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擅长：肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作，积累了丰富的临床经验。
向 Ta 提问
何强，主任医师，博士学位，研究生导师。中山一院肝外科主任医师，东院肝胆外科主任医师、科主任，从事外科临床工作30年余。
1985年本科毕业，并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。
在肝脏外科，能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等，能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗，实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段，以进一步提高疗效。
在胆道外科，针对国人肝胆管结石病的特征，积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例，取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病，实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌，取得满意的疗效。
社会任职
广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。
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乙型肝炎传染吗
乙型肝炎主要通过血液、性和母婴传播，传染性取决于病毒载量、感染者免疫状态和传播途径等因素，高危人群包括接受输血或血液制品者、性伴侣、共用注射器者等。预防方法包括接种乙肝疫苗、避免共用注射器和注意个人卫生等。检测和诊断方法包括乙肝五项检测和乙肝病毒DNA检测。特殊人群如孕妇和儿童需特别注意预防和监测。 1.乙型肝炎主要通过以下方式传播： 血液传播：共用注射器、输血、共用牙刷或剃须刀等可能导致血液传播。 性传播：性行为中，HBV可以通过黏膜破损传播。 母婴传播：母亲在分娩过程中或在婴儿出生后密切接触时，可能将病毒传播给婴儿。 其他传播方式：接触受污染的血液或体液、共用针具等也可能传播乙型肝炎。 2.乙型肝炎的传染性：HBV具有一定的传染性，但具体传染性的强弱取决于病毒载量、感染者的免疫状态以及传播途径等因素。 3.高危人群：以下人群更容易感染乙型肝炎： 接受输血或血液制品的人。 与乙肝患者有密切性接触的人。 共用注射器或其他注射设备的人。 乙肝病毒携带者的家庭成员。 医护人员和实验室工作人员。 4.预防乙型肝炎的方法： 接种乙肝疫苗：是预防乙型肝炎最有效的方法之一。健康的成年人、儿童和高危人群都可以接种乙肝疫苗。 避免共用注射器和其他注射设备。 注意个人卫生，避免接触他人的血液和体液。 进行安全性行为，使用安全套。 乙肝患者应积极接受治疗，控制病毒复制，减少传播风险。 5.检测和诊断：如果怀疑自己感染了乙型肝炎，可以进行以下检测： 乙肝五项检测：检测乙肝表面抗原、抗体等指标，确定是否感染过或正在感染乙型肝炎。 乙肝病毒DNA检测：检测血液中乙肝病毒的数量。 6.特殊人群的注意事项： 孕妇：如果孕妇是乙肝病毒携带者，应在医生的指导下进行产前检查和干预，以降低母婴传播的风险。 儿童：对于新生儿，应及时接种乙肝疫苗，并按照医生的建议进行随访和检测。 免疫功能低下者：免疫功能低下的人群更容易感染乙型肝炎，应采取更严格的预防措施，并密切监测乙肝感染情况。 需要注意的是，乙型肝炎的传染和预防是一个复杂的问题，具体情况应根据个体情况和当地的卫生保健政策来确定。如果对乙型肝炎的传染或预防有任何疑问，建议咨询医生或专业的医疗机构。此外，定期进行乙肝检查和接种疫苗是保护自己和他人免受乙型肝炎感染的重要措施。
2025-03-31 17:23:08 -
得了肝炎该如何治疗好啊
肝炎治疗需结合病因、病情阶段及个体情况综合制定方案，核心包括病因控制、抗炎保肝、生活方式调整及特殊人群个体化管理，需通过规范医疗手段实现病情稳定与肝功能恢复。 一、明确病因与病情评估是治疗基础 需先通过血清学、病毒标志物、肝功能及影像学检查明确肝炎类型（病毒性、自身免疫性、酒精性、药物性等）及病情严重程度（急性/慢性、轻度/重度等），明确病因是制定治疗方案的前提。例如，病毒性肝炎需区分甲肝（多为急性自限性，无需抗病毒）、乙肝（需长期监测病毒复制）、丙肝（慢性化率高，需早期抗病毒）等。 二、针对性病因治疗是核心措施 病毒性肝炎：慢性乙型肝炎需在医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物；慢性丙型肝炎采用直接抗病毒药物（DAAs）治疗，多数患者可实现治愈。