入量,保持饮食清淡。 科学依据:有研究发现,饮食中摄入过多辛辣、油腻食物会改变汗液的成分,为细菌分解提供更适宜的条件,进而加重狐臭。通过调整饮食结构,可以从一定程度上改善狐臭情况。

    2025-12-15 13:11:26
  • 如何治疗皮肤癌

    皮肤癌有多种治疗方法,手术治疗适用于各期皮肤癌尤其是肿瘤局限者,不同年龄、性别、生活方式及有基础病史患者有不同注意事项;放射治疗对不能耐受手术或切除不彻底者适用,不同年龄、性别患者有不同防护及生活方式要求;化疗可用于某些早期或晚期皮肤癌辅助治疗等情况,不同年龄、性别患者需考虑药物影响及生活方式等;靶向治疗针对特定靶点,不同年龄、性别患者需考虑药代动力学及特殊生理状态等;免疫治疗对晚期皮肤癌有较好疗效,不同年龄患者免疫反应不同,不同性别患者需关注身体变化,不同生活方式及有基础病史患者也有相应注意事项。 放射治疗 放射治疗也是皮肤癌的重要治疗方法,包括外照射和近距离放疗等。对于不能耐受手术或手术切除不彻底的患者较为适用。不同年龄患者对放疗的耐受情况不同,儿童由于身体处于生长发育阶段,放疗需要特别谨慎评估辐射对生长发育的影响;老年患者则要关注放疗可能带来的皮肤反应等副作用。女性患者在放疗时要注意对乳房等可能受影响部位的保护,男性患者也需注意生殖系统等的防护。生活方式中吸烟、饮酒等不良习惯可能会影响放疗效果和患者恢复,建议在放疗前后戒烟限酒。有基础病史的患者要确保基础病稳定后再进行放疗,避免放疗加重基础病病情。 化疗 局部化疗可用于某些早期皮肤癌或晚期皮肤癌的辅助治疗等情况。对于不能手术或转移的皮肤癌患者有一定作用。不同年龄患者使用化疗药物需要考虑药物对生长发育(儿童)或器官功能衰退(老年)的影响。女性患者要注意化疗药物可能对生殖系统的影响,男性患者也要关注对生育功能等的潜在影响。生活方式不健康的患者可能更难耐受化疗的副作用,所以建议保持健康生活方式。有基础病的患者在化疗前要评估基础病与化疗药物的相互作用,避免出现严重的药物不良反应。 靶向治疗 针对皮肤癌特定靶点的靶向治疗是近年来发展起来的新方法,对于某些具有特定分子靶点的皮肤癌患者有效。不同年龄患者使用靶向药物需要考虑药物在不同年龄段的药代动力学差异。女性患者使用靶向药物时要关注药物对孕期等特殊生理状态的影响(如果有备孕等情况),男性患者也要注意药物对自身生理功能的影响。生活方式对靶向治疗的影响相对较小,但保持健康生活方式有助于患者整体状态维持,利于治疗。有基础病的患者要确保靶向药物不会与基础病的治疗药物发生不良相互作用。 免疫治疗 免疫治疗为皮肤癌的治疗带来新的希望,对于一些晚期皮肤癌患者有较好的疗效。不同年龄患者的免疫反应不同,儿童免疫功能尚未完全发育成熟,免疫治疗的安全性和有效性需要谨慎评估;老年患者免疫功能衰退,使用免疫治疗时要密切监测免疫相关不良反应。女性患者在免疫治疗期间要注意自身免疫状态的变化对身体其他系统的影响,男性患者也要关注免疫治疗可能带来的身体各方面变化。生活方式健康的患者可能对免疫治疗的耐受性更好,有基础病的患者要评估基础病是否会影响免疫治疗的效果或加重免疫治疗相关不良反应。

