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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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肾疼是怎么回事？医生
肾疼可能由肾脏及周围组织病变、感染或尿路梗阻等引起，表现为腰部叩击痛或钝痛，需结合伴随症状和检查明确病因。一、常见肾脏疾病引发的疼痛急性肾盂肾炎：细菌感染肾盂（肾脏内部的尿液收集系统），常伴随发热、尿频尿急、尿液浑浊，疼痛多为单侧腰部持续性胀痛，按压或叩击时加重。肾结石/输尿管结石：结石移动时刺激尿路黏膜，表现为突发腰部剧烈绞痛（肾绞痛），可向腹部、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、血尿。肾囊肿/肾积水：较大囊肿或尿路梗阻导致肾脏扩张，多为单侧腰部隐痛或胀痛，囊肿破裂或积水感染时疼痛加剧。二、非肾脏来源的疼痛鉴别腰肌劳损/腰椎问题：长期久坐、姿势不良引发腰部肌肉紧张，疼痛与活动相关，按压肌肉有酸痛点，无排尿异常。带状疱疹/肋间神经痛：皮肤表面可见疱疹或沿神经分布的刺痛，疼痛范围局限，与肾脏位置无关。妇科/泌尿科疾病：女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转可引起下腹部牵涉痛，男性前列腺炎可放射至腰部，需结合性别和伴随症状判断。三、紧急就医指征突发剧烈疼痛伴血尿、发热、恶心呕吐；疼痛持续加重超过24小时，药物无法缓解；尿液颜色异常（如酱油色、乳白色）或尿量明显减少。出现肾区疼痛时，建议及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、肾功能检查明确诊断。日常避免憋尿、多饮水可降低结石风险，腰痛发作时可局部冷敷缓解症状，但严禁自行服用止痛药掩盖病情。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病诊疗指南(2021版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):901-910.[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:576-582.[3]中国医师协会急诊医师分会.肾绞痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8):1089-1093.
2026-09-29 18:05:02 -
紫癜肾炎能彻底治好吗
紫癜肾炎能否彻底治好取决于病情类型和治疗时机，多数儿童患者通过规范治疗可达到临床缓解，但成人患者可能遗留慢性肾功能损害。一、疾病分型与预后差异紫癜肾炎分为单纯性紫癜型（仅皮肤紫癜，无肾损伤）、混合型（皮肤+关节/胃肠症状，伴轻中度肾损害）和肾炎型（大量蛋白尿、血尿等严重肾损伤）。其中，儿童患者中约80%可完全缓解，成人患者约50%进展为慢性肾病。二、中西医结合治疗策略西医以控制免疫炎症为主，常用糖皮质激素（如泼尼松）和免疫抑制剂（如环磷酰胺），需根据肾功能分期调整方案。中医辨证分为血热妄行型（皮肤瘀斑+咽痛）、阴虚火旺型（潮热盗汗+尿赤），需清热凉血（如犀角地黄汤）或滋阴降火（如知柏地黄丸），严禁自行服用，必须面诊辨证。三、关键治疗原则1.早期干预：发病3个月内规范治疗可降低肾纤维化风险。2.长期监测：需定期复查尿常规、肾功能，持续6~12个月。3.生活管理：避免接触过敏原（如海鲜、花粉），低盐低脂饮食，预防呼吸道感染。四、常见误区澄清?误区1："紫癜消失即治愈"——需通过6个月以上尿蛋白监测确认。?误区2："中药可替代激素"——中西医结合需在医生指导下进行。?正确认知：多数患者可实现"临床缓解"，但需长期随访预防复发。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.儿童过敏性紫癜诊疗规范(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(6):401-406.[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社，2017:1987-1995.[3]中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.过敏性紫癜性肾炎中西医结合诊疗指南[J].中国中西医结合肾病杂志，2021，22(3):193-197.
2026-09-29 18:04:59 -
人体尿素高怎么办
人体尿素高（血尿素氮升高）需先明确病因，通过调整饮食结构、控制基础疾病、定期监测指标等综合干预，必要时在医生指导下治疗。一、明确尿素升高原因血尿素氮是肾功能和蛋白质代谢的重要指标，升高可能源于生理性（高蛋白饮食、剧烈运动）或病理性（肾功能损伤、脱水、消化道出血）因素。需先通过尿常规、肾功能全套检查区分肾前性、肾性或肾后性因素（《内科学》2023年版）。二、针对性饮食调整控制蛋白质摄入：减少红肉、加工肉及豆类（如豆腐、豆浆），每日蛋白质控制在0.6~0.8克/公斤体重（中国居民膳食指南2022）。增加水分摄入：每日饮水1500~2000毫升（无水肿前提下），促进尿素排泄。限制高盐食物：每日盐摄入＜5克，避免腌制食品、酱菜等高钠饮食。三、基础疾病管理糖尿病肾病：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），遵医嘱使用ACEI/ARB类药物（如依那普利）延缓肾功能恶化（《中国糖尿病肾脏病防治指南》2021）。高血压肾损害：将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择长效降压药。尿路梗阻：及时解除梗阻（如导尿、碎石术），避免肾实质持续损伤。四、定期监测与就医指标复查：首次发现尿素升高后1~2周复查肾功能，若持续异常需进一步检查尿常规、肾脏超声。及时就诊：出现少尿、水肿、恶心呕吐等症状时，立即就医排查急性肾损伤或慢性肾病进展。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国糖尿病肾脏病防治指南(2021)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(8)：641-649.[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：102-105.[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：512-515.
