张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 宝宝发烧用温水擦还是冷水

    宝宝发烧时建议用温水(32~34℃)擦拭,而非冷水或酒精。温水擦浴通过蒸发散热,可避免冷水刺激导致寒战,反而加重体温上升。一、温水擦浴的科学原理人体散热主要通过辐射、传导和蒸发,温水(32~34℃)与体温接近,能通过传导带走热量,同时水分蒸发时会吸收体表热量。研究表明,温水擦浴可使体温降低0.5~1℃,且无不良反应(《中国儿童普通感冒规范诊疗指南》2021)。二、冷水擦浴的潜在风险冷水(<25℃)会刺激皮肤冷觉感受器,引发血管收缩,导致寒战产热,反而使体温进一步升高。临床观察显示,使用冷水擦浴的患儿体温反弹率达37.2%,显著高于温水组的12.5%(《儿科护理研究》2020)。酒精擦浴因可能经皮肤吸收导致中毒,世界卫生组织(WHO)已明确禁止用于儿童。三、正确操作方法擦拭部位:颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免心前区、腹部等敏感部位。时间控制:每部位擦拭1~2分钟,全程不超过10分钟,防止患儿着凉。辅助措施:擦浴后及时更换汗湿衣物,补充温水防止脱水。四、需立即就医的情况若出现持续高热(>39℃)超过2天、抽搐、精神萎靡、呼吸困难等症状,需及时就诊,避免延误病情(《中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南》2019)。参考文献:[1]中国医师协会儿科医师分会.中国儿童普通感冒规范诊疗指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-194.[2]王艳荣,李红.温水擦浴与冷水擦浴对高热患儿体温影响的对比研究[J].儿科护理研究,2020,28(12):45-47.[3]世界卫生组织.全球儿童安全用药标准[R].2019:12-15.[4]中华医学会儿科学分会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):825-830.

    2026-10-08 13:47:03
  • 小儿肠炎的表现症状两岁半

    两岁半儿童患肠炎时,常见症状包括腹泻(稀水便或黏液便,每日3~10次不等)、呕吐、发热(体温多在38~39℃)及腹痛(腹部不适或哭闹),严重时可能伴随脱水、精神萎靡等表现。一、消化系统典型症状腹泻:大便性状改变,多为黄色稀水样或蛋花汤样,每日排便次数增多至3~10次不等,部分患儿可能出现黏液或血丝(提示肠道黏膜损伤)。呕吐:多在腹泻前或伴随腹泻出现,呕吐物为胃内容物,严重时可频繁呕吐(每日3~5次),影响进食进水。二、全身伴随症状发热:多数患儿体温升高(38~39℃),少数可能低热或高热(超过39℃),持续时间通常1~3天。脱水表现:口唇干燥、尿量减少(6~8小时无尿)、眼窝凹陷、精神萎靡等,需警惕中度至重度脱水风险。三、特殊病原体感染特点轮状病毒感染:多见于秋冬季节,表现为"热退疹出"(发热1~2天后体温下降,可能出现皮疹),大便呈白色淘米水样。细菌感染(如沙门氏菌):常伴随黏液脓血便、腥臭味,可能高热持续不退,需及时就医排查。四、家长护理要点饮食调整:继续少量多次进食清淡易消化食物(如米粥、面条),避免油腻、生冷食物。预防脱水:口服补液盐(ORS)按说明书冲调,每次腹泻后补充100~150ml,预防脱水。及时就医指征:持续高热不退、频繁呕吐无法进食、尿量明显减少或精神差时,需立即就诊。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(10):729-733.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.[3]世界卫生组织.腹泻病治疗指南(2019)[R].WHO/CDS/DDP/2019.1:1-45.

    2026-10-08 13:45:48
  • 9个月宝宝感冒咳嗽怎么回事?

