张知新

中日友好医院

擅长:儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。

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个人简介
张知新,女,主任医师,博士生导师,现任中日友好医院国际医疗部CEO,历任门诊部副主任、医务处长、医保办主任,医保与医发办主任、信息处副主任(主持工作)、临床医学研究所管委会副主任。任中国医师协会医学遗传医师分会常务委员、总干事及临床遗传专委会副组长;第十六届中华医学会儿科分会委员,中华医学会儿科学分会医院管理委员会委员,中华医学会儿科分会小儿内分泌、遗传代谢学组委员;中国医师协会青春期健康与医学专业委员会常务委员兼总干事;中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会委员,北京医学会罕见病分会委员,中国优生优育协会专家委员会委员,并兼《临床儿科杂志》编委,《中国优生优育杂志》特约编委,《中国妇幼卫生杂志》编委,卫计委全国新生儿疾病筛查专家组专家。主持并参与多项儿童生长发育相关科研课题,包括国家自然科学基金5项、首都卫生发展基金2项、十三五国家重点研发计划罕见病临床队列研究、国家科技部科技基础性工作专项重点项目,参编相关专业书籍,参与制定相关疾病诊治指南及共识。 展开
个人擅长
儿科内分泌遗传代谢病种,包括各种原因引起的矮小症、性早熟、性发育延迟、甲状腺功能疾病、先天性肾上腺皮质增生症。展开
  • 孩子现在大便拉不出来怎么办?

    孩子便秘拉不出时,可先尝试调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,如西梅泥、火龙果等,并补充足够水分,同时培养规律排便习惯。若持续3天以上无改善,需排查器质性问题并及时就医。一、饮食调整是关键增加膳食纤维:选择西梅泥(含山梨糖醇促进肠道蠕动)、火龙果(含籽类刺激肠道)、燕麦(可溶性纤维软化大便)等天然食物,每日摄入量约5~10g(约1小把蔬菜量)。补充水分:6个月~1岁婴儿每日需额外饮水50~100ml,幼儿每日饮水500~800ml,避免用果汁替代白水(高糖易致腹胀)。二、生活习惯干预定时排便训练:3岁以上儿童可固定晨起或餐后15分钟坐便,每次不超过10分钟,避免久坐马桶分散注意力。适度运动:每天保证30分钟户外活动(如跑跳、攀爬),促进肠道蠕动,久坐儿童需每小时起身活动。三、药物与医疗干预临时缓解:可在医生指导下使用乳果糖口服溶液(渗透性泻药,需遵说明书),开塞露仅用于紧急情况(润滑肠道,避免长期依赖)。就医指征:若伴随腹痛、呕吐、便血或便秘持续2周以上,需排查先天性巨结肠(肠道神经发育异常)、甲状腺功能减退等疾病。四、特殊情况处理奶粉喂养婴儿:可尝试更换含GOS/FOS益生元的配方奶,或在医生指导下添加益生菌(如双歧杆菌三联活菌)调节肠道菌群。心理因素:避免排便时斥责,通过绘本、游戏等方式减轻排便焦虑,必要时寻求儿童心理医生帮助。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:456-458.[3]国家卫生健康委员会.中国0~6岁儿童营养发展报告(2021)[R].2021:34-36.