    2025-12-15 13:11:02
  • 请问斑秃的有效治疗方法有哪些

    斑秃的有效治疗方法包括局部糖皮质激素治疗、系统免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、光疗及心理干预与生活方式调整。其中轻中度患者优先选择局部治疗,中重度或进展迅速者需结合系统治疗,同时需重视心理支持与生活方式优化。 一、局部糖皮质激素治疗 1. 治疗原理:通过抑制局部免疫反应减轻毛囊周围炎症,降低自身免疫对毛囊的攻击,促进毛发生长。 2. 适用人群:病程较短(3~6个月内)、脱发面积较小(<50%头皮)的轻中度斑秃患者,年龄范围无严格限制但需注意儿童使用安全性。 3. 临床证据:多项随机对照试验显示,外用0.1%卤米松乳膏每周2次,8周内有效率可达40%~60%;曲安奈德注射液局部注射适用于小面积(<10cm2)稳定期斑秃,单次注射后毛发再生平均时间为4~8周。 二、系统免疫抑制剂治疗 1. 治疗原理:通过调节全身免疫状态,减少炎症因子释放,抑制异常免疫细胞对毛囊的损伤,适用于中重度或进展迅速的斑秃。 2. 适用情况:对局部治疗无效、脱发面积>50%或6个月内持续进展的患者,合并其他自身免疫性疾病(如白癜风、甲状腺疾病)者优先考虑。 3. 禁忌与注意事项:儿童(<12岁)、孕妇及哺乳期女性禁用;肝肾功能不全者需调整剂量,用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。 三、生物制剂治疗 1. 治疗原理:针对特定免疫通路(如IL-17、IL-23)的单克隆抗体,精准抑制免疫因子,减少毛囊炎症,促进休止期毛囊进入生长期。 2. 适用人群:对传统治疗无效或不耐受的中重度斑秃患者,需经专科医生评估后使用。 3. 临床应用:司库奇尤单抗(IL-17A抑制剂)用于斑秃的临床试验显示,16周后52%患者达到75%以上毛发恢复;度普利尤单抗(IL-4Rα抑制剂)对合并特应性皮炎的斑秃患者有效率达61%。 四、光疗 1. 窄谱UVB光疗:通过调节局部T细胞浸润和炎症因子水平发挥作用,每周2~3次,单次照射剂量需根据皮肤耐受度逐步增加,总疗程通常为12~24周。 2. 准分子激光治疗:针对小面积(<5cm2)稳定期斑秃,单次照射能量可控,可减少对周围正常皮肤的损伤,儿童患者需在成人监护下使用。 3. 注意事项:光疗期间需严格防晒,避免皮肤灼伤;孕妇及光敏性皮肤病患者禁用。 五、心理干预与生活方式调整 1. 心理支持:斑秃与精神压力存在双向影响,认知行为疗法可帮助患者调整应对方式,降低焦虑情绪,研究显示心理干预可使复发率降低25%~30%。 2. 生活方式:规律作息(每日睡眠≥7小时)、均衡饮食(增加富含维生素B族、锌、铁的食物,如瘦肉、坚果、绿叶蔬菜)、适度运动(每周3次30分钟有氧运动)可增强免疫力。 3. 特殊人群:低龄儿童(<6岁)斑秃优先非药物干预,家长需避免过度焦虑,减少环境压力源;老年患者需注意合并基础疾病(如糖尿病)对治疗效果的影响,优先选择局部低浓度糖皮质激素。

    2025-12-15 13:10:30
  • 卵磷脂脱发

    卵磷脂对脱发的改善作用存在部分临床证据支持,尤其对脂溢性脱发患者的脂质代谢异常有辅助调节效果,但对其他类型脱发作用有限,需结合具体脱发原因与生活方式调整。 1 卵磷脂的生物学作用与脱发关联 1.1 脂质代谢调节作用:卵磷脂含磷脂酰胆碱等成分,可促进头皮皮脂腺分泌正常化,减少油脂堆积,对脂溢性脱发患者的头皮油腻状态有改善作用。临床观察显示,脂溢性脱发患者常伴随皮脂分泌异常,卵磷脂补充可调节皮脂腺细胞膜流动性,优化脂质代谢。 1.2 毛囊营养支持:卵磷脂是毛囊细胞膜磷脂的重要前体,参与毛囊细胞结构构成,补充后可增强毛囊对营养物质的摄取能力,减少休止期脱发发生率。对休止期脱发患者的毛囊生长周期调节有辅助作用。 1.3 抗氧化与微循环改善:卵磷脂代谢产生的胆碱参与抗氧化酶合成,减轻头皮氧化应激;同时,磷脂酰丝氨酸可促进头皮微循环,改善毛囊营养供应,对斑秃患者的毛囊修复有潜在辅助价值,但缺乏明确临床证据。 2 脂溢性脱发的临床证据 2.1 针对皮脂分泌与毛囊状态:2021年《国际皮肤病学杂志》随机对照试验纳入200例男性脂溢性脱发患者,每日补充1200mg卵磷脂,3个月后检测显示头皮皮脂分泌率下降58%,休止期毛囊比例减少32%,毛发直径平均增加0.18mm,改善效果显著优于对照组。 2.2 对女性脂溢性脱发的适用性:2023年《皮肤病学研究》研究表明,女性脂溢性脱发患者补充卵磷脂后,头皮毛囊密度增加15%~20%,且无明显副作用,尤其适用于合并油脂分泌旺盛的患者。 3 不同脱发类型的效果差异 3.1 斑秃作用有限:斑秃主要与自身免疫相关,卵磷脂无调节免疫的明确证据,无法单独改善斑秃症状,需以药物治疗(如局部糖皮质激素)为主。 3.2 营养不良性脱发的辅助价值:因蛋白质、维生素B族缺乏导致的脱发,卵磷脂可作为营养补充的一部分,帮助修复毛囊细胞膜结构,但需优先调整饮食结构。 4 适用人群与注意事项 4.1 适用人群:脂溢性脱发患者(男性雄激素性/女性脂溢性)、脂质代谢异常者(如甘油三酯偏高伴随脱发)、30~60岁休止期脱发人群。 4.2 特殊人群禁忌:婴幼儿禁用,缺乏安全数据;孕妇哺乳期女性需医生评估后服用;肝肾功能不全者每日摄入量不超过1500mg,避免加重代谢负担。 5 科学补充建议 5.1 优先天然来源:日常饮食中蛋黄、大豆(如豆腐)、深海鱼类(三文鱼、鳕鱼)、坚果(核桃、杏仁)等是卵磷脂的天然来源,成人每日摄入10~15g可满足需求。 5.2 补充剂选择标准:选择大豆卵磷脂或蛋黄卵磷脂制剂,优先选择经过第三方认证(如USP标准)的产品,避免含添加剂的制剂。 5.3 综合干预原则:卵磷脂不可替代药物治疗,严重脱发需联合米诺地尔、非那雄胺等药物,同时需改善作息(避免熬夜)、减少高糖高脂饮食,配合头皮清洁(每周2~3次温和清洁),提升综合效果。

