教授、研究员,博士生导师。北京大学精神卫生研究所临床研究室主任,兼记忆障碍诊疗与研究中心副主任。
围绕阿尔茨海默病来说其临床表现有三类:一、认知功能减退;二、情绪和行为的改变;三、日常行为能力的减弱。以上为不同阶段老年痴呆的症状表现。
老年痴呆症的症状都有哪些呢
王华丽:还是围绕阿尔茨海默病来说吧,阿尔茨海默病的临床上的表现有多种多样,一般说最核心的表现有三大类,一类就是我们常说的认知功能的减退,一会我会具体讲认知功能都有哪些表现。
第二就是行为的改变,情绪和行为的改变,第三由于情绪和行为的改变,认知功能的减退,使得老人家出现日常生活能力的下降。
这是这三个维度,那么具体到这个疾病本身,它依据病情的不同严重程度,每种表现会不太一样,比如说最种早期的病人,他主要表现为记忆力减退,刚说完的事情转眼就忘,反复提醒也不能想得起来,逐渐的他就会出现一些做复杂的事情的能力减退。
比如说过去做饭做得很好,现在做饭的时候就会丢三落四,忘了放盐,或者是这个盐反复的放,或者把糖放成了盐等,这饭就做得不如以前可口,再逐渐的,他的理解能力就会减退,很多人会误解为是老年人的听力下降,跟他说一件事情的时候老人没什么反应,所以说耳背了,但实际上这个老年人听力并没有损害,可能是你在跟他说事情的时候他没有理解,所以他没有反应,是复杂的理解能力减退。
再逐渐往下,推理能力就会下降,当病人进展到中期的时候,病人的语言能力会出现损害,他在说话的时候会出现找词的困难,找词困难最典型的表现就是说话不如以前幽默了,可能以前说话的过程中,会讲很多玩笑,或者是会用很丰富的词来形容自己的心情,但是这个时候他的词语变得简单了,有的时候还会出现打磕巴的情况,结巴了,因为他找不着合适的词。
同时这时候老年人对时间、地点的判断就会有障碍。首先他会不记得日期,你问他今天几月几号,他会告诉你说,我从来不管这个,我早就退休了,但实际上呢,他可能根本就是想不起来了,再往后他连地点就会分不清,往往中期这个阶段持续的时间会比较长,当他地点分析不清楚的时候,他就很容易走丢,所以很多人发现一个老人走失的时候,那么其实这个疾病已经进展到中度了。
当到了严重阶段的时候,我们看到老年人记忆力、理解力、判断能力,时间地点的推理能力,定向力都出现明显的损害,更重要的是生活能力特别的差,可能很多日常生活都需要别人来帮助他。
比如说穿衣服不分正反、不分里外,把秋衣秋裤穿在外面,把毛衣毛裤套在里面,不会自己挑衣服,天冷了不知道该加衣服,天热了不知道脱衣服,我们经常会遇到这样的老人,到夏天的时候来看病,穿着两件厚衣服来了,那么这些都是代表老年人病情进展到比较重的程度,所以这是不同阶段老年痴呆的表现。
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