齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
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上不来气咳嗽
上不来气咳嗽是呼吸不畅伴随咳嗽的复合型症状，可能由呼吸道感染、心肺疾病或过敏等因素引发，需结合病因及时干预。一、常见病因分类及特征1.感染性因素病毒或细菌感染（如急性支气管炎、肺炎）常伴随发热、咳痰，痰液呈黄色或绿色时提示细菌感染可能性。《中医内科学》指出，外感风寒或风热之邪侵袭肺卫，导致肺气郁闭、肃降失常，表现为咳嗽伴胸闷气短。2.气道高反应性哮喘或过敏性咳嗽患者接触过敏原后，气道黏膜水肿痉挛，出现呼气性呼吸困难，夜间或清晨症状加重。《中国支气管哮喘防治指南》强调，此类患者需避免接触花粉、尘螨等诱发因素。3.心源性因素左心功能不全时，肺循环淤血导致咳嗽伴粉红色泡沫痰，平卧时症状加剧。《内科学》（第9版）指出，此类患者多有高血压、冠心病病史，需通过心电图、BNP检测明确诊断。二、家庭应急处理建议保持呼吸道通畅：变换体位（如半坐卧位）促进痰液排出，避免平躺加重胸闷。环境调整：远离烟雾、粉尘，室内湿度维持在40%~60%，可使用加湿器缓解气道干燥。饮食护理：多饮温水（每日1500~2000ml），避免辛辣刺激食物，儿童需少量多次进食。三、就医指征出现以下情况需立即就诊：①持续高热（体温≥38.5℃）超过3天；②咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难；③痰液带血或出现意识模糊。就诊时需携带既往病史资料，便于医生快速评估。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(10)：901-908.[2]陈灏珠，林果为.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：165-172.[3]王辰，王建安.心血管病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：326-331.
2026-10-08 13:27:38 -
结核性胸膜炎无症状
结核性胸膜炎无症状可能是因胸腔积液量少或机体免疫代偿，患者仅在体检或偶然检查时发现异常。多数患者会因胸膜炎症刺激出现胸痛、低热等症状，但部分免疫功能良好者可无明显不适表现。一、无症状结核性胸膜炎的形成机制免疫代偿机制：当机体免疫力较强时，结核分枝杆菌感染后引发的免疫反应可被控制在局部，胸膜炎症较轻且未刺激到痛觉神经，故无明显症状。积液量少或局限：少量胸腔积液（<100ml）或包裹性积液可能无明显症状，需通过影像学检查发现。二、特殊人群的无症状表现特点儿童群体：儿童免疫系统尚未完全成熟，可能表现为低热、乏力、盗汗等非特异性症状，易被忽视。老年患者：伴随基础疾病（如糖尿病）或免疫功能低下者，炎症反应可能被掩盖，仅表现为食欲减退、体重下降等全身症状。三、无症状结核性胸膜炎的诊断与风险提示诊断关键：胸部CT显示胸膜增厚或少量积液，结合结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等辅助检查确诊。潜在风险：无症状不代表病情静止，结核分枝杆菌可能潜伏在胸膜腔，待免疫力下降时复发，需定期随访胸部影像学检查。四、处理原则与注意事项治疗规范：即使无症状，仍需按疗程服用抗结核药物（如异烟肼、利福平），严禁自行服用，必须面诊辨证。生活管理：保持规律作息，避免劳累，加强营养支持（如高蛋白饮食），增强机体免疫力。密切观察：出现不明原因胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时，需立即就医排查病情进展。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[J].中国防痨杂志，2021，43(1)：1-16.[2]王辰，王建安.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：85-90.
2026-10-08 13:26:33 -
抽烟胸闷气短呼吸不畅是怎么回事
抽烟时出现胸闷气短、呼吸不畅，大概率是香烟中的有害物质刺激呼吸系统、心血管系统引发的急性或慢性损伤叠加反应，长期吸烟更会显著增加肺部疾病风险。一、呼吸道直接损伤香烟烟雾中的焦油、尼古丁等成分会直接刺激呼吸道黏膜，引发黏膜充血水肿、纤毛运动障碍（纤毛是呼吸道的"清扫工"，受损后痰液排出受阻），导致气道狭窄。同时烟雾中的一氧化碳会取代氧气与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，造成组织缺氧，表现为胸闷、气短等症状。二、心血管系统负担加重尼古丁会使血管收缩、血压升高，加重心脏负荷；一氧化碳则削弱心肌供氧，长期吸烟人群冠心病、心律失常风险显著升高。临床研究显示，吸烟者急性心肌缺血发作风险是非吸烟者的3~5倍，胸闷气短可能是心脏功能代偿不足的早期信号。三、肺部慢性病变进展长期吸烟是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、肺癌的主要诱因。焦油沉积会逐渐破坏肺泡结构，形成肺气肿（肺泡过度扩张失去弹性），导致肺通气功能下降。当肺功能下降至正常水平的50%以下时，即使轻微活动也会出现呼吸困难，且这种损伤多为不可逆。四、特殊人群风险叠加青少年、孕妇及有哮喘病史者对烟草危害更敏感。孕妇吸烟会导致胎儿宫内缺氧，增加早产风险；儿童被动吸烟可能引发反复呼吸道感染，表现为长期咳嗽、呼吸急促。长期吸烟者戒烟后，上述症状可能在数周内逐渐缓解，但已形成的肺部损伤需通过规范治疗延缓进展。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2022，45(1)：1-20.[2]中国疾控中心.中国吸烟危害健康报告(2023)[R].北京：中国协和医科大学出版社，2023：35-48.[3]国家卫生健康委.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：112-115.
