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擅长:对常见风湿性疾病,如系统性红斑狼疮,皮肌炎/多肌炎,系统性硬化症,干燥综合症,白塞病和系统性血管炎等疾病及各种关节病如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,银屑病关节炎,代谢性关节炎如痛风及假性痛风(焦磷酸盐关节炎)的诊断和治疗方面积累了较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
赵绵松,女,主任医师,医学博士,博士后。首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科,科主任。发表论文近四十篇,参与编辑《风湿科医师速率手册》部分章节、人民卫生出版社出版的《急诊内科学》大动脉炎一章、人民军医出版社出版的《老年心脏病学》风湿性疾病一章,及科技文献出版社出版《现代临床诊断治疗学》风湿病学章节第一作者《关节炎与心衰》《铁路职工健康手册》《腹膜及腹膜后间隙性疾病》等著作。
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硬皮病真的没救了吗
硬皮病并非没救,分为局限性和系统性硬皮病,药物治疗有针对免疫炎症和血管病变的药物,非药物治疗包括康复治疗和生活方式调整,脏器受累有相应处理,患者积极就医规范治疗可控制病情进展、改善生活质量。 针对免疫炎症反应的药物:如糖皮质激素,可用于减轻炎症反应,缓解皮肤肿胀等症状,但需注意其长期使用可能带来的副作用,如感染风险增加、骨质疏松等,在不同年龄、性别患者中的应用需权衡利弊,对于儿童等特殊人群更要谨慎评估。免疫抑制剂如环磷酰胺等也可用于抑制过度的免疫反应,但同样要关注其对不同人群的影响,包括对生育功能的影响等。 针对血管病变的药物:有改善血管痉挛、扩张血管的药物,对于系统性硬皮病中常见的血管病变有一定作用,可改善血液循环,减少脏器受累的风险,不同年龄患者对药物的代谢等情况不同,需调整用药相关考量。 非药物治疗方面 康复治疗:对于有皮肤硬化影响关节活动等情况的患者,康复训练可以帮助维持关节功能、改善运动能力。不同年龄患者的康复训练强度和方式需个体化制定,比如儿童患者要考虑其生长发育特点,选择合适的康复训练方法。 生活方式调整:健康的生活方式对硬皮病患者很重要,合理饮食、适当运动(根据自身情况)等有助于维持身体状况。对于不同性别患者,生活方式调整的基本要求相似,但要考虑到女性可能面临的生育等特殊阶段的情况,男性也有其自身健康维护的方面。 脏器受累的处理 肺部受累:如果出现肺部纤维化等情况,可根据具体病情采取相应措施,如吸氧等支持治疗,对于不同年龄患者的呼吸支持方式和程度不同,要保障患者呼吸功能维持在较好状态。 肾脏受累:若发生肾脏病变,需密切监测肾功能等指标,采取针对性治疗措施,特殊人群如老年人可能本身肾功能基础不同,用药等方面需更谨慎调整。 总之,硬皮病患者应积极就医,在医生的指导下进行规范治疗,通过多种手段综合管理病情,很多患者可以在一定程度上控制病情进展、改善生活质量,所以硬皮病并非毫无希望,还是有多种方法可以应对和控制的。
2025-12-10 11:16:00 -
痛风吃什么食物降尿酸
痛风患者降低尿酸的饮食策略需从减少嘌呤生成、促进尿酸排泄两方面入手,重点选择低嘌呤、高水分、高膳食纤维及富含特定营养素的食物。 一、低嘌呤食物是基础选择 1. 蔬菜类,如黄瓜、西红柿、茄子等嘌呤含量<50mg/100g,每日建议摄入500g以上,其中芹菜、西兰花等含钾元素,可辅助调节钠钾平衡。2. 水果类,苹果、梨、西瓜等每日200-350g为宜,樱桃(每日100g)经研究显示含花青素可促进尿酸排泄。3. 全谷物,燕麦、糙米替代精制米面,增加膳食纤维,减少嘌呤总量。 二、高水分摄入促进尿酸排泄 1. 白开水每日1500-2000ml,晨起空腹饮用稀释尿酸。2. 