自身免疫性肝炎需评估免疫状态，必要时使用糖皮质激素或硫唑嘌呤等免疫抑制剂。酒精性肝炎需严格戒酒，配合营养支持。药物性肝炎需立即停用肝毒性药物，必要时给予解毒治疗。 三、抗炎保肝与对症支持治疗 在病因治疗基础上，可联合使用抗炎保肝药物，如甘草酸制剂、水飞蓟素类、谷胱甘肽等，需在医生指导下使用，避免药物叠加导致肝负担加重。若出现黄疸，可短期使用利胆退黄药物；合并腹水、肝性脑病等并发症时，需进行利尿剂、营养支持（如支链氨基酸补充）等对症处理。 四、生活方式与营养管理 患者需严格戒酒，避免高脂、高糖饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）摄入，补充维生素（B族、维生素C、维生素E）及膳食纤维。规律作息，避免熬夜，适当进行低强度运动（如散步），增强免疫力但避免过度劳累。同时，需避免自行服用非处方药物（包括中药、保健品），防止药物性肝损伤。 五、特殊人群的个体化治疗 儿童肝炎患者：婴幼儿病毒性肝炎（如乙肝）需在儿科肝病专家指导下用药，避免使用影响骨骼发育的药物；新生儿乙肝需及时注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。老年患者：需评估肝肾功能储备，优先选择对肝肾影响小的药物，避免多重用药，定期监测凝血功能、电解质等指标。孕妇：妊娠中晚期肝炎患者需与产科联合管理，优先选择妊娠B类抗病毒药物，避免因妊娠加重肝病进展。合并糖尿病、高血压等基础病者：需在控制血糖、血压的同时，避免使用影响代谢的药物，定期监测肝功能与基础病指标。
2025-03-31 17:23:04 -
血尿酸偏高和肝内胆管结石
血尿酸偏高与肝内胆管结石存在代谢与胆系疾病的交叉关联，高尿酸可能通过促进胆汁成分异常加重结石风险，肝胆功能异常也可能影响尿酸排泄，两者均需综合干预以降低进展风险。 一、血尿酸偏高的核心特征与风险因素 1. 定义与诊断：男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L为高尿酸血症，我国成人患病率约13.3%，男性、中年人群风险更高。流行病学显示，长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、肥胖（BMI≥28）、高血压、糖尿病及肾功能减退（GFR＜60ml/min）是主要风险因素。 二、肝内胆管结石的临床特点与诱因 1. 定义与流行病学：肝内胆管系统结石，我国患病率0.5%~15%，女性占比60%~70%，中青年高发。该疾病与胆道感染史、胆汁淤积（如长期禁食、肠外营养）、溶血性疾病（如G6PD缺乏症易致胆红素结石）及胆囊切除术后胆管压力改变相关。 三、相互影响机制 1. 高尿酸促进结石形成：尿酸过饱和状态可导致胆汁中尿酸结晶析出，促进胆固醇结石生成；同时，尿酸作为促炎因子，可能加剧胆管炎症反应，诱发结石相关胆管损伤。 2. 肝胆异常影响尿酸排泄：肝胆功能异常（如胆汁淤积）可能通过抑制肾小管尿酸分泌、增加尿酸重吸收，导致血尿酸升高，形成双向影响。 四、综合干预策略 1. 高尿酸管理：优先非药物干预（每日饮水≥2000ml，低嘌呤饮食，控制体重）；必要时使用抑制尿酸生成（如别嘌醇）或促进排泄（如苯溴马隆）药物，需遵医嘱。 2. 肝内胆管结石干预：无症状者定期复查腹部超声，有右上腹疼痛、黄疸等症状者，需通过内镜（ERCP）或手术取石，合并感染时抗感染治疗。 3. 共同防控：控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9），规律饮食，高危人群（糖尿病、肥胖者）每半年监测血尿酸及肝胆超声。 五、特殊人群注意事项 1. 糖尿病合并者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高果糖摄入，优先选择促排泄药物，定期监测肾功能。 2. 老年患者：肝内胆管结石手术需评估心肺功能，高尿酸用药避免加重肾功能负担，以饮食调整为主。 3. 妊娠期女性：以限酒、减少动物内脏摄入及适当运动控制，避免药物干预。 4. 儿童：罕见肝内胆管结石，若发生需排查胆道闭锁、胆道蛔虫等先天或感染因素，高尿酸血症需在儿科医师指导下干预。
2025-03-31 17:23:00 -
肝内胆管结石如何治疗
