张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝的舌苔非常厚白怎么办?

    舌苔厚白多与脾胃寒湿、食积内停或外感风寒有关,需结合伴随症状区分证型,日常可从口腔清洁和饮食调理入手。一、寒湿困脾型:舌苔白厚且湿润,伴腹泻或食欲不振症状特点:舌体胖大、边缘有齿痕,宝宝可能伴有大便稀溏、腹部发凉、手足欠温。调理方法:可煮生姜红枣水(生姜2~3片+红枣3~5颗,煮10分钟)少量饮用,或用炒白扁豆、炒薏米煮粥健脾祛湿。注意腹部保暖,避免生冷食物。二、食积内停型:舌苔白厚且干燥,伴口气、便秘或呕吐症状特点:舌苔厚腻如豆腐渣,宝宝可能有口臭、腹胀、夜卧不安。调理方法:暂时减少主食量,以小米粥、山药粥等易消化食物为主;可顺时针按摩腹部(每次5~10分钟)促进消化;必要时在医生指导下使用小儿化食丸或保和丸(严禁自行服用,必须面诊辨证)。三、外感风寒型:舌苔白厚且薄,伴鼻塞、流清涕症状特点:舌苔均匀白厚,宝宝可能有轻微发热、怕冷、打喷嚏。调理方法:多喝温开水,可饮用葱白煮水(连须葱白2段煮15分钟);注意休息,避免受凉;若症状加重需及时就医。四、日常护理要点口腔清洁:喂奶后喂少量温开水清洁口腔,可用干净纱布蘸温水轻擦舌面(避免过度擦拭损伤黏膜)。饮食调整:1岁内婴儿以母乳/配方奶为主,辅食添加遵循"由稀到稠、由单一到多样"原则;1岁以上儿童减少油炸、甜食摄入,多吃新鲜蔬果。就医指征:若舌苔厚白持续超过2周,或伴随拒食、精神差、体重不增等情况,需及时就诊排查脾胃疾病或微量元素缺乏。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:34-36.[2]朱文锋.中医诊断学(第10版)[M].中国中医药出版社,2016:124-126.[3]沈晓明,王卫平.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:156-158.

    2026-09-20 23:25:30
  • 新生儿缺氧缺血性脑病是什么引起的?

    新生儿缺氧缺血性脑病主要因围产期缺氧(如胎盘功能异常、脐带脱垂等)或脑血流灌注不足(如早产、呼吸暂停)导致脑损伤,是新生儿期常见的严重脑损伤疾病。一、围产期缺氧是核心病因胎盘功能异常(如胎盘早剥、前置胎盘)或脐带问题(如脐带绕颈、脱垂)会直接中断胎儿供氧,导致宫内缺氧。出生后呼吸暂停(早产儿常见)或窒息(分娩过程中气道梗阻)也会引发脑缺氧,这是新生儿期最主要的致病因素。二、早产与低出生体重增加风险早产儿(胎龄<37周)因脑血管发育不成熟,脑血流自动调节机制不完善,轻微缺氧即可引发脑损伤。低出生体重儿(出生体重<2500g)常伴随多器官功能障碍,进一步加重脑缺血风险。此外,宫内生长受限(胎儿体重低于同胎龄第10百分位)的新生儿也属于高危人群。三、其他高危因素母亲孕期并发症(如妊娠期高血压、糖尿病)会影响胎盘血流,增加胎儿缺氧风险。分娩过程异常(如产程延长、急产)或助产操作不当(如吸引器/产钳使用过度)可能导致脑血流骤变。此外,严重感染(如败血症)引发的全身炎症反应,也可能间接影响脑灌注。四、病理生理机制缺氧时脑内能量代谢衰竭,ATP生成不足,细胞膜离子泵功能障碍,引发细胞毒性脑水肿;同时,缺氧导致血管内皮损伤,激活凝血系统,形成脑微血栓,进一步加重脑缺血。这种多因素叠加的损伤过程,最终导致神经元凋亡和胶质细胞增生,影响神经功能发育。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):827-832.[2]KliegmanRM,St.GemeJW,BlumNJ,etal.NelsonTextbookofPediatrics[M].Philadelphia:Saunders,2019:1234-1245.

