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擅长：狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
向 Ta 提问
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
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急性肾炎是什么导致的？
急性肾炎主要由感染（尤其是链球菌感染）引发免疫反应，导致肾脏滤过功能受损，表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压。一、感染诱发的免疫损伤最常见诱因是β溶血性链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），细菌抗原与抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜，激活补体系统引发炎症反应，破坏肾脏滤过屏障。儿童和青少年因免疫力尚未完善，感染后更易发病。二、其他病原体感染病毒（如流感病毒、EB病毒）、寄生虫（如疟疾）感染也可能诱发急性肾炎，但发生率较低。病毒感染常通过直接侵袭肾脏或激发自身免疫反应致病，需结合病原体类型及免疫状态综合判断。三、遗传与免疫异常部分患者存在HLA-DR抗原基因易感倾向，遗传因素可能增加患病风险。自身免疫功能紊乱时，肾脏易成为免疫攻击靶点，尤其在感染后免疫调节失衡情况下，炎症反应持续加重。四、药物与毒物影响某些药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）或毒物可能损伤肾小管，诱发急性间质性肾炎。但此类药物性肾炎临床表现与链球菌感染所致急性肾炎不同，需通过病史和病理检查鉴别。急性肾炎多为自限性疾病，多数患者经休息、抗感染及对症治疗后可康复。若出现少尿、严重高血压等症状，需及时就医。具体治疗方案需由专业医师面诊制定，严禁自行服用偏方或药物。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018，132-145.[2]中华医学会肾脏病学分会.中国成人急性肾小球肾炎诊断治疗指南[J].中华肾脏病杂志，2020，36(5):321-326.
2026-09-29 15:19:03 -
膜性肾小球肾炎能治好吗？
膜性肾小球肾炎是一种自身免疫性肾脏疾病，通过规范治疗多数患者可实现长期缓解，但完全治愈较难，需长期监测管理。一、治疗目标与缓解标准膜性肾小球肾炎的治疗核心是控制蛋白尿、保护肾功能，而非追求"彻底根治"。临床缓解标准为尿蛋白定量持续<0.3g/24h达6个月以上，部分患者可通过免疫抑制治疗（如糖皮质激素联合免疫抑制剂）实现完全缓解，即蛋白尿消失且肾功能稳定。二、关键治疗手段免疫抑制治疗：常用糖皮质激素（如泼尼松）联合环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、环孢素）等药物，需在医生指导下规范用药，严禁自行服用，必须面诊辨证。对症支持治疗：控制血压（如ACEI/ARB类药物）、低盐饮食、避免肾毒性药物，同时监测肾功能、血脂、凝血功能等指标。三、预后与长期管理约30%~40%患者可自发缓解，多数需药物干预；少数进展为终末期肾病（尿毒症）。患者需长期随访，即使缓解后仍需每3~6个月复查尿蛋白、肾功能，避免劳累、感染等诱发因素。四、特殊人群注意事项儿童患者自发缓解率较高，预后相对良好；老年患者易合并血栓、感染风险，需加强抗凝（低分子肝素）及感染预防；妊娠女性需在病情稳定期（尿蛋白<1g/24h）在肾内科与产科联合管理下妊娠。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，1562-1578.[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).膜性肾病诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(5):445-458.
