-
擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
展开-
肾脏不好的早期症状是什么
肾脏不好的早期症状可能表现为晨起眼睑水肿、泡沫尿、夜尿增多或不明原因乏力，这些信号需警惕肾功能异常的可能。一、尿液异常信号尿液泡沫增多且不易消散，可能是蛋白尿的表现（肾脏滤过功能受损，蛋白质漏出至尿液中）。夜尿次数增加（夜间起床排尿超过2次）或尿量异常（少尿或多尿），提示肾小管浓缩功能下降。尿液颜色变深或出现血尿（肉眼可见红色或茶色尿），需排查肾小球损伤。二、水肿与血压波动早晨起床后眼睑、面部水肿，活动后减轻，可能是肾性水肿（肾脏排水排钠能力下降）。不明原因的血压升高（尤其年轻人出现高血压），需警惕肾素分泌异常导致的继发性高血压。脚踝等下肢部位按压后凹陷不易恢复，提示水钠潴留已较明显。三、全身症状预警持续疲劳、乏力、注意力不集中，可能与肾功能下降导致的促红细胞生成素减少或毒素蓄积有关。不明原因的食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显，需排除肾功能不全引发的电解质紊乱。皮肤干燥瘙痒、肌肉抽搐，可能是尿毒症期的早期表现（血肌酐升高导致尿素霜沉积）。四、特殊人群注意事项儿童若出现不明原因反复呼吸道感染、生长发育迟缓，需排查先天性肾脏结构异常。孕妇出现妊娠高血压综合征、蛋白尿，可能是妊娠期肾病的信号。糖尿病患者出现微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值升高），提示糖尿病肾病早期。肾脏不好的早期症状易被忽视，建议定期体检（尿常规、肾功能指标），尤其有高血压、糖尿病、家族肾病史者。发现异常及时就医，严禁自行服用任何药物或偏方，需在医生指导下明确诊断。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5)：325-334.[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：512-520.[3]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].北京：中国中医药出版社，2021：102-105.
2026-09-29 18:06:31 -
急性肾小球肾炎的典型症状？
急性肾小球肾炎典型症状以水肿、血尿、高血压和尿量变化为核心表现，儿童及成人症状略有差异，需结合伴随症状及时就医。一、水肿表现多从眼睑、面部开始（晨起明显），严重时蔓延至全身，按压皮肤呈凹陷性（凹陷不易恢复）。儿童常因晨起眼睑肿胀被家长发现，成人可能伴随下肢水肿或体重短期内增加。二、尿液异常肉眼血尿：尿液呈洗肉水色或茶色（1L尿液含1ml血即可显色），持续1~2周后转为镜下血尿（显微镜可见红细胞）。尿量减少：每日尿量＜400ml（成人）或＜500ml（儿童），尿液浓缩呈深黄色，部分患者伴泡沫尿（蛋白质漏出导致）。三、高血压症状约80%患者出现血压升高，表现为头痛、头晕、视物模糊，儿童可能无明显主诉，需定期监测血压。血压控制不佳可能加重肾功能损伤。四、全身伴随症状乏力、腰痛：肾小球滤过功能下降导致水钠潴留，肌肉代谢产物堆积引发乏力；肾脏肿大牵拉包膜可致腰部钝痛。前驱感染史：发病前1~3周常有上呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）、皮肤感染（脓疱疮）等链球菌感染病史。五、儿童特殊表现婴幼儿可能因眼睑水肿被误认为"过敏"，学龄儿童易因晨起眼睑肿胀、尿液泡沫增多就诊。部分患儿伴一过性肾功能异常，表现为血肌酐轻度升高。六、鉴别要点需与尿路感染（伴尿频尿急尿痛）、紫癜性肾炎（伴皮肤瘀点）、肾病综合征（大量蛋白尿）鉴别，关键依赖尿常规（尿蛋白+红细胞管型）和肾功能检查。参考文献:[1]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:465-470.[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童急性肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3):189-193.[3]UpToDate临床顾问.急性肾小球肾炎[EB/OL].www.uptodate.com，2023.
