齐栩，男，主任医师，硕士研究生导师，江苏省人民医院呼吸与危重症医学科副主任，呼吸与危重症医学科教研室副主任。江苏省医学会呼吸病学分会肺血管学组副组长，南京自然医学会肿瘤康复专业委员会副主任委员，中国老年医学学会肿瘤康复分会全国青年常务委员。曾获中华医学科技奖三等奖，江苏医学科技奖二等奖,江苏省科学技术进步一等奖。从事临床工作20余年，擅长慢性肺阻塞性肺病、肺动脉高压、肺癌等疾病诊治。尤其擅长右心导管检查，肺动脉造影，支气管镜下肺活检，微波、冷冻、电刀、氩气刀及EBUS-TBNA等介入诊治技术。
展开-
剧烈咳嗽左胸内疼痛，一按就痛
剧烈咳嗽伴随左胸内疼痛且按压痛，可能提示胸膜炎症、胸壁肌肉拉伤或肺部感染，需结合伴随症状判断严重程度。一、核心病因解析1.胸膜炎症（胸膜炎）剧烈咳嗽时胸膜受牵拉刺激，炎症部位（如结核性胸膜炎、病毒性胸膜炎）会引发刺痛或牵拉痛，按压胸壁时疼痛加剧。患者常伴发热、咳嗽加重或呼吸困难，需通过胸部CT和血常规确诊。2.胸壁肌肉拉伤咳嗽过于剧烈导致胸壁肌肉（如肋间肌）拉伤，疼痛局限于按压点，深呼吸或转身时加重。此类疼痛通常在数日内随肌肉修复缓解，可局部冷敷减轻症状。3.肺部感染（肺炎）左下肺炎症刺激胸膜时，疼痛可放射至左胸，按压时疼痛明显。伴随症状有高热、咳脓痰、呼吸急促，需通过胸片或CT明确诊断，严禁自行服用抗生素。二、紧急处理与就医指征居家处理：咳嗽频繁者可服用止咳药（如右美沙芬），疼痛明显时可短期服用布洛芬（需确认无药物过敏），同时多饮温水、避免剧烈活动。立即就医：出现高热不退、呼吸困难、痰中带血或疼痛持续超过3天，需尽快到呼吸科就诊，排查是否存在气胸、肺栓塞等严重情况。三、预防与康复建议咳嗽初期及时治疗，避免病情加重；恢复期间避免剧烈咳嗽，可通过腹式呼吸减少胸腔压力；儿童患者需特别注意，因表达能力有限，家长应密切观察精神状态和呼吸频率。参考文献：[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(3)：209-214.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
2026-10-15 14:44:21 -
支原体需要怎样治疗呢
支原体感染治疗需根据感染部位和症状选择敏感抗生素，成人常用大环内酯类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），儿童需遵医嘱调整剂量。治疗期间需完成足疗程用药，避免耐药性产生。一、明确感染类型与用药选择支原体感染分为肺炎支原体和泌尿生殖道支原体，治疗药物不同。肺炎支原体感染以大环内酯类抗生素为首选，如阿奇霉素，成人通常每日0.5g，疗程3~5天；儿童需按体重计算剂量。泌尿生殖道支原体感染可选用多西环素或米诺环素，疗程7~14天。对大环内酯类耐药者，可换用氟喹诺酮类药物，但18岁以下未成年人及孕妇禁用。二、特殊人群治疗注意事项孕妇感染支原体需谨慎用药，阿奇霉素在医生评估后可短期使用（妊娠B类药物），禁用喹诺酮类。儿童用药需严格按年龄和体重调整剂量，避免影响骨骼发育。免疫功能低下者（如HIV感染者）需延长疗程并联合用药，必要时进行药敏试验指导治疗。三、治疗后复查与生活建议完成治疗后1~2周需复查病原体，确认感染清除。治疗期间应避免性生活，性伴侣建议同时检查，防止交叉感染。日常生活中注意个人卫生，勤洗手，避免共用毛巾等私人物品。饮食上增加蛋白质摄入，增强免疫力。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2):107-122.[2]《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)[S].国家卫生和计划生育委员会，2015.[3]《性传播疾病诊疗指南(2020年版)》[J].中华皮肤科杂志，2021，54(3):189-194.
