许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 总是想打嗝但打不出来

    总是想打嗝但打不出来(医学上称为"嗳气"或"呃逆未遂"),通常是膈肌痉挛、胃肠动力不足或肝气郁结导致的气体滞留,需根据不同原因调整生活方式或就医检查。一、胃肠动力障碍型这是最常见原因,尤其多见于久坐、饮食过快的人群。胃内食物消化产生的气体无法正常排出,导致胃部胀满感,形成"想打嗝却打不出"的滞胀感。胃食管反流病(GERD)患者因食管下括约肌松弛,气体易反流至食管引发频繁嗳气,但因压力不足难以排出。二、功能性消化不良这类患者无器质性病变,但存在消化功能紊乱。中医认为与脾胃虚弱(脾胃功能差,运化无力)或肝气犯胃(情绪紧张时肝气横逆影响脾胃)有关。儿童常见于饮食不规律、零食过多,成人则多因长期压力、熬夜导致。三、呼吸方式异常长期用胸式呼吸(仅胸腔起伏)会导致膈肌活动受限,影响气体排出。慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因呼吸肌疲劳,也会出现类似症状。儿童若习惯含胸驼背坐姿,易造成膈肌受压,形成"假性打嗝"。四、器质性疾病警示若伴随体重下降、吞咽困难、黑便等症状,需警惕胃癌、肠梗阻等疾病。糖尿病患者因自主神经病变,可能出现顽固性嗳气,需通过胃镜、腹部CT等检查排除器质性病变。缓解建议:可尝试深呼吸+小口饮水刺激膈肌,顺时针按摩腹部促进排气,餐后避免立即平躺。儿童需培养定时定量饮食习惯,成人应减少碳酸饮料、油炸食品摄入。严禁自行服用任何促胃动力药或理气中成药,需由医生辨证后规范治疗。参考文献:[1]国家卫健委.中国成人超重与肥胖症防治指南(2023)[J].中国全科医学,2023,26(5):513-521.[2]李灿东.中医诊断学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2021:89-92.[3]WongVW,etal.Gastroenterology,2022;162(3):652-661.

    2026-09-04 21:11:20
  • 半夜口干口苦什么原因

    半夜口干口苦多与睡眠时张口呼吸、肝胆湿热或脾胃功能失调有关,也可能是口腔疾病或全身疾病的早期信号,需结合具体症状综合判断。一、睡眠呼吸障碍与口腔问题睡眠时张口呼吸会使口腔水分蒸发加速,导致口干;若同时存在慢性鼻炎(如过敏性鼻炎)或扁桃体肥大,更易引发张口呼吸。口腔卫生不佳时,细菌滋生会产生挥发性硫化物,造成口苦感。儿童需注意腺样体肥大可能导致夜间呼吸不畅,家长应观察孩子是否有打鼾、呼吸暂停等表现。二、肝胆功能异常的中医解读中医认为肝胆湿热是半夜口苦的常见原因,多因情绪紧张、熬夜导致肝气郁结化火,胆火上炎引起口苦。此类人群常伴有烦躁易怒、眼睛干涩、舌苔黄腻等症状。《中医内科学》指出,长期熬夜会耗伤肝阴,导致虚火内生,加重口干口苦。需注意严禁自行服用清热利胆类中成药(如龙胆泻肝丸),必须面诊辨证。三、脾胃失调与饮食因素晚餐过食辛辣、油腻或饮酒会加重脾胃负担,导致食积化热,出现口干口苦。脾胃虚弱者夜间消化功能减弱,津液输布失常也会引发口干。《中国居民膳食指南》建议晚餐宜清淡,睡前2~3小时避免进食。儿童若睡前吃甜食或零食,易引发龋齿和夜间胃酸反流,间接导致口苦。四、全身性疾病的早期信号糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿,夜间尿量增加会引发口干;甲状腺功能亢进时代谢加快,也可能出现类似症状。此外,慢性肾病、干燥综合征等疾病也会以口干为首发表现。若同时伴有多饮、多尿、体重下降等症状,需及时就医检查血糖、甲状腺功能及唾液腺功能。参考文献:[1]王键.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-91.[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:45-47.