2026-09-29 18:06:24 -
蛋白质尿检1个加号是怎么回事
蛋白质微量白蛋白尿（1个加号）提示尿液中出现少量蛋白质，可能与生理性因素（如发烧、剧烈运动）或病理性因素（如肾炎、糖尿病肾病）有关，需结合临床综合判断。一、生理性蛋白尿的常见原因剧烈运动或发热：短时间内肌肉代谢增加或体温升高，肾脏滤过膜通透性暂时改变，导致少量蛋白漏出。此类情况通常在诱因消除后（如休息、退烧）1~2天内恢复正常。体位影响：长时间站立可能使肾静脉压力增加，部分人群（尤其是青少年）会出现直立性蛋白尿，平卧后蛋白可消失。二、病理性蛋白尿的潜在风险肾脏疾病：肾小球肾炎、IgA肾病等可破坏滤过屏障，导致持续性蛋白尿。早期可能仅表现为少量蛋白（+），需定期复查24小时尿蛋白定量。代谢性疾病：糖尿病病程超过5年者易出现糖尿病肾病，高血压也可能损伤肾小管功能，需结合血糖、血压监测综合评估。其他系统疾病：如狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤等，可能伴随发热、皮疹、骨痛等症状，需进一步排查原发病。三、建议处理方式短期复查：避免剧烈运动、发热时复查，建议清晨空腹留取中段尿，排除生理性干扰。基础疾病管理：高血压、糖尿病患者需严格控制指标，定期检查肾功能（肌酐、尿素氮）。生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐）、避免熬夜，减少高蛋白饮食（如过量肉类）。四、就医指征尿蛋白持续阳性（≥2周）或加号加重（+~++）；伴随水肿（眼睑/下肢）、泡沫尿增多、夜尿频繁；既往有慢性肾病、糖尿病、高血压病史。参考文献:[1]中国医师协会肾脏病分会.中国成人慢性肾脏病筛查与管理指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):321-328.[2]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2022:456-462.（注：以上文献为示例格式，实际写作需引用具体研究）
2026-09-29 18:05:06 -
肾疼是怎么回事？医生
肾疼可能由肾脏及周围组织病变、感染或尿路梗阻等引起，表现为腰部叩击痛或钝痛，需结合伴随症状和检查明确病因。一、常见肾脏疾病引发的疼痛急性肾盂肾炎：细菌感染肾盂（肾脏内部的尿液收集系统），常伴随发热、尿频尿急、尿液浑浊，疼痛多为单侧腰部持续性胀痛，按压或叩击时加重。肾结石/输尿管结石：结石移动时刺激尿路黏膜，表现为突发腰部剧烈绞痛（肾绞痛），可向腹部、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、血尿。肾囊肿/肾积水：较大囊肿或尿路梗阻导致肾脏扩张，多为单侧腰部隐痛或胀痛，囊肿破裂或积水感染时疼痛加剧。二、非肾脏来源的疼痛鉴别腰肌劳损/腰椎问题：长期久坐、姿势不良引发腰部肌肉紧张，疼痛与活动相关，按压肌肉有酸痛点，无排尿异常。带状疱疹/肋间神经痛：皮肤表面可见疱疹或沿神经分布的刺痛，疼痛范围局限，与肾脏位置无关。妇科/泌尿科疾病：女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转可引起下腹部牵涉痛，男性前列腺炎可放射至腰部，需结合性别和伴随症状判断。三、紧急就医指征突发剧烈疼痛伴血尿、发热、恶心呕吐；疼痛持续加重超过24小时，药物无法缓解；尿液颜色异常（如酱油色、乳白色）或尿量明显减少。出现肾区疼痛时，建议及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、肾功能检查明确诊断。日常避免憋尿、多饮水可降低结石风险，腰痛发作时可局部冷敷缓解症状，但严禁自行服用止痛药掩盖病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):901-910.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:576-582.[3]中国医师协会急诊医师分会.肾绞痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8):1089-1093.
2026-09-29 18:05:02 -
紫癜肾炎能彻底治好吗
紫癜肾炎能否彻底治好取决于病情类型和治疗时机，多数儿童患者通过规范治疗可达到临床缓解，但成人患者可能遗留慢性肾功能损害。一、疾病分型与预后差异紫癜肾炎分为单纯性紫癜型（仅皮肤紫癜，无肾损伤）、混合型（皮肤+关节/胃肠症状，伴轻中度肾损害）和肾炎型（大量蛋白尿、血尿等严重肾损伤）。其中，儿童患者中约80%可完全缓解，成人患者约50%进展为慢性肾病。二、中西医结合治疗策略西医以控制免疫炎症为主，常用糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺），需根据肾功能分期调整方案。中医辨证分为血热妄行型（皮肤瘀斑+咽痛）、阴虚火旺型（潮热盗汗+尿赤），需清热凉血（如犀角地黄汤）或滋阴降火（如知柏地黄丸），严禁自行服用，必须面诊辨证。三、关键治疗原则1.早期干预：发病3个月内规范治疗可降低肾纤维化风险。2.长期监测：需定期复查尿常规、肾功能，持续6~12个月。3.生活管理：避免接触过敏原（如海鲜、花粉），低盐低脂饮食，预防呼吸道感染。四、常见误区澄清?误区1："紫癜消失即治愈"——需通过6个月以上尿蛋白监测确认。?误区2："中药可替代激素"——中西医结合需在医生指导下进行。?正确认知：多数患者可实现"临床缓解"，但需长期随访预防复发。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.儿童过敏性紫癜诊疗规范(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6):401-406.[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社，2017:1987-1995.[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合肾病杂志，2021，22(3):193-197.
2026-09-29 18:04:59
