齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
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小儿支气管哮喘该怎么治疗才好啊？
小儿支气管哮喘治疗需长期规范管理，以控制发作、减少并发症为目标，采用药物控制与环境管理相结合的综合方案。一、急性发作期快速缓解症状支气管扩张剂：如沙丁胺醇气雾剂（快速缓解支气管痉挛，需遵医嘱使用），通过吸入方式直达气道，起效迅速。严禁自行调整剂量。糖皮质激素：轻中度发作可口服泼尼松，重度发作需静脉用药（如甲泼尼龙琥珀酸钠），需在医生指导下使用。二、长期控制期预防复发吸入性糖皮质激素：如布地奈德气雾剂，是控制气道炎症的首选药物，需规律使用1~3个月以上才能达到最佳效果。需严格遵医嘱坚持用药。白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并过敏性鼻炎的患儿，可减少哮喘发作频率。三、环境管理与生活方式调整避免过敏原：尘螨、花粉、宠物毛发等需定期清洁，室内湿度保持在40%~60%。饮食与运动：均衡饮食，避免过冷过热食物；适度运动（如游泳）可增强体质，但需避免剧烈运动和空气污染环境。四、规范复诊与应急准备定期随访：每1~3个月复诊评估病情，调整治疗方案。急救预案：记录哮喘发作诱因和处理方法，随身携带急救药物，识别严重发作前兆（如持续咳嗽、呼吸困难）及时就医。参考文献：[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(12)：906-915.[2]GlobalInitiativeforAsthma.GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(2023update)[EB/OL].2023.
2026-09-23 20:49:02 -
肺炎需注意什么
肺炎需注意及时就医规范治疗，同时做好生活护理与隔离防护，儿童及老年人等高危人群更需加强监测。一、科学治疗与用药管理肺炎治疗需明确病因，细菌性肺炎需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类，需足量足疗程），病毒性肺炎以对症支持为主，支原体肺炎常用大环内酯类药物。严禁自行服用抗生素或抗病毒药，避免耐药性产生。儿童患者需按年龄调整剂量，老年人应警惕药物相互作用。二、生活环境与隔离防护保持室内空气流通，每日开窗通风2~3次，每次30分钟以上（雾霾天可用空气净化器）。患者需佩戴口罩，痰液用纸巾包裹丢弃，避免传染他人。儿童及免疫力低下者应与患者保持1米以上距离，餐具、毛巾等物品单独使用并定期消毒。三、饮食与营养支持保证充足水分摄入，每日饮水1500~2000毫升（温水为宜），促进痰液稀释排出。饮食以高蛋白、高维生素为主，如鸡蛋羹、牛奶、新鲜蔬果等，避免辛辣刺激食物。重症患者可在医生指导下补充营养制剂，恢复期可适当增加山药、百合等健脾润肺食材。四、高危人群重点关注儿童肺炎易进展为重症，需密切观察体温、呼吸频率及精神状态，出现持续高热不退、呼吸急促（＞40次/分钟）等症状立即就医。老年人及慢性病患者（糖尿病、心脏病等）应定期监测血氧饱和度，预防并发症。孕妇感染肺炎后需在产科医生指导下治疗，避免自行用药。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[J].中国全科医学，2022，25(11)：1259-1266.[2]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：189-195.[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
2026-09-23 20:48:52 -
肺部磨玻璃密度结节影怎么办？
肺部磨玻璃密度结节影需结合结节大小、密度及生长特性综合判断，多数良性结节无需过度干预，定期随访观察是关键。一、先明确结节性质首次发现：建议先做薄层CT（高分辨率CT）明确结节大小（≤5mm为微小结节，6~10mm为小结节）、密度（纯磨玻璃/混杂密度）及边缘特征（光滑/毛刺）。高危人群：有吸烟史、肺癌家族史或长期粉尘接触者，需缩短随访周期（3个月内），排除恶性可能。二、遵循分级随访原则纯磨玻璃结节：≤5mm且无高危因素者，12个月后复查；5~10mm者6个月首次随访，若持续存在，3个月后再次评估。混杂密度结节：若出现实性成分（≥6mm）或毛刺征，需进一步行PET-CT或穿刺活检，严禁自行服用任何药物（包括中药方剂）。三、特殊情况处理儿童/孕妇：儿童结节多为炎性或先天性（如错构瘤），孕妇需优先考虑感染性病变，均需在呼吸科与产科联合评估后随访。合并症状：若出现咳嗽、痰中带血或体重下降，即使结节稳定也需立即就诊排查炎症或结核。四、生活方式调整戒烟限酒：避免二手烟暴露，减少呼吸道刺激。饮食建议：增加富含维生素C的新鲜蔬果摄入，如橙子、西兰花等，增强肺部免疫力。避免过度焦虑：临床研究显示，80%的纯磨玻璃结节为良性病变，过度紧张反而影响健康。参考文献：[1]中国医师协会呼吸医师分会.肺磨玻璃结节诊疗中国专家共识(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：705-711.[2]国家卫生健康委员会.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2022版)[J].中国肺癌杂志，2022，25(1)：1-20.