2026-10-08 13:25:23 -
氨咖黄敏口服溶液的作用与功效
氨咖黄敏口服溶液是用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状的复方制剂，主要通过抑制前列腺素合成、缓解鼻黏膜充血等机制发挥作用。一、解热镇痛（缓解发热头痛）对乙酰氨基酚（核心成分）：通过抑制中枢神经系统中前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素生成，从而降低体温调定点，发挥退烧作用，同时缓解头痛、肌肉酸痛等症状。咖啡因：增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，缩短起效时间，但过量可能引起心悸、失眠等不适，需注意剂量。二、缓解鼻塞流涕（减轻呼吸道症状）马来酸氯苯那敏（抗过敏成分）：竞争性阻断组胺受体，减轻鼻黏膜充血水肿，缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状，同时可能引起轻微嗜睡，服药期间避免驾驶或操作机械。人工牛黄：传统中药成分，具有清热解毒作用，现代研究显示其含有的胆红素、胆酸等成分可能辅助缓解炎症反应，但需注意严禁自行服用，必须面诊辨证。三、适用人群与注意事项适用人群：成人及12岁以上儿童（12岁以下儿童需严格遵医嘱，因缺乏儿童用药安全性数据）。禁忌人群：严重肝肾功能不全者禁用，对成分过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性、老年人及慢性病患者（高血压、心脏病等）需谨慎使用，建议用药前咨询医生。用药原则：仅用于缓解症状，不可长期服用（一般不超过7天），症状未缓解或加重时需及时就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国成人普通感冒规范用药专家共识(2019)[J].中国全科医学，2019，22(28)：3449-3455.[2]《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷)》编委会.中国国家处方集(2010年版)[M].北京：人民军医出版社，2010：123-125.
2026-10-08 13:24:17 -
一到晚上睡觉前就咳嗽的厉害怎么治疗
一到晚上睡前咳嗽加剧，多因气道敏感性增加、痰液淤积或环境因素诱发，需结合病因对症处理，包括调整环境、药物干预及生活习惯改善。一、环境调整与物理干预夜间咳嗽常与空气干燥、过敏原刺激有关。建议睡前用加湿器维持室内湿度在40%~60%（<15%干燥空气会刺激气道），并彻底清洁床单被褥，减少尘螨、霉菌滋生。儿童可额外使用防螨床品，家长需避免在卧室吸烟或使用刺激性香薰。二、饮食与生活习惯调整晚餐宜清淡，睡前2小时避免进食辛辣、过甜食物及饮用咖啡、酒精。生姜+蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用蜂蜜）可缓解夜间干咳（生姜温肺散寒，蜂蜜舒缓咽喉），但糖尿病患者需替代为淡盐水。睡前适当抬高床头15°~30°，利用重力减少胃酸反流刺激咽喉。三、针对性药物干预过敏性咳嗽（接触尘螨、花粉后发作）可在医生指导下使用抗组胺药（如氯雷他定）；呼吸道感染后咳嗽（伴少量白痰）可短期服用止咳祛痰药（如氨溴索）；胃食管反流性咳嗽需遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）。中成药如急支糖浆、川贝枇杷膏，严禁自行服用，必须面诊辨证。四、特殊人群注意事项儿童夜间咳嗽可能与腺样体肥大有关，需观察是否伴随睡眠打鼾、张口呼吸，必要时就诊耳鼻喉科；孕妇及哺乳期女性用药前必须咨询产科医生；老年人需警惕心功能不全引发的夜间阵发性咳嗽，伴随气短、下肢水肿时及时就医。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：198-205.[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：168-172.[3]中华中医药学会肺系病分会.中医咳嗽诊疗指南(2020)[J].中医杂志，2020，61(15)：1345-1349.
2026-10-08 13:22:05
