万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。
展开-
大姨妈推迟三四天了
大姨妈推迟三四天属于正常波动范围，可能与情绪、生活习惯变化有关，若有规律性生活需排除妊娠，无其他不适可先观察。一、正常生理波动与常见影响因素月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，正常范围为21~35天，提前或推迟7天内均属正常波动。近期情绪焦虑、睡眠不足、剧烈运动或节食等生活方式改变，可能影响内分泌平衡导致周期波动。研究表明，长期压力会使皮质醇升高，抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，进而影响月经周期[1]。二、妊娠可能性与检测方法若有未防护性生活，月经推迟3~7天可通过早早孕试纸检测（建议用晨尿），准确率约85%。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测是诊断妊娠的金标准，同房后7~10天即可检出，比尿HCG提前2~3天[2]。建议在月经推迟1周后检测，结果阴性可排除妊娠可能。三、病理性因素排查多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随月经稀发、痤疮等症状，需通过妇科超声和性激素六项（FSH/LH比值＞2.5）确诊。甲状腺功能减退也可能导致月经推迟，典型表现为怕冷、体重增加，需检测TSH、FT3、FT4指标[3]。若连续3个周期出现月经异常，应及时就医检查。四、生活方式调整建议情绪管理：通过深呼吸、冥想等方式缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。饮食调节：保持蛋白质（每日1.2~1.6g/kg体重）和铁元素摄入，避免过量咖啡因。运动适度：每周3~5次有氧运动（如快走、瑜伽），每次30分钟为宜。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:123-125.[2]中华医学会妇产科学分会.中国育龄女性生殖健康指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3):145-150.[3]王辰，詹启敏.中国医学百科全书·内分泌与代谢性疾病[M].上海科学技术出版社，2020:89-92.
2026-10-15 15:45:26 -
月经期间能喝老黑糖吗
月经期间可以适量饮用老黑糖，因其含矿物质和糖分，能快速补充能量，但需注意适量及个体差异。一、老黑糖的成分与作用老黑糖（红糖）主要含有蔗糖、葡萄糖、铁、钙等矿物质及少量维生素，中医认为其性温味甘，可活血化瘀（促进血液循环）、缓急止痛（缓解经期腹痛）。现代营养学研究表明，黑糖中的单糖能快速被人体吸收，适合经期能量消耗较大时补充。二、饮用的适宜情况缓解经期不适：对原发性痛经（无器质性病变的痛经）女性，适量饮用温热黑糖水可通过糖分补充和血液循环促进，减轻腹部坠胀感。低血糖人群：经期因失血可能出现头晕、乏力，黑糖能快速提升血糖，缓解不适。三、需注意的禁忌与限制量的控制：过量饮用可能导致糖分摄入过多，引发血糖波动或加重经期水肿，建议每次不超过10克（约1-2勺）。特殊体质禁忌：湿热体质（易长痘、舌苔厚腻）或经量过多者应减少饮用，以免加重体内湿热或延长经期。替代方案：若经期血糖偏高或有糖尿病，可用红枣茶、桂圆茶等替代，避免高糖摄入。四、科学饮用建议温热饮用：避免冷饮，温热黑糖水更易被吸收，且能缓解子宫痉挛。搭配均衡饮食：黑糖不能替代正餐，经期仍需保证蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和铁元素（如菠菜、动物肝脏）摄入。特殊情况就医：若经期腹痛剧烈（超过3天）、经量异常或伴随头晕呕吐，可能是继发性痛经（如子宫内膜异位症），需及时就医，严禁自行服用止痛药或依赖黑糖缓解。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:123-125.[2]全国高等中医药院校教材《中医妇科学》(第十版)[M].中国中医药出版社，2016:89-91.[3]WHO.全球女性健康报告[R].2021:145-147.
2026-10-15 15:43:45 -
下体痒有异味还有豆腐渣状物怎么回事
下体痒有异味还有豆腐渣状物，最可能是外阴阴道假丝酵母菌病（俗称霉菌性阴道炎），由真菌感染引起，典型症状为白色豆腐渣样分泌物、瘙痒及异味。一、致病元凶：真菌感染病原体：多为白色念珠菌（一种真菌），正常情况下寄生在阴道内不致病，但免疫力下降或菌群失衡时大量繁殖。诱因：长期用抗生素、糖尿病、穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道、孕期激素变化等，均可能破坏阴道酸性环境，诱发感染。二、症状与自我鉴别典型表现：分泌物呈白色豆腐渣状或凝乳状，质地稠厚，伴明显瘙痒（夜间或经期加重），异味多为发酵酸味。需警惕情况：若分泌物颜色变绿/黄、呈泡沫状或伴灼热疼痛，可能合并细菌感染或滴虫病，需及时就医。三、科学应对方法规范检查：建议到妇科做白带常规，明确是否为真菌感染（显微镜下可见假菌丝），避免自行用药。治疗原则：局部用药：如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓，每晚1粒阴道给药，连续3~7天（严禁自行服用抗真菌药，需遵医嘱）。全身用药：反复发作或严重感染时，可口服氟康唑片（150mg单次服用，需严格按医嘱）。日常护理：穿棉质透气内裤，避免紧身裤；用温水清洗外阴，勿冲洗阴道内部；糖尿病患者需控制血糖，避免滥用抗生素。四、特殊人群注意孕妇：孕期雌激素升高易诱发感染，需在医生指导下用药，避免影响胎儿。儿童：幼女外阴发育未成熟，需注意卫生（避免共用毛巾、马桶），若出现分泌物异常需及时就诊。参考文献:[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12):813-817.[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:112-115.
