齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
展开-
什么是哮喘最有效的药物
哮喘最有效的药物需根据病情阶段选择，长期控制首选吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA），急性发作则需快速缓解药物如短效β2受体激动剂（SABA）。一、长期控制药物1.吸入性糖皮质激素（ICS）原理：通过抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，是目前控制哮喘最有效的基础药物。通俗注解：类似"局部消炎药"，直接作用于呼吸道黏膜，减少红肿和过敏反应。适用场景：适用于持续性哮喘患者，需规律使用（每日1~2次），能长期稳定控制症状，降低急性发作风险。二、快速缓解药物1.短效β2受体激动剂（SABA）原理：通过快速扩张支气管平滑肌，缓解急性胸闷、喘息症状，起效时间通常在5~15分钟内。通俗注解：类似"支气管急救药"，能快速打开堵塞的气道。使用规范：仅用于急性发作时按需吸入，不可长期过量使用，避免产生耐药性。三、联合治疗方案1.ICS+LABA复方制剂优势：将抗炎与支气管扩张作用结合，减少单独用药剂量，提高患者依从性。临床证据：国内外权威指南推荐作为中重度哮喘的一线维持治疗方案[1]。注意事项：需在医生指导下调整剂量，定期评估疗效，避免自行停药。四、特殊人群用药1.儿童与青少年特点：优先选择儿童专用剂型（如雾化吸入剂），需家长协助正确使用，避免因操作不当影响疗效。2.老年患者注意：需关注全身不良反应（如骨质疏松、血糖波动），优先选择吸入低剂量ICS，定期监测骨密度和血糖。参考文献:[1]GlobalInitiativeforAsthma(GINA).GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2023[R].2023:1-120.[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(1):1-20.
2026-10-08 14:30:20 -
咳出绿色的痰吃什么药
咳出绿色痰通常提示呼吸道存在细菌感染或炎症，需根据感染类型选择敏感抗生素（如阿莫西林、头孢类）或祛痰药（如氨溴索），同时需明确病因后遵医嘱用药。一、明确病因是用药前提绿色痰多因痰液中含大量白细胞（免疫细胞）或铜绿假单胞菌感染，需先区分感染类型：普通细菌感染（如肺炎链球菌）可选用广谱抗生素；铜绿假单胞菌感染需用抗假单胞菌药物（如哌拉西林）。儿童及孕妇需优先选择安全性高的药物，如青霉素类或头孢类。二、对症用药方案细菌感染：成人可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等广谱抗生素，儿童需根据体重调整剂量（如头孢克洛干混悬剂）。用药前需确认无青霉素过敏史。祛痰治疗：无论感染类型，均需配合祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索），帮助痰液排出，减少感染持续时间。中成药辅助：风热感冒或肺热咳嗽者（表现为咽喉肿痛、黄痰），可在医生指导下服用急支糖浆或肺力咳合剂，但严禁自行服用，必须面诊辨证。三、特殊人群用药注意儿童：避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星），可能影响骨骼发育；可用雾化吸入布地奈德+生理盐水稀释痰液。老年人：优先选择肾毒性低的药物（如头孢丙烯），同时监测肝肾功能。孕妇：首选青霉素类（如阿莫西林），禁用氨基糖苷类（如庆大霉素），需经产科医生评估。四、非药物干预措施多饮温水（2000~3000ml/日），保持呼吸道湿润；室内湿度维持在40%~60%，避免干燥环境加重咳嗽；戒烟并远离二手烟，减少呼吸道刺激。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：105-117.[2]《诸病源候论》中对"痰绿"的记载及辨证分型研究[J].中医杂志，2021，62(5)：423-426.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：179-186.
2026-10-08 14:28:55 -
抽烟胸口发闷是怎么回事呢
抽烟胸口发闷通常是烟草有害物质刺激呼吸道和心血管系统的预警信号，可能与气道痉挛、血管收缩或潜在心肺疾病有关。一、烟草成分引发的气道刺激烟草燃烧产生的焦油、尼古丁及一氧化碳等有害物质会直接刺激呼吸道黏膜，导致气道黏膜充血水肿、分泌物增多，引发支气管痉挛（类似哮喘发作的气道狭窄），表现为胸闷、喘息或咳嗽。长期吸烟还会破坏气道纤毛正常功能，降低呼吸道自净能力，增加慢性炎症风险。二、心血管系统负担加重尼古丁是强效血管收缩剂，会使血压升高、心率加快，加重心脏负荷；一氧化碳则竞争性结合血红蛋白，降低血液携氧能力，导致心肌缺氧。研究表明，吸烟者冠心病风险是非吸烟者的3~5倍，此类人群常出现胸闷、心悸等缺血症状，尤其在运动或情绪激动时更明显。三、潜在肺部疾病的早期表现长期吸烟是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和肺癌的首要危险因素。慢阻肺患者因气道气流受限，常伴随进行性呼吸困难、胸闷；肺癌早期也可能以胸部闷痛、隐痛为首发症状，尤其年龄＞40岁、烟龄＞20年者需高度警惕。此外，长期吸烟还会增加肺结核、肺炎等感染性疾病风险，炎症渗出同样引发胸闷。四、青少年与特殊人群的高风险青少年正处于生长发育阶段，吸烟对心肺功能的损害更为显著，可能导致运动耐力下降、注意力不集中；孕妇吸烟会增加胎儿宫内缺氧风险，同时诱发妊娠高血压等并发症。此外，长期被动吸烟（二手烟暴露）的非吸烟者也可能出现类似症状，尤其儿童和老人对烟雾中的有害物质更敏感。若出现持续或加重的胸闷症状，建议立即戒烟并尽快就医，通过肺功能检测、心电图等检查明确病因。戒烟是唯一能逆转损害的干预措施，越早戒烟，心肺功能恢复概率越高。参考文献：[1]中国疾病预防控制中心.中国吸烟危害健康报告(2023)[R].北京：人民卫生出版社，2023：56-68.[2]国家卫生健康委员会.中国临床戒烟指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：401-410.[3]王辰，胡盛寿.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：76-82.
