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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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肝病会遗传到下一代吗
肝病是否会遗传给下一代取决于具体类型，病毒性肝病不具备遗传性，而部分非病毒性肝病（如遗传性血色病）可能通过基因突变遗传，遗传概率与疾病类型相关。 1 病毒性肝病不具备遗传性 病毒性肝病（如乙型肝炎、丙型肝炎）由病毒感染引起，通过母婴传播、血液传播、性传播等途径传染，而非遗传。乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播率在未干预时约70%~90%，但属于传染，可通过孕期抗病毒治疗、新生儿免疫球蛋白+疫苗联合阻断，使传播率降至1%以下。丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播，母婴传播概率较低（约5%~10%），目前尚无疫苗，预防需避免血液接触。 2 部分非病毒性肝病存在遗传性 遗传性肝病由基因突变导致，常见类型包括：①常染色体隐性遗传：如肝豆状核变性（威尔逊病），因ATP7B基因突变导致铜代谢障碍，患者需长期排铜治疗；②常染色体显性遗传：如遗传性血色病，由HFE基因突变引起铁过载，可累及肝脏、心脏等器官；③X连锁隐性遗传：如进行性家族性肝内胆汁淤积症。遗传性肝病遗传概率与突变基因类型相关，以常染色体隐性遗传为例，父母均为携带者时，子女有25%概率发病，50%概率为携带者。 3 遗传风险与环境因素共同作用 非酒精性脂肪肝（NAFLD）等非病毒性肝病存在遗传易感性，与PNPLA3、TM6SF2等基因多态性相关，但遗传仅增加发病风险，不良生活方式（高脂饮食、肥胖、缺乏运动）是主要诱因。有家族史者（如直系亲属患有遗传性肝病）遗传风险显著升高，需通过基因检测明确突变类型，结合肝功能、影像学检查早期评估。 4 针对性预防措施 病毒性肝病预防：新生儿接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白阻断母婴传播，避免不洁注射、共用针具等高危行为；丙肝抗体阳性者建议产后6个月内筛查，优先母乳喂养。遗传性肝病预防：有家族史者孕前进行遗传咨询和基因检测，携带突变基因者孕期通过羊水穿刺或无创DNA检测胎儿遗传风险，新生儿可早期筛查（如肝豆状核变性通过角膜K-F环、血清铜蓝蛋白检测）。 5 特殊人群注意事项 孕妇：乙肝表面抗原阳性者需在孕期24~28周评估病毒载量，必要时接受抗病毒治疗；丙肝抗体阳性者建议产后6个月内筛查，避免盲目补铁。儿童：有肝病家族史者（如遗传性血色病）建议5岁前进行肝功能、铁代谢指标筛查，避免接触不明来源血液制品。老年人群：有家族史者需每年监测肝功能、甲胎蛋白，结合肝硬度检测早期发现肝纤维化或肝硬化。
2025-03-31 17:25:22 -
重度脂肪肝转氨酶高怎么办
重度脂肪肝伴随转氨酶升高提示肝细胞存在炎症损伤，需从明确病因、生活方式调整、必要药物干预及定期监测四方面综合处理。 一、明确病因与危险因素 1. 基础疾病筛查：需排查代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常），这些是重度脂肪肝的核心诱因。转氨酶（ALT/AST）升高幅度与肝细胞损伤程度正相关，ALT更敏感，AST升高提示损伤可能累及线粒体，需结合血脂（甘油三酯、胆固醇）、血糖（空腹/餐后2小时）等指标综合评估。 2. 人群特征差异：中老年人群（≥40岁）代谢能力下降风险更高，女性绝经后雌激素波动可能影响脂肪分布，肥胖者尤其是中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是高危因素，BMI≥28kg/m2者脂肪肝患病率显著增加。 二、优先非药物干预策略 1. 饮食调整：每日热量缺口300~500kcal，减少反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）和精制糖（甜饮料、糕点）摄入，增加膳食纤维（蔬菜每日≥500g）和优质蛋白（鱼类、豆制品），蛋白质摄入可促进肝细胞修复。 2. 运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），改善胰岛素敏感性。运动时心率控制在最大心率（220-年龄）的60%~70%，避免过度疲劳。 3. 体重管理：目标BMI 18.5~24.9kg/m2，重度肥胖者每月减重0.5~1kg，避免快速减重（如每月＞5%体重）引发的代谢紊乱性肝损伤。 