2026-09-23 20:48:41 -
大叶肺炎的症状有哪些呢？
大叶肺炎的典型症状包括高热寒战、咳嗽咳痰、胸痛气促，部分患者可出现呼吸困难、全身乏力等表现，儿童和老年人症状可能不典型。一、高热与寒战表现大叶肺炎常以突发高热起病，体温可达39~40℃，呈稽留热型（即高热持续不退），伴寒战（身体突然发抖），这是因为细菌感染引发全身炎症反应，刺激体温调节中枢异常升高体温。儿童可能表现为持续哭闹、精神萎靡，老年人可能因体温调节能力弱而仅低热或不发热。二、呼吸道症状特点咳嗽：初期为干咳，随着病情进展出现咳铁锈色痰（因红细胞破坏后血红蛋白分解产物所致），痰液质地黏稠。胸痛：炎症累及胸膜时，深呼吸或咳嗽会引发患侧胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部，儿童可能因表述不清而表现为拒按或哭闹。呼吸异常：因肺部实变影响气体交换，患者会出现呼吸急促（成人＞20次/分钟）、鼻翼扇动，严重时口唇发绀（嘴唇、指甲发紫）。三、全身中毒症状表现全身不适：伴随头痛、肌肉酸痛、乏力，部分患者出现恶心呕吐、食欲不振。意识改变：重症患者可能出现烦躁、谵妄，甚至休克前期表现（如血压下降、四肢湿冷），尤其婴幼儿和老年患者需警惕。四、特殊人群症状差异婴幼儿：可能无明显高热，以拒奶、嗜睡、呼吸急促为主要表现，易并发脓胸等并发症。老年人：症状隐匿，可能仅表现为精神差、食欲减退，需结合血常规、胸片等检查综合判断。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-95.[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1135.
2026-09-23 20:48:32 -
肺结节可以抽烟吗
肺结节患者绝对不能抽烟，吸烟会显著增加肺部炎症反应、加速结节生长，还会提高肺癌发病风险，对肺结节康复极为不利。一、吸烟对肺结节的直接危害香烟烟雾中含有超过7000种化学物质，其中焦油、尼古丁等成分会直接刺激支气管上皮细胞，导致肺泡巨噬细胞功能下降，无法有效清除肺内异物和炎症因子，长期吸烟使肺部处于慢性炎症状态，而慢性炎症是促进肺结节恶变的重要诱因[1]。临床研究显示，吸烟者肺部结节直径增长速度是非吸烟者的2.3倍，且出现恶性病变的概率增加3-5倍。二、戒烟对肺结节的积极影响戒烟后肺部炎症指标会逐渐下降，研究表明戒烟6个月后，肺部氧化应激水平可降低40%，肺泡巨噬细胞吞噬功能恢复至非吸烟者的85%以上[2]。戒烟一年后，肺部结节稳定率较持续吸烟者提高27%，且戒烟越早，对肺结节的保护作用越明显。即使已形成的肺结节，戒烟也能阻止其向恶性转化，降低后续肺癌筛查的必要性。三、戒烟后的健康管理建议戒烟后应坚持每6-12个月进行一次胸部CT复查，监测结节大小变化。日常可通过深呼吸训练（每天3组，每组10次，每次5分钟）改善肺功能，同时保持室内空气流通，避免雾霾天外出。饮食上可适当增加富含维生素C和β-胡萝卜素的食物（如橙子、胡萝卜），帮助减轻肺部炎症反应。肺结节患者戒烟是基础治疗措施，必须彻底戒除吸烟习惯，同时避免二手烟暴露。若发现结节短期内明显增大（直径增长>2mm）或形态改变，应及时就医评估。参考文献:[1]中国肺癌防治联盟.肺结节诊疗中国专家共识(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(8):657-663.[2]国家卫生健康委员会.中国吸烟危害健康报告(2022)[R].人民卫生出版社，2022:89-95.
2026-09-23 20:48:22