2026-10-08 14:27:28 -
咳嗽能不能吃饼干？
咳嗽时能否吃饼干需结合饼干类型和咳嗽性质判断。普通无添加的酥性饼干可适量食用，但高糖高油或含刺激性成分的饼干可能加重咳嗽。一、饼干类型对咳嗽的影响普通酥性饼干：以小麦粉、油脂为主，不含辛辣/高糖成分时，可作为能量补充。中国营养学会建议感冒咳嗽期每日碳水化合物占比50%~65%，饼干提供的碳水化合物可维持基础代谢，且无刺激性成分。高糖/高油饼干：如夹心饼干、曲奇等，高糖会促进呼吸道黏液分泌，加重咳嗽；油脂过多可能引起胃肠负担，尤其儿童消化功能较弱时需避免。功能性饼干：含薄荷、咖啡因等成分的饼干可能刺激咽喉，引发反射性咳嗽，需严格避免。二、咳嗽阶段的食用建议急性咳嗽（＜2周）：若伴随发热、痰多，建议选择无盐苏打饼干，避免加重呼吸道负担。《中国居民膳食指南2022》指出，感染期饮食需兼顾营养与消化功能，苏打饼干的弱碱性可中和胃酸，减少胃部不适。慢性咳嗽（＞8周）：如过敏性咳嗽、反流性咳嗽，需避免饼干中的添加剂（如防腐剂、香精），建议选择自制无糖饼干，减少诱发因素。三、特殊人群注意事项儿童：3岁以下幼儿食用饼干需注意防呛噎，选择手指状饼干，单次食用量不超过10g（约1块），避免影响正餐摄入。孕妇/老人：糖尿病患者应选择无糖饼干，高血压患者避免含盐饼干，此类人群需严格控制总热量。四、替代食物推荐若咳嗽期间食欲不佳，可选择蒸南瓜饼、山药饼干等天然食材制作的食物，既提供碳水化合物，又减少添加剂摄入。中医认为，山药（平补脾胃）、南瓜（润肺止咳）等食材适合咳嗽期食用，可替代高加工饼干。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：156-158.[2]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：198-205.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：102-105.
2026-10-08 14:26:00 -
肺炎支原体感染伴持续发热怎么办？
肺炎支原体感染伴持续发热需及时退热并规范抗感染治疗，儿童及成人处理原则类似但需注意年龄差异，必要时就医排查并发症。一、规范使用退热措施物理降温：体温＞38.5℃时，可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴（可能刺激呼吸道）。儿童退热贴可辅助缓解不适，但不可替代药物。药物选择：成人可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需间隔4~6小时，避免重复用药）；儿童优先选择儿童剂型，严格按体重计算剂量。严禁自行服用复方感冒药，避免肝肾功能损伤。二、科学使用抗感染药物首选大环内酯类：如阿奇霉素（5天疗程）、克拉霉素等，对支原体感染敏感。若服药3天后无效，需及时复诊调整方案（如换用喹诺酮类或四环素类，18岁以下禁用喹诺酮类）。对症支持：持续发热时需补充水分（每日1500~2000ml温水），避免脱水；体温骤降时注意保暖，防止出汗后受凉。三、警惕并发症与就医指征需立即就诊情况：持续高热＞3天不退、呼吸困难、剧烈咳嗽伴胸痛、意识模糊等，需排查肺炎加重或胸腔积液。儿童特殊注意：婴幼儿感染后易发展为喘息性支气管炎，若出现呼吸急促（＞40次/分钟）、拒食、精神萎靡，应尽快就医。四、特殊人群护理要点孕妇：首选阿奇霉素（FDAB类），需在医生指导下用药，避免自行服用左氧氟沙星等致畸药物。老年人：合并基础疾病（如糖尿病、慢阻肺）者，需密切监测体温变化，必要时提前干预预防感染扩散。参考文献：[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：55-62.[2]国家卫生健康委员会.肺炎支原体肺炎诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(4)：276-281.[3]中国医师协会呼吸医师分会.成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018版)[J].中华结核和呼吸杂志，2018，41(10)：763-782.
2026-10-08 14:23:48