2026-10-15 15:42:10 -
tct和hpv检查有哪些区别
TCT和HPV检查是宫颈癌筛查的两种核心手段，TCT检查宫颈细胞形态是否异常，HPV检查检测是否感染致癌型病毒，两者原理、检测重点和临床意义不同，需联合使用提高筛查准确性。一、检测原理与对象TCT（液基薄层细胞学检查）通过采集宫颈表面细胞，经特殊技术处理后观察细胞形态变化，筛查宫颈上皮内病变或癌细胞，属于细胞学层面检查。HPV（人乳头瘤病毒）检测则是通过分子生物学方法，检测宫颈样本中是否存在高危型HPV病毒（如HPV16/18型），属于病毒感染层面检查。二、临床作用与适用场景TCT能发现宫颈细胞异常（如癌前病变），但无法区分是否由HPV感染引起，适合作为初筛手段，尤其对未感染HPV的人群可早期发现病变。HPV检测可直接判断是否感染致癌病毒，对HPV阴性者可降低后续TCT复查频率，高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因，因此HPV检测在筛查早期病变和预测风险中更具针对性。三、检查方式与结果解读TCT检查需采集宫颈脱落细胞，过程类似妇科常规检查，结果报告中会描述细胞形态是否异常（如“ASC-US”“LSIL”等），但无法确定具体病因。HPV检测通过基因扩增技术判断病毒类型和载量，结果以“阳性/阴性”或“高危型阳性”呈现，阳性者需进一步做TCT确认是否有细胞病变。四、联合筛查与注意事项临床推荐21~65岁女性每3年联合TCT+HPV检查，HPV阴性者可延长至5年筛查周期。检查前24小时避免性生活、阴道冲洗或用药，月经期不建议检查。若TCT异常或HPV高危型阳性，需及时进行阴道镜检查及活检，活检是诊断宫颈癌的金标准。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.子宫颈癌综合防治指南(2023年版)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5):641-649.[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:328-332.
2026-10-15 15:40:36 -
桑葚补血月经能吃
月经期间可以适量食用桑葚，其富含的铁元素（非血红素铁）和花青素等营养成分，对改善经期贫血有辅助作用，但需注意食用量和个体差异。一、桑葚的营养成分与补血原理桑葚含有铁元素（含量约42mg/100g，《中国食物成分表》2020版），虽为非血红素铁（吸收率低于肉类血红素铁），但搭配维生素C（含量约26mg/100g）可促进铁吸收。此外，桑葚中的花青素、多酚类物质具有抗氧化作用，能缓解经期疲劳感。《中国居民膳食指南2022》建议女性经期每日摄入50~100g新鲜桑葚，作为均衡饮食的一部分。二、经期食用桑葚的注意事项体质虚寒者需控制量：中医认为桑葚性寒（《本草纲目》记载），脾胃虚寒、经期腹泻者过量食用可能加重症状，建议每次不超过30g，且避免冰镇。特殊人群需谨慎：经期经量过多者（如功能失调性子宫出血）应咨询医生，过量含铁食物可能影响凝血功能；糖尿病患者需注意桑葚含糖量（约13.3g/100g），选择低糖品种并减少其他碳水摄入。替代方案：若经期食欲差或消化功能弱，可将桑葚煮水或制成果酱，搭配红枣（补血）、桂圆（温补）煮食，中和寒性。三、科学补血的综合建议经期补血需结合血红素铁来源（如瘦肉、动物肝脏）与非血红素铁食物，《中医食疗学》强调“气血同补”，建议每日摄入12~20g瘦肉+50g新鲜桑葚+200ml乳制品，形成营养闭环。若经期贫血严重（血红蛋白＜110g/L），需及时就医排查病因，严禁自行服用补血中成药，必须面诊辨证后用药。参考文献：[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国临床营养网指南(2021)[J].中国全科医学，2021，24(15)：1890-1895.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：236-238.
2026-10-15 15:39:07
