孙明莉

吉林大学第一医院

擅长:急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。

向 Ta 提问
个人简介
擅  长: 各种急诊治疗和抢救 执业经历: 孙明莉,女,副主任,副教授,医学博士,硕士研究生导师。现任中华医学会急诊分会全国青年委员;吉林省老年学学会危重症分会副主任委员;吉林省医师协会危重症分会常委兼秘书;吉林省医学会急诊分会常委兼秘书;吉林省医师协会全科医师分会常委;吉林省老年学学会医学专业委员会常委;长春市医学会危重症分会常委;长春市医学会医疗事故技术鉴定专家;全国高等学校医学规划教材《内科学》编委兼秘书。 2002年由吉林大学公派到日本北里大学急诊中心研修学习一年。掌握先进医疗技术,如中心静脉穿刺技术、漂浮导管检查等有创和无创血流动力学监测技术、机械通气技术、血液净化技术、低温技术等在急危重症患者中的应用。能解决各种急危重症的疑难病例,擅长急危重症的诊治,尤其是急性中毒、心脏骤停的复苏抢救、急性心衰和多器官功能不全综合征的救治。主持开展新技术,如无创血流动力学监测、ACT监测技术。在急性中毒、尤其是百草枯中毒方面进行了积极的探索,应用大剂量乌司他丁和血必净治疗百草枯中毒达到国内领先的水平。年度专科查房次数达到150余次/年。 承担专科生、本科生及研究生的急救医学与检体诊断学教学,协助指导硕士研究生7人。共发表学术论文57篇,其中SCI收录的文章7篇,核心期刊论文43篇。参加科研课题21项,其中第一负责人7项,累计经费26万。获得吉林省科技进步三等奖、吉林大学医疗成果三等奖、长春市科技进步二等奖。展开
个人擅长
急性中毒、复杂重症感染、多脏器功能衰竭、各种休克、心肺复苏术后脑保护治疗。展开
  • 体温表水银中毒的症状

    体温表水银(汞)中毒初期表现为口腔金属味、牙龈红肿出血,随后出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状,严重时可累及神经系统、肾脏,出现头痛、肢体麻木、蛋白尿等。一、急性中毒症状(短时间大量接触)消化系统症状:口腔内有明显金属味,牙龈红肿、出血,牙齿松动,伴随恶心、呕吐(呕吐物含血丝)、腹痛、腹泻(大便带黏液或血),严重者出现消化道穿孔。神经系统症状:头晕头痛、乏力、烦躁或嗜睡,儿童可能出现哭闹不止、抽搐、意识模糊,成人可出现肢体麻木、震颤(手指不自主抖动)。二、慢性中毒症状(长期低剂量接触)神经系统表现:记忆力减退、失眠多梦、情绪波动(易怒或抑郁),严重时出现周围神经炎(手脚对称性麻木、疼痛),甚至精神障碍(幻觉、狂躁)。肾脏损伤:早期表现为夜尿增多、蛋白尿,逐渐发展为慢性肾衰竭,尿液检查可见红细胞、管型。其他系统影响:女性月经紊乱,儿童生长发育迟缓,长期汞暴露还可能导致免疫功能下降,增加感染风险。三、特殊人群风险(儿童与孕妇)儿童:对汞毒性更敏感,除上述症状外,可能出现食欲下降、体重不增、注意力不集中,严重时影响智力发育(需警惕血汞水平>5μg/L的情况)。孕妇:汞可通过胎盘影响胎儿,导致流产、早产或新生儿畸形,孕期血汞>5μg/L时需立即脱离暴露环境并就医。参考文献:[1]王陇德.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[2]国家卫生健康委员会.汞中毒防治指南(2020版)[Z].国卫办疾控发〔2020〕10号.[3]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社,2018:156-158.

    2026-10-20 11:05:58
  • 小时候额头磕的包一直没消下去

    小时候额头磕的包长期不消,可能是局部组织增生、血肿机化或异物残留等原因导致,需结合具体表现判断性质,必要时通过医学检查明确处理方案。一、包块未消退的常见病理类型血肿机化:磕碰后局部出血未完全吸收,血液凝固成纤维组织包裹形成硬结,通常质地较硬、边界清晰,随时间可能逐渐缩小但不会完全消失。瘢痕组织增生:伤口愈合时胶原纤维过度沉积形成瘢痕疙瘩,表现为高出皮肤表面的红色或肤色硬结节,可能伴随轻微瘙痒或压痛。异物残留:若磕碰时皮肤破损,灰尘、衣物纤维等异物嵌入皮下,长期刺激可引发慢性炎症和纤维组织增生,形成持续存在的包块。二、需要警惕的异常表现快速增大:短期内包块明显变大,伴随红肿热痛,可能提示局部感染或囊肿形成。破溃渗液:包块表面皮肤变薄、破溃或有淡黄色液体渗出,需排除异物感染或皮脂腺囊肿。功能影响:若包块压迫周围组织导致头痛、视力模糊或局部麻木,需及时排查是否累及颅骨或颅内结构。三、科学处理建议先明确性质:建议到皮肤科或外科就诊,通过超声检查区分囊性/实性包块,必要时进行病理活检。非手术干预:若为瘢痕增生,可在医生指导下外用硅酮类凝胶或局部注射糖皮质激素抑制瘢痕;血肿机化可尝试温敷促进吸收。手术治疗:对于明确异物残留或持续增大的包块,需通过手术完整切除并做病理检查,术后注意伤口护理避免感染。参考文献:[1]中华医学会皮肤科学分会.中国瘢痕疙瘩诊疗专家共识(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(6):405-410.[2]王炜.整形外科学[M].人民卫生出版社,2019:124-128.