淡绿茶(含茶多酚)、蒲公英茶(适量)辅助利尿,避免浓茶。3. 无糖苏打水含碳酸氢钠,可碱化尿液,pH值<6.0时更利于尿酸溶解排泄。 三、高膳食纤维食物辅助排泄 1. 菌菇类,如香菇(嘌呤中等,每日50g以内)、金针菇,含β-葡聚糖调节肠道菌群。2. 杂豆,如红豆、绿豆,嘌呤含量约100-200mg/100g,建议与主食混合食用(占比不超过1/3)。3. 深绿色蔬菜,如菠菜(草酸含量较高,需焯水后食用)、芦笋等,每日摄入量控制在200g以内。 四、富含特定营养素的食物 1. 低脂乳制品,如无糖酸奶、低脂牛奶,每日200-300ml,研究显示可降低尿酸生成风险,钙和蛋白质有助于维持骨密度。2. 维生素C(猕猴桃、橙子、青椒),每日摄入100-200mg可促进尿酸排泄,通过新鲜蔬果补充更安全。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:避免高果糖饮料(如碳酸饮料),主食以玉米、小米等全谷物为主,每日饮水1000-1500ml。2. 老年患者:合并肾功能不全者,需控制蛋白质摄入(每日0.6-0.8g/kg体重),避免高钾食物(如香蕉、橙子),蔬菜建议水煮后食用。3. 孕妇:无需过度限食,保证每日热量2000-2500kcal,增加低脂奶、深绿色蔬菜,避免油炸食品和加工肉。
2025-12-10 11:15:30 -
痛风能吃甘蔗吗
痛风患者可以适量食用甘蔗,因为甘蔗嘌呤含量极低,对尿酸水平影响小,但需注意控制糖分摄入(尤其是果糖),避免过量导致尿酸生成增加。 一、甘蔗的嘌呤含量与痛风的关系 1. 甘蔗属于低嘌呤食物,每100克可食用部分嘌呤含量通常低于5毫克,远低于痛风患者需严格限制的高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜等)。其嘌呤摄入不会显著影响体内尿酸生成,不会直接加重痛风症状。 二、甘蔗中的糖分对痛风的影响 1. 甘蔗主要含蔗糖(约12%~16%),在体内分解为葡萄糖和果糖。其中果糖代谢会促进尿酸合成,并抑制肾脏对尿酸排泄,可能导致尿酸水平升高。临床观察显示,长期大量摄入高果糖食物的人群,痛风发病风险较普通人群增加。 2. 建议痛风患者食用甘蔗时控制单次摄入量(不超过100克),避免连续多日食用,以减少果糖累积效应。 三、特殊人群食用甘蔗的注意事项 1. 合并糖尿病的痛风患者:甘蔗含糖量高(升糖指数GI约65),可能导致血糖快速升高,需在血糖控制稳定后少量食用(每次不超过50克),并监测餐后2小时血糖。 2. 儿童痛风患者:需限制总糖分摄入,避免过量影响生长发育,建议以新鲜蔬菜、低果糖水果(如苹果、梨)替代部分高糖食物。 3. 老年痛风患者:合并肾功能不全时,需注意甘蔗中的钾含量(每100克约10毫克),避免过量加重肾脏负担。 四、痛风患者食用甘蔗的合理搭配建议 1. 避免空腹食用,可搭配低脂牛奶、苏打饼干等低嘌呤食物,延缓糖分吸收。 2. 优先选择当季新鲜甘蔗,避免加工糖制品(如饮料、蜜饯),其可能添加额外糖分或防腐剂。 3. 食用后及时漱口,减少糖分残留对牙齿的腐蚀。 五、痛风饮食管理的整体原则 1. 以低嘌呤、高水分摄入为核心,每日饮水量保持在2000~2500毫升,促进尿酸排泄。 2. 减少酒精、高果糖饮料、动物内脏等高风险食物摄入,优先选择全谷物、蔬菜、低脂奶制品等。 3. 若痛风频繁发作,需结合药物治疗,但饮食控制仍为基础干预措施。
2025-12-10 11:15:12 -
白塞病能否得到治愈
