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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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急性肾衰竭透析指征
急性肾衰竭透析指征包括高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重及尿毒症症状明显等情况，需结合肾功能指标和临床表现综合判断。一、高钾血症指征当血清钾浓度＞6.5mmol/L（或心电图显示高钾表现）时，需紧急透析。钾离子是维持心脏正常节律的关键电解质，严重升高会引发心律失常甚至心脏骤停，此类情况需立即干预。二、严重代谢性酸中毒指征动脉血pH＜7.20且碳酸氢根＜15mmol/L时，提示肾脏排酸能力严重不足。酸中毒会导致全身代谢紊乱，出现深大呼吸、意识障碍等症状，需通过透析快速纠正酸碱失衡。三、容量负荷过重指征出现严重水肿（尤其肺水肿、脑水肿）、少尿持续超过2天，或利尿剂抵抗性心力衰竭时，需启动透析。过量体液蓄积会加重心脏负担，引发急性左心衰、血压骤升等危及生命的情况。四、尿毒症症状明显指征持续恶心呕吐、意识模糊、抽搐等尿毒症脑病表现，或肌酐清除率＜10ml/min且药物治疗无效时，需考虑透析。此类症状提示毒素蓄积已严重影响中枢神经系统功能。儿童患者若出现少尿＞5天、血肌酐＞3mg/dl或合并多器官功能障碍，应适当放宽透析指征。透析方式包括血液透析和腹膜透析，具体方案需由医生根据病情选择。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.急性肾损伤诊断与治疗指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：321-328.[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：498-505.
2026-08-24 18:57:37 -
肾性贫血是怎么回事啊？
肾性贫血是因肾功能减退导致促红细胞生成素不足、铁代谢异常等引发的贫血，常见于慢性肾病患者，需通过规范治疗改善。一、肾脏如何影响造血功能肾脏是促红细胞生成素（EPO）的主要来源，EPO能刺激骨髓生成红细胞。慢性肾病时，肾功能下降使EPO合成不足，红细胞生成减少；同时肾脏排泄毒素能力下降，体内蓄积的毒素会抑制骨髓造血。二、典型症状与危害患者常出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等症状，严重时可引发心慌气短、头晕耳鸣。长期贫血会加重心脏负担，增加心脑血管事件风险，还可能影响儿童生长发育和成人认知功能。三、治疗与预防措施药物治疗：补充重组人促红细胞生成素（EPO）可促进红细胞生成，同时需补充铁剂、维生素B12和叶酸纠正造血原料缺乏。严禁自行服用任何补血中药方剂，必须在医生指导下使用。生活方式调整：均衡饮食，增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入；规律作息，避免过度劳累；定期监测肾功能和血常规，及时调整治疗方案。四、特殊人群注意事项儿童患者需特别关注生长发育指标，贫血可能导致身高体重增长迟缓；老年患者应警惕贫血诱发的跌倒风险，建议定期复查电解质和铁蛋白水平。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12)：989-1000.[2]梅长林，董吁钢.内科学(肾脏病学分册)[M].北京：人民卫生出版社，2020：126-132.
2026-08-24 18:57:34 -
肾前性氮质血症和急性肾小管坏死怎么鉴别
肾前性氮质血症与急性肾小管坏死可通过病史、尿液指标、肾功能动态变化鉴别。肾前性氮质血症多有血容量不足诱因，尿液浓缩，肾功能多可逆；急性肾小管坏死则以肾小管损伤为核心，尿液渗透压低，肾功能恢复较慢。1.病史与诱因肾前性氮质血症常因脱水、失血、心衰等导致肾脏灌注不足，患者有明确血容量减少或心输出量下降病史。急性肾小管坏死多由药物中毒、缺血再灌注损伤、横纹肌溶解等直接损伤肾小管，既往无明显肾缺血证据。2.尿液指标差异肾前性氮质血症尿渗透压>500mOsm/L，尿钠40：1，尿沉渣无明显异常。急性肾小管坏死尿渗透压40mmol/L，尿肌酐/血肌酐比值<20：1，可见肾小管上皮细胞管型。3.肾功能动态变化肾前性氮质血症在纠正血容量后（数小时至1天内），血肌酐可迅速下降至正常范围，尿量恢复。急性肾小管坏死血肌酐持续升高，常需1~2周甚至更久，需依赖透析支持，肾功能恢复与肾小管修复同步。4.特殊人群注意事项老年患者因基础疾病多（如心衰、糖尿病），易合并肾前性氮质血症，需警惕容量不足诱发急性肾损伤；儿童急性肾小管坏死多与感染或先天畸形相关，需优先排查肾毒性药物使用史。孕妇若出现急性肾损伤，需区分妊娠期特发性肾损伤与肾小管坏死，避免过度扩容加重妊娠负担。
2026-08-24 18:56:59 -
尿蛋白2十可以自愈吗
尿蛋白2+能否自愈取决于病因，生理性因素可能自行恢复，病理性因素需干预治疗。一、生理性因素可能自愈剧烈运动、发热、高蛋白饮食等短暂因素引发的尿蛋白，通常在诱因去除后1~2周内恢复正常。例如感冒发烧后复查尿蛋白可能转为阴性。此类情况无需特殊治疗，通过休息、调整饮食即可改善。二、病理性因素难以自愈慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病导致的持续性尿蛋白，需针对性治疗。如糖尿病肾病患者若未控制血糖，尿蛋白会持续加重；慢性肾炎患者若不干预，可能进展为肾功能不全。建议进一步检查肾功能、血糖及肾脏超声，明确病因。三、干预措施影响预后生活方式调整：低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g），避免剧烈运动，控制体重。药物治疗：高血压患者需用ACEI/ARB类药物（如依那普利）降低尿蛋白；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）。严禁自行服用任何药物，必须面诊医生。四、关键检查与随访建议1个月内复查尿常规+24小时尿蛋白定量，若持续阳性需肾穿活检明确病理类型。儿童患者需警惕紫癜性肾炎，需排查过敏因素。成人若伴随水肿、高血压等症状，应立即就医。参考文献：[1]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华内科杂志，2021，60(5)：401-408.[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-358.
2026-08-24 18:56:34 -
什么原因会引起急性肾炎
急性肾炎主要由感染（尤其是链球菌感染）、自身免疫反应异常及遗传易感因素引发，其中A组β溶血性链球菌感染是最常见诱因。一、感染诱发机制链球菌感染：上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）或皮肤感染（如脓疱疮）后，链球菌抗原刺激机体产生抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球，激活补体系统引发炎症反应。儿童及青少年因免疫力尚未完全成熟，感染后更易发病。二、免疫异常因素自身免疫反应：部分患者存在遗传易感基因，感染后免疫调节紊乱，抗体攻击自身肾脏组织，导致肾小球滤过功能受损。流行病学研究显示，HLA-DR3基因型人群患病风险较高。三、其他诱发因素病毒感染：EB病毒、流感病毒等感染也可能诱发急性肾炎，但发生率低于链球菌感染。药物与毒物：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或接触重金属（如汞、铅）可能增加发病风险，但急性发作多与急性感染相关。四、高危人群与预防易感人群：儿童（5~14岁）、有肾炎家族史者及免疫力低下者需重点预防。预防措施：注意个人卫生，及时治疗感染病灶，避免接触污染水源，均衡饮食增强免疫力。参考文献：[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019：456-462.[2]中华医学会肾脏病学分会.中国急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5)：321-325.[3]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：536-540.
2026-08-24 18:56:05