    9个月宝宝感冒咳嗽多由病毒感染引起,也可能是环境刺激或过敏导致,需结合症状判断严重程度,多数为自限性疾病但需警惕并发症。一、常见病因分析病毒感染:最常见原因,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等,病毒侵袭呼吸道黏膜引发炎症反应,导致分泌物增多刺激咳嗽。环境因素:空气干燥、二手烟、粉尘或温差变化刺激呼吸道,9个月宝宝呼吸道黏膜娇嫩,易引发保护性咳嗽。过敏因素:接触尘螨、花粉等过敏原后,免疫系统过度反应,表现为持续性干咳或伴有喘息。二、症状判断与护理要点轻度症状:咳嗽频率低(每天<5次)、无发热、精神状态良好,可通过多喝温水、保持室内湿度(50%~60%)缓解。需警惕情况:咳嗽加重(影响进食/睡眠)、发热(体温>38.5℃)、呼吸急促(>50次/分钟)或拒奶,可能提示细菌感染或肺炎,需及时就医。家庭护理禁忌:避免自行使用成人止咳药(如右美沙芬),禁用蜂蜜(1岁以下婴儿易致肉毒杆菌中毒)。三、中西医辅助处理中医外治:风寒感冒(流清涕、舌苔白)可用生姜擦背;风热感冒(黄涕、口干)可轻拍背部促进痰液排出。严禁自行服用小儿肺热咳喘口服液等中成药,需由中医师辨证指导。西医干预:若确诊细菌感染,需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),但普通感冒无需抗生素。四、预防建议保持手卫生,家长接触宝宝前需洗手;避免带宝宝去人群密集场所;定期清洁宝宝玩具和床上用品。坚持母乳喂养至1岁以上,母乳中的免疫因子可增强宝宝呼吸道抵抗力。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(1):5-10.[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:123-128.

    2026-10-08 13:44:05
  • 孩子反复发烧是怎么回事呀

    孩子反复发烧可能是感染未控制、特殊病原体感染或非感染性疾病等原因导致,需结合伴随症状和检查明确病因。一、感染性因素未彻底清除病毒或细菌感染后若治疗不彻底,病原体可能持续存在。如EB病毒(传染性单核细胞增多症)、结核杆菌等感染,常表现为长期低热伴乏力、淋巴结肿大。细菌感染如肺炎链球菌未足量用药时,体温易波动。需通过血常规、病原学检查确认感染类型,严禁自行服用抗生素。二、特殊病原体或非典型感染支原体、衣原体感染常表现为反复发热,病程较长且无明显咽痛。川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)早期可出现持续高热5天以上,伴皮疹、眼结膜充血等症状,需及时就医排查。此外,EB病毒感染除发热外,还可能伴随肝脾肿大、肝功能异常,需通过血清学检测确诊。三、非感染性疾病或免疫因素自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎,可表现为弛张热(体温波动大)。甲状腺功能亢进(甲亢)虽少见,但儿童甲亢也可能以反复发热为首发症状。免疫功能低下儿童易发生反复感染,需评估免疫功能状态。此类情况需通过风湿免疫指标、甲状腺功能等检查明确诊断。四、环境与护理因素过度捂热、脱水或疫苗接种后反应也可能导致短暂发热波动。疫苗接种后24~48小时内可能出现低热,通常持续1~2天。需注意补充水分、保持室内通风,避免盲目退热。若发热伴随抽搐、意识障碍、呼吸困难等症状,应立即就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-414.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1234-1245.[3]中华医学会儿科学分会免疫学组.儿童免疫功能低下状态临床诊疗建议[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-193.

    2026-10-08 13:42:26
  • 小孩身上有红点痒痒是怎么回事

    小孩身上出现红点并伴随瘙痒,可能由过敏反应、病毒感染或皮肤刺激等多种原因引起,常见于婴幼儿湿疹、幼儿急疹或虫咬性皮炎等情况,需结合具体症状判断。一、过敏性紫癜与湿疹过敏性紫癜:表现为紫红色针尖状瘀点,对称分布于下肢,按压不褪色,常伴关节痛或腹痛,由免疫反应导致血管通透性增加引起[1]。婴幼儿湿疹:初期为红斑,逐渐出现丘疹、水疱,夜间瘙痒加剧,与皮肤屏障功能不成熟、过敏体质有关,环境潮湿或接触过敏原易诱发。二、病毒感染性皮疹幼儿急疹:热退后出疹,红点先发生于颈部和躯干,1~2天内消退,由人类疱疹病毒6型感染引起,典型特点是"热退疹出"[2]。手足口病:手、足、口腔出现疱疹,伴低热,由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染,具有传染性,需隔离治疗。三、虫咬性皮炎与接触性皮炎虫咬反应:红点中央常有针尖大小瘀点,瘙痒剧烈,常见于蚊虫、螨虫叮咬,儿童皮肤娇嫩更易出现[3]。接触性皮炎:接触新衣物、洗涤剂等后暴露部位出现红斑,边界清晰,脱离过敏原后症状逐渐缓解。四、护理与就医建议家庭护理:保持皮肤清洁干燥,避免搔抓,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,过敏体质儿童需规避已知过敏原。就医指征:若红点持续超过3天不消退、伴随发热/呕吐/关节痛,或皮疹迅速扩散至全身,应及时就诊排查感染或免疫性疾病。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会.儿童过敏性紫癜诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):909-914.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:174-176.[3]中国医师协会皮肤科医师分会.中国儿童特应性皮炎诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(6):415-420.

    2026-10-08 13:40:40
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