许乐

北京医院

擅长:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。

向 Ta 提问
个人简介
  许乐,主任医师,1983年毕业于中山医科大学医学系,同年分配至北京医院消化科工作,2000年晋升为主任医师,2002-2003年作为访问学者在美国Duke大学医学中心临床学习一年,具有扎实的基础理论及丰富的临床经验。多次参加国际间医学交流,掌握本专业国内、外发展动向,熟悉消化系统疾病包括:食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
个人擅长
食管、胃、肠、肝、胆、胰腺疾病的诊断及治疗,特别在反流性食管炎,胃炎、胃十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎、急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声 内镜、胶囊内镜等。在内镜治疗方面掌握高难度内镜治疗,如胰胆管造影、乳头肌切开胆管取石、胆管放置支架、贲门失迟缓症气囊扩张、食管狭窄内镜下扩张及放置支架、肝硬化食管静脉曲张套扎及硬化治疗等。主持开展新技术内镜下胃早期癌粘膜切除术、经皮内镜胃造瘘及空肠造瘘。展开
  • 胃不舒服打嗝才舒服

    胃不舒服时打嗝后感觉缓解,多因胃内气体积聚或胃动力不足导致,打嗝(嗳气)通过排出气体暂时减轻胃部胀满感,但需警惕持续嗳气背后的器质性问题。一、生理性嗳气的常见场景饮食因素:快速进食、吞咽空气或摄入产气食物(如豆类、碳酸饮料),会使胃内气体增多,嗳气可排出部分气体缓解不适。《中国居民膳食指南(2022)》指出,不良饮食习惯易诱发功能性消化不良,表现为餐后嗳气、腹胀等症状。情绪影响:焦虑、紧张等情绪会通过神经调节影响胃肠蠕动,导致嗳气频繁。临床观察显示,约30%的功能性嗳气患者存在明显心理应激因素,情绪平复后症状可改善。二、病理性嗳气的潜在病因胃食管反流病:胃酸反流刺激食管时,常伴随嗳气、反酸等症状,打嗝后短暂缓解但易反复发作。《内科学》(第9版)指出,此类患者食管下括约肌功能异常导致气体反流,嗳气频率与反流程度呈正相关。慢性胃炎或幽门螺杆菌感染:胃黏膜慢性炎症会影响消化功能,幽门螺杆菌感染更会诱发持续性嗳气。《幽门螺杆菌感染诊治共识》提到,根除幽门螺杆菌可使60%~70%患者嗳气症状显著改善。功能性消化不良:无器质性病变但长期嗳气、餐后饱胀,中医称"胃痞",多因脾胃虚弱、气机阻滞所致。《中医内科学》强调,调理脾胃气机是核心治疗原则。三、改善建议与就医指征日常调理:避免暴饮暴食,细嚼慢咽;减少产气食物摄入;饭后适当散步促进胃肠蠕动。就医提示:若嗳气伴随体重下降、吞咽困难、呕血等症状,需及时就诊排查器质性疾病。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人消化不良诊疗指南(2019,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-798.[2]陈志强.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:105-112.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:156-160.

    2026-09-08 23:14:05
  • 幽门螺旋杆菌会不会口臭

    幽门螺旋杆菌感染可能引发口臭,其机制与细菌分解尿素产生氨类物质、口腔微生态失衡及胃-食管反流有关。一、幽门螺旋杆菌引发口臭的核心机制尿素分解产氨:幽门螺旋杆菌能分泌尿素酶,将尿素分解为氨和二氧化碳,氨的挥发性气味是口臭的主要来源之一。口腔微生态破坏:细菌在牙菌斑及舌苔定植,分解食物残渣产生挥发性硫化物(如甲硫醇),加重口臭症状。胃食管反流关联:感染可能导致胃酸分泌异常,部分患者出现反流性食管炎,胃内异味通过食管进入口腔。二、口臭与其他疾病的鉴别要点口腔局部因素:龋齿、牙周炎、舌苔厚腻也会引发口臭,需通过口腔检查排除(如牙菌斑检测、牙周袋深度测量)。其他全身疾病:糖尿病酮症酸中毒(呼气有烂苹果味)、肝病(氨味)等也会导致口臭,需结合血糖、肝功能等检查鉴别。三、检测与干预建议检测方法:推荐碳13/14呼气试验(无创),或胃镜下快速尿素酶试验(有创但准确),儿童可选择血清抗体检测。治疗方案:国际共识推荐四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,严禁自行服用。日常护理:餐后漱口,使用含锌或氯己定的漱口水,定期更换牙刷;减少辛辣、酒精及高糖食物摄入。四、特殊人群注意事项儿童:6岁以下暂不建议呼气试验,优先口腔检查,若家长感染建议全家同步筛查。孕妇:治疗需在医生指导下进行,可选择阿莫西林+呋喃唑酮(妊娠B类药物),避免克拉霉素。参考文献:[1]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社,2020:345-348.[2]中华医学会消化病学分会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019年,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-802.[3]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(9):641-645.

