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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝功能检查总胆汁酸偏高是啥原因
肝功能检查中总胆汁酸偏高，可能与肝脏合成代谢异常、胆道排泄受阻或肠道重吸收增加有关，常见于肝胆疾病、饮食因素及生理波动。一、肝脏合成与代谢异常肝脏是胆汁酸合成的主要场所，当肝细胞受损（如病毒性肝炎、脂肪肝）时，胆汁酸合成能力下降或代谢紊乱，导致血清总胆汁酸升高。例如，慢性乙型肝炎患者常伴随肝细胞炎症，影响胆汁酸代谢平衡。二、胆道系统排泄障碍胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）会阻碍胆汁酸排泄，使血液中总胆汁酸浓度升高。新生儿胆道闭锁若未及时治疗，也会因胆汁淤积引发总胆汁酸显著升高。三、生理性与饮食因素健康人在进食高脂食物后，胆汁酸分泌增加，可能出现暂时性升高。儿童在快速生长期、孕妇因激素变化也可能出现生理性波动。此外，过度节食或长期低脂饮食可能影响胆汁酸代谢。四、特殊人群风险长期饮酒者因酒精损伤肝细胞，会导致胆汁酸代谢异常；肥胖人群伴随的胰岛素抵抗，也可能引发胆汁酸代谢紊乱。老年人若存在基础肝病，总胆汁酸升高风险更高。五、临床意义与应对总胆汁酸升高常作为肝功能异常的早期指标，需结合转氨酶、胆红素等指标综合判断。若持续升高超过10μmol/L，应进一步检查肝胆超声、乙肝五项等明确病因。日常生活中，建议低脂饮食、规律作息，避免自行服用肝毒性药物。严禁自行服用，必须面诊辨证。参考文献：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：215-220.[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].北京：人民卫生出版社，2022：89-95.[3]吴欣娟，成守珍.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2020：187-192.
2026-11-02 11:17:49 -
血清胆碱酯酶正常值是多少？
血清胆碱酯酶（ChE）的正常参考值因检测方法和人群差异有所不同，成人一般参考范围为4000~12000U/L（动态法）或130~310U/L（速率法），儿童略低，约为成人的50%~70%。一、血清胆碱酯酶的检测意义血清胆碱酯酶是肝脏合成的酶类物质，主要反映肝脏合成功能和神经肌肉接头功能状态。当肝脏受损时，合成能力下降，血清胆碱酯酶水平会降低；有机磷中毒时，酶活性也会显著抑制。二、不同人群的参考范围差异成人（动态法）：4000~12000U/L；成人（速率法）：130~310U/L；儿童：约为成人参考值的50%~70%，具体需结合年龄判断；孕妇：因肝脏代谢负担增加，血清胆碱酯酶可能轻度降低（约10%~15%），属生理现象。三、异常情况的临床意义降低：见于肝硬化、重症肝炎、营养不良、有机磷中毒、恶性肿瘤等；升高：罕见，偶见于脂肪肝、肾病综合征等，但需结合其他指标综合判断。四、检测注意事项空腹采血：检测前需空腹8~12小时，避免饮食影响结果；特殊状态：服用避孕药、雌激素类药物可能导致酶活性轻度升高，需提前告知医生；动态监测：单次异常需结合临床症状及其他检查（如肝功能、电解质）动态观察。参考文献：[1]中华医学会检验医学分会.临床检验结果解读手册[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
2026-11-02 11:17:33 -
丙肝早期症状有哪些？
丙肝早期症状隐匿，多数人无明显不适，部分可表现为乏力、食欲下降、右上腹隐痛等非特异性症状，易被忽视。一、常见早期症状表现全身乏力：常感觉疲惫、精神不振，休息后难以恢复，与肝功能受损导致能量代谢异常有关。消化道症状：食欲减退、厌油腻、腹胀或轻度恶心，因肝脏分泌胆汁减少影响脂肪消化，易被误认为胃病。肝区不适：右上腹（肝区）隐痛或胀痛，按压时可能有轻微痛感，提示肝脏炎症刺激包膜神经。皮肤黏膜异常：部分患者出现面色晦暗、眼白或皮肤发黄（黄疸前期表现），或皮肤瘙痒，因胆红素代谢障碍引起。二、特殊人群症状特点儿童患者：婴幼儿丙肝多无症状，少数可表现为喂养困难、生长迟缓，需结合母亲感染史筛查。老年患者：症状更隐匿，常以乏力、消瘦为主要表现，易延误诊断。免疫低下者：合并HIV或长期透析者，可能出现症状提前或加重，需警惕快速进展风险。三、易混淆症状鉴别与胃病区分：丙肝消化道症状多伴肝区不适，而胃病常与饮食相关且无肝区压痛。与疲劳综合征区分：丙肝乏力持续加重，伴体重下降，而普通疲劳经休息可缓解。丙肝早期症状缺乏特异性，建议高危人群（如静脉吸毒史、输血史、多性伴侣者）定期筛查。严禁自行服用任何保肝药物，需通过肝功能、丙肝抗体检测明确诊断。参考文献：[1]中华医学会肝病学分会.丙型病毒性肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-10.[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：302-310.