    2026-09-20 23:23:58
  • 没满月婴儿肺炎的症状

    没满月婴儿肺炎的症状与成人有明显差异,早期可能表现为吃奶减少、呼吸急促、口周发绀(嘴唇周围发紫),严重时出现拒奶、发热或体温不升,需及时识别。一、呼吸异常表现呼吸急促:正常新生儿安静时呼吸频率为30~40次/分钟,肺炎时可达50~60次/分钟以上,鼻翼扇动(鼻孔随呼吸张大)、肋骨间凹陷(吸气时胸骨下方出现凹陷)是典型体征。呼吸节律改变:可能出现呼吸暂停或呼吸不规律,尤其早产儿更易发生,需警惕病情进展。二、全身症状特点吃奶异常:拒奶、吃奶时呛奶、吃奶量明显减少,或吃奶后呕吐频繁,与成人肺炎的剧烈咳嗽不同,婴儿常以拒乳为首发表现。精神状态差:嗜睡、烦躁不安或持续哭闹,哭声微弱,对周围刺激反应减弱,严重时出现意识模糊。三、循环系统表现皮肤黏膜改变:口周、鼻尖、指甲床发绀,四肢末端发凉,严重时出现皮肤花斑(颜色斑驳),提示缺氧或循环障碍。心率异常:肺炎合并心力衰竭时,心率可增快至160次/分钟以上,或出现心率减慢,需通过专业听诊或监测仪判断。四、特殊体征提示肺部啰音:医生可用听诊器听到肺部固定湿啰音(类似水烧开时的水泡声),但早期可能仅表现为呼吸音粗糙,需结合临床综合判断。体温异常:新生儿肺炎可能不发热,或仅低热(<37.5℃),部分早产儿甚至出现体温不升(<36℃),需结合其他症状综合评估。五、家长注意事项若发现婴儿出现上述症状,尤其是吃奶减少、呼吸急促伴鼻翼扇动时,应立即就医,避免延误病情。新生儿肺炎进展快,切勿自行用药或等待观察,需由儿科医生通过胸片、血常规等检查明确诊断。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.新生儿肺炎诊疗指南(2016年版)[J].中华儿科杂志,2016,54(3):186-189.[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:178-182.

    2026-09-20 23:22:38
  • 6岁小孩子正常体温是多少

    6岁儿童正常腋下体温在36.0℃~37.2℃之间,口腔温度36.3℃~37.5℃,肛温36.5℃~37.7℃。不同测量部位和时段存在波动,需结合测量方式判断是否发热。一、正常体温的参考范围不同测量部位因人体生理结构差异,正常范围略有不同:腋下温度(最常用)36.0℃~37.2℃,口腔温度36.3℃~37.5℃,肛温(最接近体内核心温度)36.5℃~37.7℃。婴幼儿代谢率高,体温略高于成人,但6岁儿童已接近成人水平。二、体温波动的影响因素测量时段:清晨体温偏低(波动0.3℃~0.5℃),午后至傍晚稍高,活动后、进食后或穿厚衣物可能短暂升高1℃左右。环境因素:室温过高(如暖气房)、剧烈哭闹或包裹过紧时,体温可能暂时上升,脱离环境后1~2小时恢复。生理状态:儿童情绪激动、紧张或运动后,体温会生理性升高,休息30分钟后复测更准确。三、异常体温的判断标准低热:腋下温度37.3℃~38.0℃,常见于轻微感染或环境因素影响。中高热:38.1℃~39.0℃需关注感染源,39.1℃以上需警惕严重感染或炎症反应。测量误差:若怀疑测量错误,可间隔10分钟复测同一部位,或更换测量方式对比。四、正确测量方法与注意事项腋下测量:擦干腋窝汗液,体温计水银端夹紧5~10分钟,确保读数稳定。口腔测量:测量前避免进食冷热食物,含住体温计3~5分钟,避免儿童咬破。异常处理:体温超过38.5℃时,可采用物理降温(温水擦浴、减少衣物),必要时遵医嘱使用退热药物,严禁自行服用复方感冒药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童健康管理规范(2018年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(1):1-8.[2]诸福棠.实用儿科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2015:1032-1035.

    2026-09-20 23:19:52
  • 五个月宝宝从昨天开始一直都发烧37度5怎么办

    五个月宝宝37.5℃属于低热(腋温37.5~38℃为低热),可能与环境温度过高、接种疫苗反应或轻微感染有关,建议先通过物理降温与观察处理,若持续超24小时或伴随其他症状需及时就医。一、正确测量体温与环境调节测量方式:优先选择腋温(水银/电子体温计夹于腋窝5~10分钟),避免刚进食、哭闹后立即测量,确保数据准确。环境控制:室温保持22~24℃,衣物以「比成人少一件」为宜,避免包裹过厚导致散热困难。二、物理降温与日常护理温水擦拭:用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次5~10分钟,避免酒精擦浴(可能刺激皮肤)。补充水分:少量多次喂母乳或配方奶,每日饮水量约120~150ml(分6~8次),预防脱水。睡眠保障:保证每日14~16小时睡眠,避免频繁唤醒测量体温,观察期间记录体温变化(每4小时一次)。三、需警惕的危险信号持续升温:若体温升至38.5℃以上或24小时内波动超0.5℃,需遵医嘱使用对乙酰氨基酚(需核对剂量,遵说明书)。伴随症状:出现拒奶、呕吐、呼吸急促(>50次/分钟)、皮疹、精神萎靡等,立即就医排查感染源。四、何时需专业干预就医指征:发热超48小时未缓解、体温反复>38.5℃、伴随抽搐或嗜睡,需通过血常规、CRP等检查明确病因。疫苗因素:若接种百白破/脊灰疫苗后24~48小时内低热,多为正常免疫反应,持续不超过2天可自行恢复。参考文献:[1]《中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》编写组.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(2):108-114.[2]国家卫生健康委员会.国家基本药物临床应用指南(2018年版)[Z].北京:人民卫生出版社,2018:213-215.

    2026-09-20 23:18:27
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