    2026-08-27 22:27:00
  • 宝宝屁眼周围发红

    宝宝屁眼周围发红(医学称肛周发红)多因局部皮肤受刺激或感染引起,常见于尿布更换不及时、粪便刺激、过敏或真菌感染,需及时排查诱因并科学护理。一、常见诱因及应对1.粪便刺激与清洁不当原因:宝宝频繁排便(尤其腹泻时)或擦拭时过度摩擦,导致皮肤屏障受损。应对:每次排便后用温水轻柔冲洗肛周,避免使用湿巾直接擦拭;腹泻时可使用氧化锌软膏形成保护膜(需遵医嘱)。2.尿布材质与透气性问题原因:化纤尿布或长时间不更换导致局部潮湿闷热,引发刺激性皮炎。应对:选择纯棉透气尿布,2~3小时更换一次;排便后及时打开尿布让皮肤透气10~15分钟,可涂抹婴儿专用护臀膏(含氧化锌成分更佳)。3.真菌感染(念珠菌感染)原因:长期潮湿环境或广谱抗生素使用后易引发念珠菌感染,表现为边界清晰的红斑伴白色鳞屑。应对:需在医生指导下使用抗真菌药膏(如制霉菌素软膏),严禁自行服用抗真菌药物。二、预防与家庭护理日常护理:每次换尿布时检查肛周皮肤,发现发红立即停用刺激性清洁剂;排便后用柔软纱布蘸温水轻拍吸干水分,避免摩擦。饮食调整:母乳喂养婴儿若因母亲饮食过敏(如牛奶蛋白),需排查过敏原;配方奶喂养可尝试低敏奶粉,需在医生指导下调整。三、需就医的情况肛周皮肤破损、渗液或出现脓疱;伴随发热、精神差或持续哭闹;经家庭护理3天无改善或反复发作。参考文献:[1]中华医学会儿科分会.中国0-6岁儿童喂养指南[J].中华儿科杂志,2020,58(1):3-8.[2]《皮肤性病学》(第9版),人民卫生出版社,2018:123-125.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:156-158.注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请务必咨询专业儿科医生,自行用药可能延误病情。

    2026-08-27 22:24:04
  • 宝宝吃奶的第一口总是干呕恶心一下才会吃,是怎么回事?

    宝宝吃奶第一口时干呕恶心,多因吞咽反射发育不完善、喂养姿势不当或胃食管功能未成熟,多数情况下为生理性现象,随月龄增长会逐渐改善。一、生理性反射机制新生儿出生时吞咽反射尚未完全成熟,第一口奶进入口腔刺激咽喉部,可能触发保护性干呕反射,这是身体对异物(如奶液)的自然排斥反应。随着吞咽中枢发育(一般3~6个月),该现象会逐渐减少。二、喂养姿势与奶流速度喂养姿势不当:奶瓶喂养时奶嘴未完全充满奶液,或母乳喂养时宝宝含乳过浅,导致空气进入。奶流速度过快:奶瓶孔过大或母乳喂养时奶阵突然涌出,宝宝来不及吞咽,引发呛咳反射。研究表明,约23%的婴儿因奶流速度与吞咽不匹配出现初期干呕[1]。三、胃食管功能特点婴儿胃容量小(约30ml)且呈水平位,贲门括约肌松弛,幽门括约肌相对紧张,奶液易反流至食道。第一口奶刺激食道时,易触发恶心反射,尤其在哭闹后喂养时更明显。多数婴儿至4~6个月后,随幽门功能完善和胃容量增加,症状自然缓解[2]。四、需警惕的病理性因素若干呕伴随频繁呕吐(体重下降)、拒奶、哭闹、呼吸急促等,可能提示胃食管反流病、先天性幽门狭窄等疾病,需及时就医。中医认为婴儿"乳食不节"也可能导致脾胃运化功能失调,表现为"胃失和降",需辨证调理[3]。注意事项:调整喂养姿势(母乳喂养时呈45°斜抱,奶瓶喂养时乳头/奶嘴完全含住),控制奶流速度(奶瓶喂养可轻捏奶嘴孔),喂奶后拍嗝(竖抱10~15分钟)。如症状持续超过6个月,建议儿科就诊评估。参考文献:[1]中华医学会儿科分会.中国婴儿喂养指南(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):189-195.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:168-172.[3]陈飞松,李敏.中医儿科临床诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(12):1025-1030.