白塞病是慢性自身免疫性疾病与多因素相关无根治方法累及多系统表现多样药物可控症状免疫异常难除根儿童用药需慎成年个体化长期用女性关注生殖影响因发病机制不明治疗针对症状免疫干预难治愈需长期管理控进展提生活质量。 一、白塞病的疾病本质与现状 白塞病是一种慢性自身免疫性疾病,其发病与遗传、免疫等多因素相关,目前医学上尚未有完全根治的方法。该疾病会累及全身多个系统,如口腔、眼部、皮肤、关节、血管、神经系统等,临床表现多样,包括反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症、皮肤病变等。 二、现有治疗对病情的控制作用 (一)药物治疗的作用 通过使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物可起到控制病情活动、缓解症状的作用。例如糖皮质激素能迅速减轻炎症反应,缓解患者的疼痛、肿胀等症状;免疫抑制剂可调节异常的免疫功能,减少疾病的复发频率和严重程度。但这类药物均是针对疾病的症状及免疫异常进行干预,无法从根本上消除病因使疾病痊愈。 三、不同人群的病情管理特点 (一)年龄因素 儿童患者:由于儿童处于生长发育阶段,在药物选择上需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如在病情较轻时通过调整生活方式等进行观察,且使用免疫抑制剂等药物时要充分评估对儿童生长发育、免疫系统等的影响,避免因药物使用不当影响儿童正常发育。 成年患者:成年患者根据病情严重程度及有无重要脏器受累等情况制定个体化治疗方案,需长期规律用药并定期监测病情变化。 (二)性别因素 女性患者在治疗中需关注药物对生殖系统的影响,例如部分免疫抑制剂可能对生育功能产生一定影响,在制定治疗方案时需综合考虑患者的生育需求等情况进行权衡。 四、病情难以治愈的原因分析 白塞病的发病机制尚未完全明晰,目前的治疗手段主要是针对已出现的症状和免疫异常进行干预,无法彻底清除引发自身免疫反应的根本病因,所以难以实现完全治愈。患者需要长期进行病情管理,通过规范治疗来控制病情进展,降低重要脏器受累等严重并发症的发生风险,以提高生活质量。
2025-12-10 11:14:53 -
抗磷脂综合征如何治疗
抗磷脂综合征治疗包括一般治疗(调整生活方式,避免诱因)、抗凝治疗(有血栓风险者用华法林或新型口服抗凝药)、针对妊娠的治疗(孕前评估,孕期用低分子肝素联合小剂量阿司匹林,密切产检)及对难治性等患者用免疫抑制剂但需谨慎。 一、一般治疗 生活方式调整:对于抗磷脂综合征患者,应避免可能诱发血栓的危险因素,如长时间不活动,建议适当进行规律的运动,如散步等,但要注意运动强度和方式需根据自身情况适度调整;同时要戒烟,因为吸烟会增加血管内皮损伤和血栓形成的风险。 二、抗凝治疗 适用情况:抗磷脂综合征患者发生血栓事件的风险较高,对于有过血栓病史或存在高血栓风险的患者,抗凝治疗是重要的治疗措施。 常用药物:如华法林,通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用,但在使用过程中需要监测国际标准化比值(INR),使其维持在合适的范围(一般2-3);新型口服抗凝药如利伐沙班等也可用于抗凝治疗,其不需要频繁监测INR,但也有其特定的适应证和禁忌证。 三、针对妊娠的治疗 妊娠前评估:对于有妊娠计划的抗磷脂综合征女性,孕前需要进行全面评估,包括血栓风险评估、凝血功能等检查。 妊娠中治疗:在妊娠期间,通常需要使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林进行治疗。低分子肝素可以通过皮下注射,起到抗凝作用,降低妊娠期间血栓形成的风险;小剂量阿司匹林可以抑制血小板聚集。治疗过程中需要密切监测孕妇的凝血指标、胎儿的发育情况等。 特殊人群提示:妊娠是特殊的生理状态,抗磷脂综合征合并妊娠的女性需要更加密切的产检,因为这类患者发生流产、胎儿生长受限等不良妊娠结局的风险较高。在治疗过程中要权衡药物对孕妇和胎儿的影响,严格遵循医嘱调整治疗方案。 四、其他治疗 免疫抑制剂:对于一些难治性或病情较严重的抗磷脂综合征患者,可能会使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,但免疫抑制剂的使用需要非常谨慎,因为其有较多的不良反应,如骨髓抑制、感染风险增加等,需要严格掌握适应证和监测相关指标。
2025-12-10 11:14:33

