万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
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吃避孕药不来月经怎么治疗
吃避孕药不来月经可能是药物影响内分泌或妊娠导致，需先排除妊娠，再通过调整用药、生活方式或药物干预治疗，必要时就医检查激素水平。一、先排除妊娠与药物影响妊娠检测：服用避孕药期间若漏服或使用方法不当，可能意外怀孕，月经推迟1周以上需用验孕棒或到医院测血HCG确认是否妊娠。药物类型影响：短效避孕药含雌激素和孕激素，长期服用可能抑制排卵导致月经推迟；紧急避孕药含高剂量孕激素，易引起月经紊乱，停药后通常2~3个月恢复。二、调整用药与生活方式规范用药：严格按说明书或医嘱服用，漏服需及时补服，避免自行停药或增减剂量；若月经推迟超过2周且排除妊娠，可咨询医生调整为其他避孕方式或改用短效避孕药。生活干预：保持规律作息，避免熬夜；均衡饮食，补充蛋白质和维生素；适度运动，减少焦虑情绪，这些措施有助于调节内分泌。三、必要时药物干预孕激素撤退试验：医生可能开具黄体酮类药物（如黄体酮胶囊），连续服用3~5天，停药后3~7天内可能出现撤退性出血，提示子宫内膜已受激素刺激。雌孕激素序贯治疗：若撤退试验无出血，需进一步检查激素六项，确诊卵巢功能或垂体问题后，医生可能采用雌孕激素序贯疗法（如戊酸雌二醇+黄体酮）调节月经周期，严禁自行服用。四、及时就医检查月经推迟超过3个月或伴随乳房异常溢乳、体重骤变、头痛等症状，需尽快到妇科或内分泌科就诊，排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。检查项目包括性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等，明确病因后针对性治疗，所有药物需在医生指导下使用。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.避孕药使用指南[Z].2023.[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-360.[3]中华医学会计划生育学分会.中国避孕药使用专家共识(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：361-367.
2026-10-15 15:59:41 -
子宫肌瘤会自行变小或消失吗
子宫肌瘤不会自行变小或消失，但绝经后女性的肌瘤可能随激素水平下降逐渐萎缩。其大小变化主要与激素环境、遗传因素相关，临床需结合症状动态监测。一、生理性萎缩的特殊情况绝经后女性雌激素水平显著下降，约30%的肌瘤会因失去激素支持出现体积缩小（<50%），但此过程不可逆且个体差异大。年轻未育女性的肌瘤若无症状，通常随月经周期轻微波动，不会自然消失。二、影响肌瘤大小的关键因素激素波动：雌激素（促进肌瘤生长）和孕激素（维持肌瘤血供）是核心调控因素，青春期前女性罕见肌瘤，育龄期女性增长风险高。遗传背景：家族史阳性者患病风险增加2~3倍，携带FH突变基因者需警惕肉瘤变风险。妊娠影响：孕期雌激素激增可使肌瘤短期内增大1~2cm，但分娩后多恢复至孕前水平。三、临床干预的必要性观察随访：无症状肌瘤（<5cm）每3~6个月复查超声即可，无需药物干预。药物治疗：GnRH-a类药物可使肌瘤缩小30%~50%，但停药后易反弹，严禁自行服用，必须面诊辨证。手术指征：肌瘤导致月经过多、贫血、压迫症状或快速增长（每年>2cm）时，需考虑腹腔镜/宫腔镜手术。四、生活方式的辅助作用饮食调整：减少高脂食物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、豆类）可降低激素代谢负担。体重管理：BMI>25kg/m2者减重5%~10%可改善胰岛素抵抗，间接调节激素水平。情绪调节：长期焦虑可能通过神经-内分泌轴加重肌瘤生长，建议通过冥想等方式减压。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊治指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3):189-195.[2]王艳，李力.子宫肌瘤的流行病学及病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(1):45-49.[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:78-82.
2026-10-15 15:56:05 -
白带多而且发黄怎么办？
白带多且发黄可能是妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）或内分泌失调的表现，需先明确病因再针对性处理，日常注意卫生与生活习惯调整。一、常见病因与初步判断阴道炎症：霉菌性阴道炎（念珠菌感染）常伴豆腐渣样白带，细菌性阴道炎多为灰白色、鱼腥味，滴虫性阴道炎则黄绿色泡沫状且瘙痒明显。需通过白带常规检查明确病原体（如霉菌、滴虫、细菌）。宫颈炎症：急性宫颈炎可能出现脓性黄白带，常伴随性交后出血或腰腹坠胀，多由衣原体、淋球菌等病原体感染引起。盆腔炎：慢性盆腔炎患者可能有持续性黄白带，伴经期延长、低热等症状，需结合超声检查和血常规判断。二、处理原则与日常护理及时就医检查：建议到正规医院妇科做白带常规、宫颈分泌物培养等检查，明确病因后遵医嘱用药（如霉菌性阴道炎用抗真菌药，细菌性阴道炎用甲硝唑类）。严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生辨证后使用。日常卫生管理：每日用温水清洗外阴，避免过度冲洗阴道内部（破坏菌群平衡），穿棉质透气内裤并勤换，经期避免盆浴和性生活。生活方式调整：饮食清淡，避免辛辣刺激食物，规律作息增强免疫力。若为慢性炎症，可适当运动改善盆腔血液循环。三、注意事项与就医提示特殊人群警示：孕妇、糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需提前告知医生病史。危险信号：若出现白带带血、发热、下腹剧痛或性交后出血，应立即就诊排查宫颈病变或盆腔炎。治疗周期：炎症治疗需按疗程完成，避免症状缓解后停药导致复发。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国妇幼健康服务规范（2022年版）[J].中国妇幼健康研究，2022，33(1):1-5.[2]《妇产科学》（第9版）人民卫生出版社，2018:245-250.[3]中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(12):1056-1060.