2026-09-29 18:03:34 -
有肾病能过性生活吗
有肾病的成年人在病情稳定期可以适度进行性生活，需根据肾功能状态和身体耐受度调整频率，避免过度劳累影响肾脏修复。一、肾病患者性生活的可行性基础肾功能正常或轻度受损者：中国临床肾脏病学会指南指出，肾功能分期在CKD1-2期（肾小球滤过率≥60ml/min）的患者，性生活对肾脏无额外负担，适度规律的性生活反而有助于调节心理状态，改善免疫功能。中重度肾功能不全者：当肾小球滤过率<30ml/min时，需严格限制性生活频率，避免因体力消耗导致血压波动或电解质紊乱，加重水肿和贫血症状。二、性生活对肾病的潜在影响体力消耗与血压波动：性生活时心率加快、血压升高，可能导致肾功能不全患者出现蛋白尿短暂升高（持续约2-3小时），但无证据表明适度性生活会加速肾功能恶化。药物相互作用：服用ACEI/ARB类降压药的患者，性生活期间需注意体位性低血压，建议避免突然变换姿势，必要时监测血压变化。三、安全性生活的实践建议频率控制：以次日无疲劳感为标准，轻度肾病（CKD1-2期）每周1-2次为宜，重度肾病（CKD3-5期）每2周1次或遵医嘱。症状监测：性生活后出现尿量减少、肉眼血尿或腰痛时，应暂停并及时就医。特殊人群注意：女性患者需注意经期前后免疫力下降，男性患者合并ED时需避免焦虑情绪加重肾脏负担，建议在医生指导下使用改善性功能药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。参考文献:[1]中国临床肾脏病学会.慢性肾脏病患者健康管理指南[J].中华肾脏病杂志，2021，37(5):389-395.[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:523-527.[3]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2021，37(12):987-994.
2026-09-29 18:03:31 -
怎样才能判断肾好不好？
判断肾脏健康可通过观察尿液变化、水肿情况、血压波动及伴随症状，结合定期体检（如尿常规、肾功能检测）综合评估，必要时咨询肾内科医生。一、尿液异常信号正常尿液应为淡黄色、无泡沫或少量泡沫，若出现持续泡沫尿（提示尿蛋白升高）、血尿（尿液呈洗肉水色或红色）、尿量异常（24小时＜400ml或＞2500ml），需警惕肾功能损伤。儿童夜尿增多（＞2次/晚）可能与肾小管浓缩功能异常相关。二、水肿与体征变化晨起眼睑、脚踝水肿（按压凹陷难恢复），或下肢对称性水肿，可能提示水钠潴留。腰部隐痛伴随乏力、食欲下降，需排查慢性肾炎。高血压患者若血压突然升高且难以控制，可能与肾素分泌异常有关。三、全身症状预警不明原因的乏力、食欲差、恶心呕吐（尤其晨起明显），或皮肤瘙痒、肌肉抽搐（尿毒症毒素蓄积表现），需及时就医。长期糖尿病患者若出现蛋白尿，可能是糖尿病肾病早期信号。四、科学检测手段尿常规：尿蛋白（+）、尿隐血（+）提示肾脏滤过功能受损。血肌酐/尿素氮：血肌酐＞97μmol/L（男性）或＞81μmol/L（女性）可能提示肾功能下降。肾脏超声：可观察肾脏大小、结构及结石、积水等病变。五、高危人群重点关注糖尿病、高血压、肥胖人群及有肾脏病家族史者，建议每年至少做1次尿常规和肾功能检查。儿童反复呼吸道感染后出现水肿，需警惕紫癜性肾炎可能。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志，2022，38(1):1-10.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021:112-115.[3]中国医师协会肾脏内科医师分会.中国成人慢性肾脏病筛查与管理专家共识[J].中华内科杂志，2020，59(5):321-326.
2026-09-29 18:03:27