    2026-08-27 22:22:08
  • 小孩子黄疸多少正常

    新生儿生理性黄疸通常在出生后2~3天出现,4~6天达高峰,血清胆红素值一般不超过12.9mg/dL(221μmol/L),早产儿不超过15mg/dL(257μmol/L),7~10天自然消退。病理性黄疸则需结合胎龄、日龄及高危因素综合判断,需及时干预。一、生理性黄疸的正常范围与特点生理性黄疸多见于足月儿,血清胆红素峰值通常在5~7mg/dL(85~120μmol/L),早产儿峰值可稍高但一般不超过15mg/dL(257μmol/L)。其特点为:黄疸多局限于面部及躯干,无伴随症状,吃奶、睡眠、体重增长正常,每日胆红素升高速度<5mg/dL(85μmol/L)。二、病理性黄疸的诊断标准与预警信号病理性黄疸需满足以下任一条件:出生24小时内出现黄疸;血清胆红素每日上升>5mg/dL(85μmol/L);黄疸持续超过2周(足月儿)或4周(早产儿);血清胆红素足月儿>12.9mg/dL(221μmol/L)、早产儿>15mg/dL(257μmol/L);结合胆红素>1.5mg/dL(25μmol/L);伴随拒奶、嗜睡、哭声尖直等异常表现。此类黄疸需警惕溶血性疾病、胆道梗阻等病因。三、新生儿黄疸的监测与处理原则监测方法:经皮胆红素仪筛查(无创)或血清胆红素检测(确诊),建议在出生后24~48小时、72小时等关键节点检测。处理方式:生理性黄疸无需特殊治疗,可通过增加喂养频率(每日8~12次)促进排便。病理性黄疸需针对病因治疗,如光疗(蓝光照射)、换血疗法等,具体方案由医生根据病情制定。严禁自行服用退黄药物,药物使用需严格遵医嘱。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿高胆红素血症诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志,2014,52(3):188-191.[2]沈晓明,王卫平.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:112-116.

    2026-08-27 22:20:26
  • 婴儿湿疹要怎么才能治好?

    婴儿湿疹需通过科学护理、药物干预及病因管理综合治疗,重点控制皮肤屏障修复、减少过敏刺激及预防复发。一、建立科学皮肤护理体系清洁保湿:每日用32~37℃温水短时间(5分钟内)沐浴,避免过度搓擦;沐浴后3分钟内涂抹无香料保湿霜(如凡士林、神经酰胺类产品),形成皮肤保护膜,建议每日涂抹2~3次。衣物选择:穿着宽松纯棉衣物,避免羊毛、化纤等刺激性面料;衣物需漂洗彻底,减少洗涤剂残留。二、精准规避诱发因素饮食管理:母乳喂养婴儿需观察母亲饮食,若湿疹加重,可暂停牛奶、鸡蛋、海鲜等易敏食物;配方奶喂养婴儿可在医生指导下尝试深度水解蛋白奶粉。环境控制:保持室内湿度40%~60%,温度22~24℃;定期清洁床上用品,避免尘螨、霉菌滋生;避免接触香水、花粉等挥发性过敏原。三、规范药物治疗流程局部用药:急性期无渗出时可外用弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏),每日1~2次,连续使用不超过1周;慢性期可联合保湿剂或钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)。系统治疗:严重瘙痒影响睡眠时,可在医生指导下短期口服抗组胺药物(如西替利嗪滴剂),严禁自行服用。四、长期管理与复发预防皮肤监测:每周检查婴儿皮肤状态,记录诱发因素与症状变化,建立"湿疹日记"辅助调整护理方案。免疫调节:随着年龄增长,多数患儿症状会逐渐缓解,避免过度医疗干预;若2岁后仍频繁发作,需排查合并特应性皮炎、哮喘等疾病可能。参考文献:[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国儿童特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(11):845-850.[2]《临床皮肤病学》(第4版)[M].赵辨.江苏科学技术出版社,2017:1012-1015.[3]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童营养发展报告(2021)[R].2021:35-38.

    2026-08-27 22:19:23
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