三、药物干预的临床指征 若3~6个月生活方式干预后，ALT/AST仍持续高于正常上限2倍以上，需在医生指导下用药： 1. 血脂异常者：他汀类调脂药（如阿托伐他汀）可降低血脂并减轻肝脏炎症； 2. 合并糖尿病者：二甲双胍改善胰岛素抵抗，减少肝脏脂肪合成； 3. 保肝治疗：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类可辅助修复肝细胞，需定期监测肝功能。 四、特殊人群管理建议 1. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖持续损伤肝细胞； 2. 老年患者：以温和运动（散步、太极拳）为主，避免高强度训练，监测跌倒风险； 3. 儿童重度脂肪肝：限制零食与油炸食品，每日户外活动≥1小时，需儿科与营养科联合管理。 五、定期监测与就医提示 每3~6个月复查肝功能、血脂、血糖及肝脏超声，动态评估肝脏炎症与脂肪堆积程度。出现乏力、食欲减退、黄疸或转氨酶持续升高超3个月，需及时就诊消化内科或肝病专科。
2025-03-31 17:25:19 -
和肝炎人吃饭会传染吗
和肝炎患者吃饭是否传染取决于肝炎类型，甲肝、戊肝可通过消化道传播，与患者一起吃饭有被传染可能，乙肝、丙肝、丁肝主要通过血液等传播，一起吃饭一般不直接传染，非病毒性肝炎无传染性；针对甲肝可接种疫苗、注意饮食卫生等预防，戊肝无特异性疫苗但可通过饮食卫生预防，其他类型肝炎无特殊传染预防但需关注自身健康，特殊人群要采取针对性防护及健康管理措施。 一、肝炎的类型及传染性分析 （一）病毒性肝炎的传染性 病毒性肝炎包含甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等类型，其中甲肝和戊肝主要通过消化道传播，和甲肝、戊肝患者一起吃饭有被传染的可能，其传播途径主要是食用被病毒污染的食物或水。而乙肝主要通过血液传播、母婴传播、性传播；丙肝主要通过血液传播；丁肝是需依赖乙肝病毒才能感染的病毒，传播途径与乙肝类似。与乙肝、丙肝、丁肝患者一起吃饭一般不会直接传染。 （二）非病毒性肝炎的传染性 脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等非病毒性肝炎不具有传染性，和这类肝炎患者吃饭不会被传染。 二、预防措施及特殊人群注意事项 （一）针对甲肝和戊肝的预防 1.注意饮食卫生，不吃生冷食物，尤其是贝类等水产品要确保彻底煮熟后再食用。对于甲肝疫苗，适龄儿童可接种甲肝疫苗来预防甲肝，一般1岁以上未患过甲肝的儿童等人群可接种。戊肝目前尚无特异性疫苗，但通过注意饮食卫生等方式可有效预防。 2.特殊人群如儿童，由于免疫系统相对较弱，更要注重饮食卫生，家长应引导儿童养成良好的卫生习惯，避免接触甲肝、戊肝病毒污染的物品。对于老人，本身抵抗力可能下降，也需特别注意饮食清洁，防止感染甲肝、戊肝。 （二）其他类型肝炎无特殊传染相关预防，但需关注自身健康 对于乙肝、丙肝等患者的密切接触者，若担心感染乙肝，可检测乙肝五项，若没有抗体且抗原阴性，可接种乙肝疫苗；对于脂肪性肝炎患者的接触者无需特殊预防，但自身若有肥胖等可能导致脂肪性肝炎的风险因素，需注意合理饮食、适度运动来预防脂肪性肝炎。自身免疫性肝炎患者的接触者也不存在被传染的情况，但自身免疫性肝炎的发生可能与遗传等因素有关，有家族史等情况的人群需关注自身免疫相关指标。 总体而言，和肝炎患者吃饭是否会传染需根据肝炎的具体类型来判断，甲肝和戊肝有通过吃饭传染的可能性，其他类型肝炎一般不会通过吃饭传染，同时可通过相应预防措施来降低感染风险，特殊人群要根据自身情况采取针对性的防护及健康管理措施。
2025-03-31 17:25:15 -
乙肝表面抗原和乙肝核心抗体阳性是什么意思主要症状
乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性表示机体存在乙肝病毒感染，是病毒存在及既往/现症感染的重要标志。HBsAg阳性提示病毒复制或存在，抗-HBc阳性提示感染史或病毒持续存在，两者同时阳性常见于慢性乙肝病毒携带状态、急性乙肝感染恢复期或隐匿性乙肝感染，需结合HBV DNA定量及肝功能综合判断。 一、指标阳性的临床意义 1. HBsAg阳性：乙肝病毒外壳蛋白，阳性表明病毒存在并持续复制，是乙肝病毒感染的直接证据，常见于慢性乙肝病毒携带者、慢性乙型肝炎患者或急性乙肝感染早期。 2. 抗-HBc阳性：针对乙肝病毒核心抗原的抗体，分IgM和IgG型。IgM阳性提示急性感染或慢性感染活动期（病毒复制活跃），IgG阳性提示既往感染或慢性感染稳定期（病毒复制较低）。两者同时阳性时，若HBV DNA阴性且肝功能正常，多为慢性乙肝病毒携带状态；若HBV DNA阳性，提示病毒持续复制。 