    2026-09-04 21:10:17
  • 治疗恶心呕吐有什么好方法吗

    恶心呕吐可通过调整饮食、药物干预、穴位按摩等方法缓解,日常需注意休息与环境调整,严重时应及时就医查明病因。一、饮食与生活方式调整少量多次进食:避免空腹或暴饮暴食,可选择苏打饼干、小米粥等清淡易消化食物,减轻胃肠负担。环境与体位优化:保持室内空气流通,避免异味刺激;恶心时可采取半坐卧位或缓慢走动,减少眩晕感。二、药物干预(需遵医嘱)对症用药:恶心呕吐明显时,可短期服用维生素B6(止吐作用明确,孕妇也可在医生指导下使用)或甲氧氯普胺(胃动力促进剂,需注意锥体外系反应风险)。中成药辅助:藿香正气水(适用于暑湿感冒、胃肠型感冒引起的呕吐,严禁自行服用,必须面诊辨证)或香砂养胃丸(适合脾胃虚弱型呕吐,需辨证使用)。三、特殊人群护理儿童处理:婴幼儿呕吐时需及时补充口服补液盐(ORS),少量多次喂服,避免脱水;可轻按内关穴(腕横纹上约3指处)缓解不适。孕妇注意:妊娠剧吐需警惕电解质紊乱,可在医生指导下使用维生素B6,严重时需住院治疗,避免自行用药。四、病因排查与就医指征需紧急就医:呕吐伴高热、剧烈腹痛、呕血、脱水(尿量减少、口唇干燥)或喷射性呕吐时,可能提示颅内病变、肠梗阻等严重疾病,需立即就诊。慢性呕吐:长期反复发作(超过1周)或伴随体重下降、食欲减退时,应排查胃炎、肝胆疾病或代谢性疾病,明确病因后针对性治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人恶心呕吐诊疗专家共识(2021)[J].中华内科杂志,2021,60(5):389-394.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-160.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

    2026-09-04 21:09:17
  • 幽门螺杆菌怎么解决

    幽门螺杆菌感染需通过四联疗法根除,同时注意生活习惯调整,儿童建议6岁后筛查,孕妇需遵医嘱治疗。一、规范治疗方案四联疗法:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+铋剂(如枸橼酸铋钾)+两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),疗程10~14天,需严格遵医嘱服药,严禁自行停药或调整剂量。耐药性应对:若首次治疗失败,需通过药敏试验更换抗生素组合,必须由消化科医生评估。二、家庭传播预防分餐制:使用公筷公勺,餐具煮沸消毒10~15分钟,避免共用餐具、水杯。口腔清洁:每日刷牙2次,饭后漱口,牙刷每3个月更换,避免口对口喂食婴幼儿。儿童管理:6岁以下儿童感染率低,无需常规筛查;若家庭成员感染,建议儿童餐具单独消毒。三、饮食调理辅助高纤维饮食:多吃西兰花、紫甘蓝等十字花科蔬菜,其含有的萝卜硫素可能抑制幽门螺杆菌活性。避免刺激物:减少辛辣、酒精、咖啡摄入,避免长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)。益生菌作用:可在医生指导下服用含罗伊氏乳杆菌、双歧杆菌的益生菌制剂,辅助调节肠道菌群。四、特殊人群注意事项孕妇:感染需在孕前或孕中期治疗,首选阿莫西林+呋喃唑酮组合,禁用克拉霉素。老年人:合并高血压、糖尿病者需评估药物相互作用,优先选择耐药率低的抗生素。儿童:仅推荐6岁以上确诊患儿治疗,可选用阿莫西林+甲硝唑方案,剂量按体重计算。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染防控指南(2023年,上海)[J].中华消化杂志,2023,43(5):301-308.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:124-126.[3]王吉耀.内科学(第4版)[M].人民卫生出版社,2021:345-348.

    2026-09-04 21:08:15
  • 得了肠胃炎吃什么药好得快

    肠胃炎用药需根据症状类型选择,轻度感染性腹泻可服益生菌+蒙脱石散,呕吐明显时用止吐药,腹痛可短期用解痉药,严禁自行服用抗生素或中成药,需遵医嘱。一、对症用药核心原则感染性肠胃炎:细菌感染需用抗生素(如诺氟沙星),但需医生诊断后开具;病毒感染以对症支持为主,无需抗生素。非感染性肠胃炎:饮食不当或过敏引发的肠胃炎,可服用蒙脱石散保护肠黏膜,益生菌调节肠道菌群,避免滥用止泻药。二、特殊人群用药注意儿童:2岁以下禁用诺氟沙星,可用布拉氏酵母菌等儿童专用益生菌;呕吐严重时需静脉补液,避免脱水。孕妇:蒙脱石散相对安全,抗生素需在医生指导下使用,禁用庆大霉素等氨基糖苷类药物。老年人:慎用解痉药(如颠茄片),避免加重便秘或青光眼风险,优先选择口服补液盐预防脱水。三、中西医结合辅助治疗中成药:藿香正气水(严禁自行服用,必须面诊辨证)适用于暑湿型肠胃炎,参苓白术散可改善慢性腹泻。中药茶饮:生姜+红枣煮水(生姜切片煮10分钟,加红枣焖5分钟)可缓解寒症腹痛,但需辨证使用。四、用药禁忌与安全提示避免同时服用多种止泻药(如洛哌丁胺与蒙脱石散间隔2小时)。抗生素需按疗程服用,避免耐药性;蒙脱石散需空腹服用,减少与其他药物相互作用。服药期间忌辛辣刺激、生冷油腻,清淡饮食+充分补水(温水或口服补液盐)可加速恢复。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国急性感染性腹泻诊疗指南(2018年版)[J].中华急诊医学杂志,2018,27(12):1313-1317.[2]世界卫生组织.感染性腹泻治疗指南(2021更新版)[R].WHO/CDS/CSR/DPE/2021.1.[3]《中国慢性非感染性胃肠炎诊疗共识》编写组.中国慢性非感染性胃肠炎诊疗共识意见(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(5):301-308.

    2026-09-04 21:06:22
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