    2026-10-20 11:05:53
  • 被狗咬伤后要注意什么

    被狗咬伤后需立即处理伤口、评估风险并及时就医,伤口需彻底清洁消毒,同时根据暴露级别接种狂犬疫苗和必要时注射被动免疫制剂,密切观察伤口变化预防感染。一、立即伤口处理冲洗伤口:用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上,尽可能清除唾液和病毒。消毒处理:用碘伏或酒精消毒伤口,避免包扎过紧影响引流。避免缝合:除非出血严重需止血,否则不建议立即缝合,需让伤口保持开放状态。二、风险评估与就医分级处理:根据暴露级别(I、II、III级)决定是否接种疫苗,III级暴露需同时注射被动免疫制剂。及时就医:24小时内到正规医疗机构就诊,医生会评估伤口深度、出血情况及犬只健康状态。特殊人群:孕妇、免疫功能低下者需优先就医,必要时提前接种疫苗。三、疫苗接种规范狂犬疫苗:一般接种5针(暴露后0、3、7、14、28天),严重暴露者需额外接种免疫球蛋白。被动免疫制剂:III级暴露或免疫功能低下者需在伤口周围浸润注射,严禁自行服用。接种禁忌:对疫苗成分过敏者需在医生指导下调整方案。四、伤口护理与观察日常护理:保持伤口干燥清洁,避免沾水,遵医嘱使用外用抗菌药物。异常处理:若出现红肿、化脓、发热等感染迹象,立即就医。心理疏导:被咬伤后可能出现焦虑情绪,必要时寻求心理支持。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(2):189-194.[2]世界卫生组织.狂犬病疫苗接种指南[R].2022:5-12.

    2026-10-20 11:05:28
  • 突然剧烈头痛的原因

    突然剧烈头痛可能由颅内高压、血管异常、感染或外伤等急性病理因素引发,需结合伴随症状快速判断。一、颅内压骤升性头痛###1.脑出血/蛛网膜下腔出血血压骤升或动脉瘤破裂可致脑内血管破裂,血液压迫脑组织引发"雷击样"剧痛,常伴恶心呕吐、肢体麻木、意识模糊。此类情况需立即就医,CT检查可明确诊断。二、血管性头痛急性发作###1.偏头痛急性发作有家族史者多见,单侧搏动性剧痛,常伴畏光畏声、恶心呕吐,部分患者发作前有视觉先兆(如闪光暗点)。可在医生指导下使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。三、感染性头痛###1.颅内感染细菌或病毒感染引发脑膜炎/脑炎时,除剧烈头痛外,常伴高热、颈项强直、皮疹等症状。腰椎穿刺检查可明确病原体类型,需抗生素或抗病毒治疗。四、其他危险信号###1.头外伤后迟发性出血头部撞击后数小时至数天内出现的头痛加重,可能提示硬膜下血肿,需警惕意识障碍、瞳孔不等大等危险体征。注意:突发剧烈头痛若伴随高热、抽搐、肢体瘫痪、意识障碍等,应立即拨打急救电话。头痛持续不缓解或进行性加重时,务必尽快到正规医院神经科就诊,避免延误脑出血、脑肿瘤等严重疾病的诊治。参考文献:[1]《中国成人头痛诊断与治疗多学科专家共识》编写组.中国成人头痛诊断与治疗多学科专家共识[J].中华神经科杂志,2020,53(9):753-761.[2]《外科学》(第九版)编写组.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:194-196.[3]《中医内科学》(十四五规划教材)编写组.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.

    2026-10-20 11:04:47
  • 横纹肌溶解症有什么具体表现呢

    横纹肌溶解症主要表现为肌肉疼痛、无力、尿液颜色变深,严重时可引发急性肾衰竭等并发症,需及时识别和处理。一、典型症状:肌肉相关表现肌肉疼痛与压痛:通常累及四肢肌肉(如大腿、小腿)或躯干肌肉,疼痛程度可从酸痛到剧烈疼痛不等,按压时疼痛明显加剧。肌肉无力:肌肉力量下降,可能出现行走困难、抬手或站立不稳,儿童可能表现为不愿活动、步态异常。二、特征性表现:尿液颜色改变茶色尿或酱油色尿:因肌肉细胞破坏释放肌红蛋白,经肾脏排泄后使尿液呈现茶色、深褐色甚至酱油色,这是横纹肌溶解症的重要警示信号。三、全身症状与并发症发热与乏力:患者常伴随发热(体温38~39℃)、全身乏力、食欲减退,部分儿童可能出现精神萎靡。急性肾衰竭风险:若未及时治疗,大量肌红蛋白堵塞肾小管,可导致少尿或无尿、血肌酐升高,严重时发展为急性肾衰竭,需紧急透析治疗。四、高危人群与注意事项高危场景:剧烈运动(如马拉松、高强度健身)、挤压伤(如地震、车祸)、药物/毒物中毒(如他汀类药物、酒精过量)、感染(如流感病毒)等情况后出现上述症状需警惕。紧急处理:出现肌肉疼痛+茶色尿时,立即停止活动并就医,通过血液检查(肌酸激酶升高)、尿液检查(肌红蛋白阳性)明确诊断,严禁自行服用任何药物,需在医生指导下治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人横纹肌溶解症诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志,2020,29(5):623-628.[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:1956-1958.

    2026-10-20 11:04:26
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