2026-09-29 15:17:55 -
手和脸有时候肿什么原因导致的
手和脸肿可能由多种原因引起，包括生理性因素（如体位变化、饮食过咸）、病理性因素（如过敏反应、肾脏疾病、心血管问题、内分泌失调）及药物副作用等。生理性因素：长时间保持同一姿势（如久坐、久站）导致血液回流不畅，或饮食中盐分摄入过多引发水钠潴留，均可能引起手脸肿胀，通常休息或调整饮食后可缓解。过敏反应：接触过敏原（如食物、化妆品、花粉）后，免疫系统过度反应，释放组胺等物质，导致局部血管通透性增加，出现肿胀，常伴随瘙痒、皮疹等症状。肾脏疾病：肾功能受损时，体内水分和盐分排泄受阻，水分在组织间隙积聚，表现为晨起面部、眼睑及手部水肿，严重时可蔓延至全身，需通过尿常规、肾功能检查确诊。心血管问题：心功能不全时，心脏泵血能力下降，血液淤积于静脉系统，导致外周水肿，多从下肢逐渐蔓延至全身，常伴随呼吸困难、乏力等症状。内分泌失调：甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，黏液性水肿可累及面部及四肢，患者常伴有怕冷、体重增加、便秘等表现。特殊人群提示：孕妇因激素变化和子宫压迫，易出现生理性水肿；老年人血管弹性下降，心肾功能减退，水肿风险较高；儿童若频繁出现水肿，需警惕先天性心脏病或肾脏发育异常。应对建议：生理性水肿可通过抬高肢体、减少盐分摄入、避免久坐缓解；过敏引起的肿胀需远离过敏原并及时就医；病理性水肿需明确病因后针对性治疗，如利尿药、甲状腺激素替代治疗等。若水肿持续不消退或伴随疼痛、尿量异常、呼吸困难等症状，应尽快就医检查。
2026-09-29 15:16:37 -
血液透析适应症
血液透析主要用于治疗急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等导致的肾功能衰竭，通过清除体内毒素和多余水分维持生命。一、急性肾损伤（AKI）急性肾损伤是肾脏突然失去排泄功能，常见于休克、严重感染、药物中毒等情况。当血肌酐持续升高至≥265μmol/L（3mg/dL），或尿量＜0.5ml/(kg·h)超过6小时，需启动血液透析。儿童患者若出现少尿、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）也需紧急干预。二、慢性肾脏病（CKD）终末期慢性肾脏病5期（CKD5期）即尿毒症阶段，肾脏滤过功能下降至正常的10%以下，伴随严重水肿、恶心呕吐、电解质紊乱等症状。此时需长期透析维持生命，包括血液透析和腹膜透析两种方式，血液透析每周3次，每次4小时左右。三、严重电解质及酸碱失衡当出现难以纠正的高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（血pH＜7.2）或水中毒（容量负荷过重）时，需紧急血液透析。例如糖尿病肾病患者并发酮症酸中毒，或横纹肌溶解综合征导致的高钾血症。四、其他特殊情况部分药物过量（如甲醇、水杨酸类）或毒物中毒，血液透析可快速清除毒素；严重烧伤、挤压综合征导致的肌红蛋白尿性肾损伤，需早期透析预防急性肾衰进展。儿童患者需根据体重计算透析剂量，避免过度脱水或血容量不足。参考文献:[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2019，12:1056-1060.[2]中华医学会肾脏病学分会.中国血液透析指南[J].中华肾脏病杂志，2019，35(1):1-10.
2026-09-29 15:15:26 -
得了肾囊肿用不用治疗
肾囊肿是否需要治疗取决于囊肿大小、数量及症状，多数无需干预，仅少数需医疗干预。一、多数肾囊肿无需治疗生理性囊肿：常见于健康人群，多为单侧单个小囊肿（直径＜5cm），无明显症状，通常随年龄增长自然出现，无需特殊处理。良性病变：单纯性肾囊肿占肾囊肿90%以上，恶变风险极低（＜1%），定期复查即可。二、需警惕的高危囊肿囊肿增大：直径＞5cm的囊肿可能压迫肾组织，导致腰部隐痛、血尿或肾功能异常，需超声引导下穿刺抽液或硬化剂注射治疗。并发症风险：囊肿破裂、感染或合并肾结石时，需及时就医，可能需手术干预。三、特殊人群注意事项儿童/青少年：先天性多囊肾需与单纯囊肿鉴别，若家族史明确或囊肿快速增多，需尽早排查肾功能。孕妇：孕期肾囊肿可能因激素变化增大，建议每4~6周超声监测，避免剧烈运动。四、日常管理建议定期复查：每年1次超声检查即可，无需过度频繁。生活方式：避免久坐憋尿，控制高盐饮食（每日＜5g），预防囊肿感染风险。避免滥用药物：任何药物均需在医生指导下使用，勿自行服用偏方或不明成分药物。参考文献:[1]中华医学会肾脏病学分会.中国成人单纯性肾囊肿诊疗指南(2023版)[J].中华肾脏病杂志，2023，39(5):401-405.[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:587-589.
2026-09-29 15:14:50