    2026-09-08 23:12:21
  • 光放屁时怎么回事

    光放屁可能与肠道产气增多、消化功能紊乱或饮食结构有关,通常为良性生理现象,但若伴随腹痛、腹泻等症状需警惕病理因素。一、生理性放屁增多的常见原因饮食因素:摄入过多产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料等),经肠道菌群发酵产生大量气体。《中国居民膳食指南(2022)》指出,高纤维饮食虽促进消化,但部分成分在肠道发酵会增加排气量。进食习惯:边吃边说话、吞咽过快导致空气进入消化道,或暴饮暴食使胃肠蠕动紊乱,均可能引发频繁排气。二、病理性因素需警惕肠道功能紊乱:肠易激综合征(IBS)患者常因肠道敏感性增加,出现腹胀、排气增多等症状,尤其在情绪紧张时加重。《中国肠易激综合征诊疗共识意见》指出,IBS患者肠道菌群结构与健康人群存在差异。消化吸收障碍:慢性胰腺炎、乳糜泻等疾病会影响消化酶分泌或营养吸收,导致未消化食物在肠道发酵产气。三、特殊人群注意事项儿童:儿童消化系统尚未成熟,若频繁放屁伴随食欲下降、大便异常,可能是消化不良或食物不耐受(如乳糖不耐受)。建议减少生冷油腻食物,观察症状变化。老年人:老年人消化功能减退,肠道菌群老化易导致产气增多,若伴随体重下降、便血等症状,需排查肠道器质性病变。四、改善建议饮食调整:减少产气食物摄入,增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜)摄入,采用少量多餐方式。生活方式:养成细嚼慢咽习惯,避免久坐,适当运动促进肠道蠕动。药物干预:若确诊为功能性消化不良,可在医生指导下短期服用益生菌调节肠道菌群。严禁自行服用泻药或抗生素,需明确病因后对症治疗。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]中华医学会消化病学分会.中国肠易激综合征诊疗共识意见(2022年,罗马Ⅳ标准)[J].中华消化杂志,2022,42(5):309-318.

    2026-09-08 23:10:45
  • 小肚子右侧感觉有点胀不舒服是怎么回事

    小肚子右侧胀感可能与肠道功能紊乱、妇科炎症或泌尿系统问题有关,需结合伴随症状判断。常见原因包括肠道积气、便秘、妇科附件炎症或阑尾炎早期表现,儿童需警惕肠系膜淋巴结炎。一、肠道功能相关因素生理性积气:饮食中摄入过多产气食物(如豆类、洋葱)或吞咽空气过多,易导致肠道胀气,表现为持续性轻微胀痛,排气后可缓解。便秘或肠易激综合征:肠道蠕动减慢或菌群失调时,粪便滞留右侧结肠(如盲肠、升结肠区域),引发胀满感,常伴排便不畅或大便性状改变。二、妇科系统问题(女性重点关注)附件炎/盆腔炎:女性右侧附件(输卵管、卵巢)发炎时,炎症刺激盆腔腹膜可引起下腹胀痛,常伴腰骶部酸痛、白带异常或性交不适。卵巢囊肿/黄体破裂:右侧卵巢囊肿扭转或黄体囊肿破裂时,突发剧痛伴恶心呕吐,需紧急就医;慢性囊肿可能仅表现为持续性隐痛。三、泌尿系统与外科急症右侧输尿管结石:结石阻塞输尿管时,可出现右侧腰腹部绞痛,伴恶心、血尿,疼痛可能向会阴部放射。急性阑尾炎早期:典型表现为上腹部不适→右下腹固定压痛,初期可能仅感右侧腹胀,数小时后疼痛加剧,需立即就诊排除。四、儿童特殊情况肠系膜淋巴结炎:儿童上呼吸道感染后,病毒或细菌侵袭肠系膜淋巴结,表现为脐周及右下腹隐痛、腹胀,伴发热或呕吐,需超声检查鉴别。若症状持续超过24小时或伴高热、便血、剧烈呕吐,应立即就医。日常可尝试轻柔按摩腹部、适度运动促进肠道蠕动,避免生冷辛辣饮食。严禁自行服用泻药或抗生素,需通过腹部触诊、超声或CT等检查明确病因。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:89-91.[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:387-390.

    2026-09-08 23:07:48
  • 老是想大便拉的不多

    老是想大便但拉得不多,可能是肠道功能紊乱、肠道菌群失调或慢性便秘的早期表现,需结合排便性状、伴随症状及生活习惯综合判断。一、肠道动力不足或出口梗阻肠道肌肉蠕动减弱(如久坐少动、膳食纤维摄入不足)会导致粪便推进缓慢,反复刺激直肠产生便意但排出量少。出口梗阻型便秘(如直肠前突、盆底肌功能失调)患者常伴随排便费力、肛门坠胀感,尤其在儿童或老年人群中因盆底肌协调不良更常见。二、肠道菌群失衡与饮食因素肠道菌群紊乱(如有害菌增殖)会影响肠道蠕动节律,导致排便感知异常。长期高精细饮食(如精米白面、加工食品)缺乏膳食纤维和抗性淀粉,会减少粪便体积并延长肠道停留时间。儿童若饮食中蔬菜摄入不足、成人长期外卖饮食,均可能引发此类症状。三、功能性胃肠病的典型表现肠易激综合征(IBS)患者常出现排便不尽感,尤其在情绪紧张或压力大时加重。中医称为「肠郁气结」(肠道气机不畅),表现为排便量少但伴随黏液便、腹胀等。需注意与器质性疾病(如肠道息肉、甲状腺功能减退)鉴别,后者多伴随体重下降、贫血等全身症状。四、应对建议与注意事项日常可增加膳食纤维(如燕麦、芹菜、火龙果)和益生菌(如无糖酸奶、发酵豆制品)摄入,规律运动促进肠道蠕动。儿童需培养定时排便习惯,避免久坐;老年人可适当补充乳果糖等渗透性缓泻剂(严禁自行服用,必须面诊辨证)。若症状持续超过2周或伴随便血、体重下降,应及时就医检查肠镜和甲状腺功能。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:105-112.[2]中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(15):1325-1328.[3]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].人民卫生出版社,2020:89-94.

    2026-09-08 23:06:11
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