二、可能出现的主要症状 1. 急性期症状（多见于急性感染或慢性活动期）：乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油腻、肝区隐痛或胀痛，部分患者出现尿色加深（茶色尿）、皮肤及巩膜黄染（黄疸），少数伴低热、关节痛等免疫反应症状。 2. 慢性期症状（多见于慢性携带或隐匿性感染）：多数无明显症状，部分患者表现为长期乏力、易疲劳、腹胀、消化不良或肝区轻微不适，长期忽视可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 3. 无症状感染：约30%~50%慢性乙肝病毒携带者肝功能正常，无任何自觉症状，仅通过体检发现指标异常。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿期感染多为母婴传播，需在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，避免使用未经医生评估的肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），定期（每6个月）监测乙肝五项及肝功能。 2. 老年人：免疫功能下降，感染后更易进展为活动性肝炎，建议每6~12个月复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，避免饮酒、高脂饮食及长期熬夜，慎用不明成分保健品。 3. 孕妇：孕期需检测乙肝病毒载量（>2×10^5 IU/mL时需抗病毒治疗），新生儿出生后24小时内规范接种乙肝免疫球蛋白和疫苗，产后避免母乳喂养（需结合病毒载量和医生建议）。 4. 合并基础肝病者：如合并脂肪肝、糖尿病或自身免疫性肝病，需每3个月监测肝功能，避免饮酒及肝毒性药物，必要时联合保肝治疗（如维生素E、水飞蓟素等）。
2025-03-31 17:25:12 -
乙肝能治愈吗
目前乙肝还无法完全治愈，但经规范治疗后，部分患者可达到乙肝治愈标准，即乙肝病毒DNA检测不到，乙肝表面抗原转阴，肝功能恢复正常。乙肝治愈的难度较大，需要患者积极配合治疗，长期随访。预防乙肝需接种乙肝疫苗，避免高危行为，注意个人卫生，乙肝患者的家属和密切接触者也应及时接种乙肝疫苗。 1.乙肝的治疗方法： 目前，乙肝的治疗主要包括抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物等。抗病毒药物可以抑制病毒复制，减少病毒对肝脏的损害。免疫调节剂可以增强机体的免疫力，帮助清除病毒。保肝药物可以保护肝细胞，减轻肝脏炎症。 对于乙肝患者，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方案通常需要长期坚持，并且需要定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。 2.乙肝的治愈标准： 乙肝的治愈标准通常是指乙肝病毒表面抗原（HBsAg）转阴，乙肝病毒DNA检测不到，肝功能恢复正常。但是，要达到完全治愈乙肝，需要满足以下条件： 乙肝病毒DNA检测不到：这意味着病毒在体内已经被有效抑制，没有复制。 乙肝表面抗原转阴：这是乙肝治愈的一个重要指标，但不是所有患者都能达到。 肝功能恢复正常：肝脏功能恢复正常，没有炎症和损伤。 达到乙肝治愈标准后，患者仍需要继续定期复查，以监测病情的变化。 3.乙肝治愈的可能性： 对于部分乙肝患者，经过规范的治疗，可能会达到乙肝治愈的标准。但是，乙肝治愈的难度较大，需要患者积极配合治疗，并且需要长期随访。 对于一些特殊类型的乙肝，如乙肝肝硬化患者，治愈的难度更大。但是，通过积极的治疗，可以控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。 4.预防乙肝的措施： 乙肝主要通过血液、性传播和母婴传播。预防乙肝的措施包括： 接种乙肝疫苗：这是预防乙肝最有效的方法。新生儿应按照规定的程序接种乙肝疫苗。成年人如果没有乙肝抗体，可以接种乙肝疫苗。 避免高危行为：避免共用注射器、性伴侣不固定等高危行为。 注意个人卫生：避免接触他人的血液和体液，注意个人卫生，勤洗手。 母婴传播的预防：乙肝病毒携带者的母亲在分娩时应采取适当的措施，以减少新生儿感染乙肝的风险。 对于乙肝患者的家属和密切接触者，应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。 总之，乙肝的治疗需要长期坚持，并且需要患者积极配合治疗。对于乙肝患者，应定期复查，及时调整治疗方案。同时，预防乙肝的传播也非常重要，应采取相应的措施，保护自己和他人的健康。
2025-03-31 17:25:12