2026-10-15 15:51:24 -
宫颈筛查hpv16阳性
宫颈筛查HPV16阳性提示感染人乳头瘤病毒高危型16亚型，该病毒持续感染可能引发宫颈癌前病变或宫颈癌，需尽快完善检查明确宫颈状态。一、HPV16感染的临床意义HPV16是目前发现致癌性最强的高危亚型，全球宫颈癌病例中约50%由其引发[1]。但并非感染即患癌，多数女性免疫系统可在1~2年内自行清除病毒，仅少数持续感染者会进展为病变。二、下一步必须完成的检查需立即进行宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），通过显微镜观察宫颈细胞是否发生异常改变。若TCT提示ASC-US以上病变，需进一步做阴道镜检查+宫颈活检，明确病变程度（如低级别鳞状上皮内病变、高级别病变等）。三、不同病变程度的处理方式低级别病变（LSIL）：约60%可自然消退，建议每6个月复查HPV+TCT，同时可在医生指导下使用干扰素凝胶等药物辅助清除病毒[2]。高级别病变（HSIL）：需及时行宫颈锥切术切除病变组织，术后仍需密切随访，避免复发或癌变。单纯HPV16阳性无病变：增强免疫力（规律作息、均衡饮食、适度运动）是关键，无需过度治疗。四、家庭防护与伴侣注意事项性伴侣建议同时进行HPV检测，避免交叉感染；性生活全程使用避孕套可降低传播风险。已接种HPV疫苗者仍需定期筛查，因疫苗仅覆盖部分高危亚型。五、常见误区澄清?误区1：HPV16阳性=宫颈癌?真相：HPV感染是必要非充分条件，多数可自愈，需结合TCT结果判断风险。?误区2：感染后不能生育?真相：单纯HPV感染不影响生育，病变治愈后即可备孕。参考文献：[1]世界卫生组织.WHO癌症控制报告：宫颈癌预防与控制[R].2020：3-15.[2]中华医学会妇科肿瘤学分会.中国子宫颈癌综合防控指南(2023版)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：489-495.
2026-10-15 15:49:48 -
宫颈管增生怎么办
宫颈管增生需结合具体病因和症状决定处理方式，生理性增生无需干预，病理性增生以控制炎症、定期随访为主，必要时手术治疗。一、明确诊断类型宫颈管增生分为生理性和病理性两类。生理性增生多因激素变化（如青春期、妊娠期宫颈柱状上皮外移）导致，表现为宫颈管黏膜皱襞增多，无明显症状。病理性增生常伴随慢性宫颈炎、HPV感染或宫颈病变，需通过妇科检查、宫颈涂片（TCT）、HPV检测及阴道镜活检确诊。二、针对性处理措施生理性增生：无需特殊治疗，定期妇科检查即可（每年1次）。若伴随宫颈柱状上皮异位（俗称宫颈糜烂），无接触性出血、分泌物异常等症状时，通常为正常生理现象，无需干预。慢性宫颈炎相关增生：以控制炎症为主。可在医生指导下使用局部抗炎药物（如保妇康栓等），配合温水清洗外阴，避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。治疗期间避免性生活，减少宫颈刺激。HPV感染相关增生：需先明确HPV型别。低危型HPV感染可能导致尖锐湿疣或宫颈管增生，高危型HPV持续感染需进一步阴道镜检查，必要时活检排除癌前病变。三、生活方式调整注意经期卫生，避免经期性生活及盆浴，减少病原体上行感染风险。坚持安全性行为，正确使用避孕套，降低HPV感染概率。增强免疫力：规律作息（保证7~8小时睡眠）、均衡饮食（增加蛋白质和维生素摄入）、适度运动（每周3次，每次30分钟有氧运动）。四、定期随访与复查无论哪种类型的宫颈管增生，均需定期复查。建议每6~12个月进行妇科内诊、宫颈TCT和HPV联合筛查，动态观察宫颈形态变化。若出现异常阴道出血（如性生活后出血）、分泌物增多且异味明显等情况，应立即就医。参考文献：[1]中华医学会妇产科学分会.子宫颈炎症诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：173-178.[2]《中医妇科学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021：89-92.
2026-10-15 15:48:08