肝内胆管结石治疗需结合结石特征、患者身体状况制定个体化方案，核心原则为清除结石、解除梗阻及预防复发，主要包括手术治疗、内镜治疗、药物治疗及生活方式干预。 1. 手术治疗 1.1 肝部分切除术：适用于局限于肝段或肝叶的单发性结石，通过精准切除病变肝组织，可降低结石残留及复发风险，尤其适用于合并局部肝纤维化者。 1.2 肝叶切除术：针对多发结石且伴随肝萎缩、胆管扩张的患者，切除病变肝叶后可彻底清除结石，同时改善肝脏功能。 1.3 胆肠吻合术：用于胆道狭窄或反复梗阻导致的结石复发，通过建立肝外胆道与肠道的吻合通道，维持胆汁顺畅排泄。 2. 内镜治疗 2.1 内镜逆行胰胆管造影取石术：适用于直径≤1cm、位于肝门部以下胆管的结石，经十二指肠镜进入胆管，利用网篮或碎石器械取石，创伤较小但对深在性结石效果有限。 2.2 经皮经肝胆管镜取石术：通过经皮穿刺建立的胆道通道直接进入肝内胆管，直视下清除深在性结石，适用于手术难度高或结石分布广泛者。 3. 药物治疗 3.1 溶石药物：熊去氧胆酸可促进胆汁排泄，可能用于胆固醇性结石辅助治疗，需在医生指导下使用，疗程通常≥6个月。 3.2 抗生素：合并急性胆道感染时，根据药敏试验选择头孢类、喹诺酮类抗生素，需足疗程控制炎症，避免耐药性。 3.3 对症治疗：疼痛发作时短期使用非甾体抗炎药，避免长期依赖，肝功能异常者需同时给予保肝药物。 4. 生活方式干预 4.1 饮食管理：减少高胆固醇、高脂肪食物摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）及水分摄入，每日饮水量建议1500~2000ml，避免暴饮暴食。 4.2 规律作息：避免熬夜，适当运动（如快走、慢跑）以促进胆汁排泄，维持体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。 4.3 定期监测：每3~6个月复查超声或MRCP，动态观察结石大小及胆管扩张情况，及时调整治疗策略。 特殊人群提示：儿童患者优先保守治疗，无症状者定期观察，出现梗阻性黄疸或反复感染时需尽早手术，避免低龄儿童使用溶石药物；老年患者需评估心肺功能，优先选择创伤较小的内镜或部分切除手术，术后加强感染预防；妊娠期女性无症状者暂不干预，症状明显时需多学科协作，避免使用影响胎儿的药物；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础疾病，避免药物相互作用增加肝损伤风险。
2025-03-31 17:22:53 -
乙肝怎么预防肝癌比较好
乙肝病毒持续感染是肝癌发生的主要危险因素，预防肝癌需从抑制病毒复制、控制疾病进展、定期监测及改善生活方式四方面综合干预。 一、坚持规范抗病毒治疗。乙肝病毒持续复制会引发慢性肝损伤，导致肝纤维化、肝硬化，最终增加肝癌风险。国内外指南推荐乙肝患者（尤其是HBeAg阳性或HBV DNA阳性者）接受抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，这些药物能有效抑制病毒复制，降低HBV DNA水平，延缓肝纤维化进展。治疗期间需定期监测病毒载量，确保长期抑制病毒，直至达到临床治愈标准。 二、定期进行肝癌筛查。乙肝患者属于肝癌高危人群，建议每3-6个月进行肝功能、乙肝五项、HBV DNA定量、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声检查。AFP是肝癌血清标志物，HBV DNA持续阳性、肝功能异常者需缩短筛查间隔；肝硬化患者每3个月筛查一次，重点排查肝内占位性病变。腹部超声可发现直径＞1cm的肝结节，结合增强CT或MRI可进一步明确诊断，实现肝癌早发现。 三、严格管理生活方式。避免饮酒，酒精会加重肝细胞损伤，乙肝患者即使肝功能正常，长期饮酒也会加速肝纤维化；避免使用肝毒性药物，用药前咨询医生，尤其是非处方药物及中药；保持均衡饮食，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）、膳食纤维摄入，减少高脂、高糖食物，预防脂肪肝；规律作息，避免熬夜，维持肝脏代谢节律；控制体重，BMI维持在18.5-24.9kg/m2，避免肥胖及代谢综合征。 四、特殊人群重点防护。孕妇乙肝患者需在孕期监测肝功能及HBV DNA，若病毒载量＞2×10^5 IU/mL，在医生指导下于妊娠24-28周开始抗病毒治疗，降低母婴传播风险；新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和首剂疫苗，完成全程阻断；老年患者需定期监测肾功能，选择对肾脏影响较小的抗病毒药物，避免药物蓄积；合并糖尿病、高血压者，需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）、血压，减少心脑血管疾病及代谢紊乱对肝脏的叠加损伤。 五、预防肝纤维化进展。抗肝纤维化是阻断肝癌的关键环节，除抗病毒治疗外，可通过控制体重、规律运动（如每日30分钟快走）、避免霉变食物（防止黄曲霉毒素污染）等方式降低肝损伤。合并脂肪肝者需优先改善脂肪代谢，避免使用肝毒性降脂药，必要时在医生指导下使用抗纤维化药物。
2025-03-31 17:22:52