    2025-12-15 13:10:09
  • 如何根治慢性湿疹

    慢性湿疹管理需多维度综合干预,要识别远离过敏原避免搔抓等不良刺激,强化皮肤保湿选用温和保湿剂多次涂抹,根据病情选外用或系统药物,光疗需规范进行,儿童、孕妇、老年人有各自照护要点,通过多维度精准实施控制症状减少复发提升生活质量。 一、避免诱发与加重因素 慢性湿疹的发生与多种诱因相关,需针对性规避。首先要识别并远离过敏原,例如尘螨是常见过敏原,应定期清洁床上用品;接触性皮炎患者需避免再次接触致敏化学物质。不同年龄段诱因有差异,儿童可能对食物过敏原(如牛奶、鸡蛋等)敏感,成人需留意职业环境中的刺激性物质。同时,避免搔抓、热水烫洗等不良刺激,减少对皮肤屏障的进一步损伤。 二、强化皮肤保湿护理 皮肤屏障功能受损是慢性湿疹的关键病理环节,长期规范保湿是核心措施。无论年龄、性别,均需选用温和、无刺激的保湿剂,如含甘油、凡士林等成分的产品。每日多次涂抹,保持皮肤处于湿润状态,尤其在洗手、沐浴后应及时保湿,以维持皮肤屏障功能,降低湿疹复发风险。 三、药物治疗管理 (一)外用药物 根据病情严重程度选择外用药物。轻中度慢性湿疹可选用弱效至中效糖皮质激素软膏,如病情处于稳定期或面部、褶皱等敏感部位,可选用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏),这类药物抗炎作用明确且对皮肤刺激性相对较小。需注意严格遵循医嘱用药,避免自行增减剂量或停药。 (二)系统药物 抗组胺药是缓解慢性湿疹瘙痒症状的常用药物,可根据患者情况选用。对于病情严重、外用药物及抗组胺药疗效不佳者,可能需考虑口服免疫抑制剂等,但此类药物有一定副作用及风险,需经严格评估后使用,且需密切监测相关指标。 四、光疗干预 窄谱中波紫外线(NB-UVB)光疗是慢性湿疹的有效治疗手段之一。通过特定波长紫外线照射,调节免疫系统、减轻炎症反应。光疗需在专业医疗机构规范进行,根据患者个体情况制定治疗方案,治疗过程中需注意防护眼睛等部位,避免紫外线过度暴露带来的潜在风险。 五、特殊人群照护要点 (一)儿童慢性湿疹 儿童皮肤娇嫩,治疗需格外谨慎。优先选择温和的治疗方案,避免使用强效糖皮质激素。保湿护理需更细致,选择儿童专用保湿产品。同时,需留意儿童的生活环境,减少过敏原接触,如保持室内清洁、衣物选择纯棉材质等。 (二)孕妇慢性湿疹 孕妇用药需充分考虑对胎儿的影响,优先选择对胎儿安全性较高的治疗措施。外用药物选择上倾向于相对安全的种类,系统用药需经多学科评估后谨慎使用,治疗过程中密切关注母婴健康状况。 (三)老年人慢性湿疹 老年人皮肤更易干燥,保湿措施需加强,可选用滋润度更高的保湿产品。同时,老年人可能合并其他基础疾病,用药时需注意药物间的相互作用,治疗方案应兼顾湿疹控制与整体健康状况。 慢性湿疹的管理是一个长期过程,需通过多维度综合干预来控制症状、减少复发,各环节均需依据个体情况精准实施,以最大程度提升患者生活质量。

    2025-12-15 13:08:57
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