2026-11-02 11:17:11 -
肝功能不全怎么办啊
肝功能不全需及时明确病因，通过规范治疗、科学护理和定期监测改善预后，同时避免伤肝行为。一、精准诊断是关键首先需通过肝功能检查（如转氨酶、胆红素等指标）和影像学检查（超声、CT等）明确肝损伤程度及病因，常见病因包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。严禁自行服用不明成分药物，尤其是对乙酰氨基酚、某些抗生素等肝毒性药物需遵医嘱使用。二、科学治疗与生活管理针对病因治疗是核心：病毒性肝炎需抗病毒治疗，脂肪肝需控制体重和血糖；药物性肝损伤应立即停药并换用安全药物。日常需坚持低油低盐饮食，每日饮水1500~2000ml，避免熬夜，适当进行太极拳、八段锦等轻量运动。轻度脂肪肝患者可通过3~6个月饮食运动干预逆转，但需在医生指导下监测肝功能。三、特殊人群注意事项儿童需警惕遗传代谢性肝病，如肝豆状核变性，若出现黄疸、肝肿大等症状应立即就医。孕妇用药需严格遵循致畸风险评估，哺乳期女性需暂停肝毒性药物。老年人需定期复查凝血功能，避免跌倒引发的肝损伤风险。四、定期监测与急救准备每3~6个月复查肝功能、甲胎蛋白等指标，肝硬化患者需加强食管静脉曲张筛查。家中可常备维生素K1注射液（需在医生指导下使用）应对出血风险，出现呕血、黑便等急性症状立即拨打120。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-15.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：134-142.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
2026-11-02 11:16:56 -
肝功能检查正常未产生抗体怎么办
肝功能检查正常但未产生抗体，通常提示机体对目标病原体（如乙肝病毒）缺乏特异性免疫保护。此时需结合免疫状态、暴露风险及抗体类型制定方案，重点关注乙肝等常见需抗体防护的情况。一、明确抗体类型与检测意义需确认抗体类型，如乙肝表面抗体（HBsAb）、丙肝抗体（抗-HCV）等。HBsAb是乙肝防护核心指标，正常参考值>10mIU/ml，阴性表示无有效免疫力。二、针对暴露风险分级处理1.高风险人群（如医护人员、乙肝患者家属）：建议接种含佐剂的重组疫苗，可提高抗体生成效率，儿童需按免疫程序接种，成年人加强针可提升抗体水平。2.低风险人群（如普通健康人群）：若无明确暴露史，可先观察3-6个月，期间避免不必要的免疫刺激，优先通过自然免疫（如感染后康复）或规范接种实现抗体转化。三、特殊人群注意事项老年人：免疫应答能力下降，建议接种前评估免疫功能，必要时增加接种剂量或联合免疫增强剂（需遵医嘱）。孕妇：乙肝表面抗原阴性孕妇，建议孕期完成乙肝疫苗全程接种，产后监测新生儿抗体水平，确保母婴阻断效果。慢性病患者：糖尿病、肾病等患者接种后需延长观察期，避免因基础疾病影响抗体生成，优先选择灭活疫苗。四、非药物干预辅助策略均衡饮食（补充蛋白质、维生素C）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（增强免疫力）可辅助抗体生成。避免长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素），如需用药需咨询医生调整方案。五、动态监测与随访接种后1-2个月复查抗体，若仍阴性，可在医生指导下调整接种方案（如联合接种、更换疫苗类型），但需避免过度接种导致免疫疲劳。
2026-11-02 11:16:28