2026-10-15 14:43:25 -
请问感冒了不能吃什么？
感冒期间应避免食用辛辣刺激、生冷寒凉、油腻难消化及高糖高盐食物，同时需谨慎服用滋补类中药，以免加重症状或影响恢复。一、辛辣刺激类食物辣椒、花椒、生姜等辛辣食物会刺激咽喉黏膜，加重咳嗽、咽痛等症状。中医认为这类食物易生“内热”，导致感冒缠绵难愈。二、生冷寒凉食物冰饮、冰淇淋、生鱼片等生冷食物会降低脾胃功能，影响气血运行，导致感冒恢复延迟。尤其儿童脾胃功能较弱，更需避免。三、油腻难消化食物炸鸡、肥肉、奶油蛋糕等高脂食物会加重肠胃负担，导致消化不良。感冒时肠胃功能下降，过量食用易引发腹胀、呕吐等不适。四、滋补类中药人参、鹿茸等温补药材严禁自行服用，必须面诊辨证。此类药物可能导致“闭门留寇”，使病邪滞留体内，加重感冒症状。五、高糖高盐食物糖果、巧克力等高糖食物会抑制免疫系统功能，高盐食物（如腌制品）则会加重咽喉水肿。WHO建议感冒期间每日盐摄入不超过5克。感冒期间饮食宜清淡易消化，多喝温水，可适当补充富含维生素C的水果。症状持续超过3天或加重时，应及时就医。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:123-125.[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社，2021:89-92.[3]WorldHealthOrganization.Guidelinesonthetreatmentofacuterespiratoryinfectionsinchildren[R].Geneva:WHO，2020.
2026-10-15 14:42:10 -
感冒咳嗽出来的痰有血
感冒咳嗽时痰中带血可能由呼吸道黏膜损伤、炎症或感染引起，需结合出血量、伴随症状判断严重程度，多数为良性情况，但需警惕严重病因。一、常见原因及机制呼吸道黏膜损伤：剧烈咳嗽导致咽喉或气管黏膜毛细血管破裂，血液混入痰液，表现为少量血丝或痰中带鲜红血丝，通常1~2天内缓解。感染性炎症：感冒合并细菌感染（如细菌性支气管炎）时，炎症刺激黏膜充血水肿，可能出现痰中带暗红或铁锈色血痰，常伴发热、脓痰。特殊病原体感染：肺结核（伴低热、盗汗、体重下降）、支气管扩张（反复咯血史）等需警惕，尤其长期吸烟或免疫力低下者。二、处理原则与注意事项家庭初步处理：保持空气湿润，多饮温水稀释痰液；避免剧烈咳嗽，必要时遵医嘱使用止咳药（如右美沙芬）。就医指征：若出现痰中血量增多、持续超过3天、伴胸痛/呼吸困难/高热，或有长期吸烟/结核病史，需立即就诊，排查胸片、血常规等。用药规范：感冒初期以对症治疗为主，严禁自行服用抗生素或中成药，需经医生诊断后再用药。三、特殊人群提示儿童：需警惕异物吸入或百日咳，若伴随呼吸急促、拒食、精神差，应及时就医。孕妇：避免剧烈咳嗽，可在医生指导下使用安全性较高的止咳药，禁止自行服用复方感冒药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8):689-700.[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:123-125.
2026-10-15 14:41:04 -
内热外寒感冒用什么药？
内热外寒感冒（中医称"寒包火"）需解表散寒与清热利咽兼顾，治疗以辛温解表+清泻肺热为原则，可选用中成药如感冒清热颗粒、银翘解毒片，或辨证使用桑菊饮、麻杏石甘汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。一、辨证选药原则症状区分：表现为怕冷明显、鼻塞流清涕但喉咙肿痛、咳嗽黄痰、便秘等矛盾症状时，需兼顾表里双解。风寒表证（怕冷重、无汗）与肺热里证（咽痛、黄痰）并存是核心特征。二、常用中成药推荐感冒清热颗粒：适用于初起怕冷发热、头痛身痛伴轻微咽痛者，含荆芥、防风等辛温解表药，可缓解恶寒症状。银翘解毒片：针对咽喉肿痛明显、痰黄黏稠者，含金银花、连翘等清热解毒成分，能清泻肺热。防风通圣丸：适用于内热外寒症状显著，如持续高热、便秘、头痛的重症，需在医生指导下使用。三、儿童用药注意事项3岁以下婴幼儿禁用成人剂型，可选用小儿豉翘清热颗粒（辨证后使用）。服药期间需多饮温水，饮食清淡，避免辛辣油腻，减少内热生成。四、中西医结合治疗西药辅助：若持续高热（38.5℃以上），可短期服用对乙酰氨基酚退热，避免盲目使用抗生素。中医外治：生姜艾叶泡脚（温阳散寒）配合穴位按摩（按揉合谷穴缓解咽痛）可辅助治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国感冒诊疗指南(2020年版)[J].中国全科医学，2021，24(1):5-12.[2]人民卫生出版社.中医内科学(第10版)[M].北京:人民卫生出版社，2017:123-125.
2026-10-15 14:38:26
