李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 肚胀有气怎么回事

    肚胀有气可能由多种因素引起,饮食方面包括进食过快或吞咽空气、食用易产气食物;消化系统疾病有功能性消化不良、肠道菌群失调、胃炎胃溃疡等胃部疾病、肠易激综合征;全身性疾病包含甲状腺功能减退症、糖尿病;其他因素涉及运动过少、腹部手术史。不同年龄段、性别人群因各因素影响肚胀有气的情况各有不同。 一、饮食因素 (一)进食过快或吞咽空气 正常情况下,人在进食、饮水时会不经意吞咽部分空气。若进食过快,如狼吞虎咽,或者饮用碳酸饮料、嚼口香糖等,会使大量空气进入胃肠道,从而导致肚胀有气。不同年龄段人群均可能出现这种情况,儿童若吃饭速度快且喜欢喝碳酸饮料,就易发生;成年人聚餐时进食快、喝汽水也较常见。 (二)食用易产气食物 某些食物本身富含可在肠道被细菌发酵产生气体的成分。比如豆类(如黄豆、黑豆等),其中含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体难以消化吸收,到达大肠后被肠道细菌分解发酵,产生大量气体;十字花科蔬菜(像卷心菜、花椰菜等)也含有能产气的物质;还有洋葱、土豆等,食用后也可能导致肠道产气增多,引发肚胀有气。不同性别对这类食物的耐受可能无明显差异,但个体间因肠道菌群差异,反应程度会有不同。 二、消化系统疾病 (一)功能性消化不良 多见于各年龄段人群,尤其是生活不规律、精神压力大的人。患者胃肠动力不足,食物在胃内排空延迟,容易发酵产生气体,进而出现肚胀有气的症状,还常伴有早饱、嗳气等表现。儿童若学习压力大、饮食不规律,也可能患上功能性消化不良导致肚胀有气。 (二)肠道菌群失调 多种因素可引起肠道菌群失调,比如长期使用抗生素、年龄增长、胃肠道疾病等。正常肠道菌群平衡被打破,有害菌增多或有益菌减少,会影响食物的消化和吸收,导致肠道产气过多,出现肚胀有气。不同年龄人群均可发生,老年人肠道功能衰退,更易出现菌群失调;儿童使用抗生素不当也易引发。 (三)胃炎、胃溃疡等胃部疾病 这类患者胃的消化功能受影响,食物消化不完全,进入肠道后发酵产气。胃炎患者胃黏膜受损,胃酸分泌可能异常,影响食物消化;胃溃疡患者溃疡面会影响胃的正常蠕动和消化,都可能导致肚胀有气,各年龄段都可能患病,男性和女性在发病率上无显著特定差异,但不同病因导致的疾病在不同人群中发病情况有别。 (四)肠易激综合征 常见于中青年人群,女性相对男性可能稍多见。与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关。患者会出现腹痛、腹胀、肚胀有气等症状,且症状常与排便相关,比如排便后腹胀会有所缓解。 三、全身性疾病 (一)甲状腺功能减退症 甲状腺激素分泌不足会导致全身代谢减慢,包括胃肠道蠕动减慢。胃肠道蠕动慢使得食物在肠道内停留时间延长,发酵产气增多,从而出现肚胀有气的情况。各年龄段均可发病,女性发病率相对高于男性,不同年龄人群患病后表现可能相似,但儿童患病可能影响生长发育,需特别关注。 (二)糖尿病 糖尿病患者若血糖控制不佳,可能出现自主神经病变,影响胃肠道的神经调节功能,导致胃肠动力紊乱,引起肚胀有气。糖尿病在各个年龄段都有发生,男性和女性患病比例无绝对明显差异,但不同病程和血糖控制情况的患者症状严重程度不同。 四、其他因素 (一)运动过少 长期缺乏运动,会使胃肠蠕动减慢,食物在肠道内停留时间延长,容易产气。各年龄段人群都可能因运动少出现这种情况,儿童若课余时间久坐不动、缺乏户外活动,也易发生;成年人工作忙久坐不动也较常见。 (二)腹部手术史 腹部手术后,胃肠道功能需要一段时间恢复,在恢复过程中可能出现胃肠蠕动减弱,导致肚胀有气。不同年龄、性别患者术后都可能出现这种情况,术后患者需在医生指导下逐步恢复胃肠功能。

    2025-12-04 13:20:08
  • 长期拉稀便的原因

    长期拉稀便可能由多种因素引起,包括肠道感染(病毒如轮状、诺如病毒,细菌如大肠杆菌、沙门菌感染)、肠道疾病(炎症性肠病如克罗恩病、溃疡性结肠炎,肠易激综合征)、食物因素(食物不耐受如乳糖、麸质不耐受,食物过敏)、药物因素(某些抗生素、化疗药物等可致肠道不良反应)、全身性疾病(甲状腺功能亢进症致胃肠蠕动加快,糖尿病致自主神经病变胃肠动力紊乱)。 一、肠道感染 1.病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等感染肠道后,可引起长期拉稀便。轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体,诺如病毒则在各年龄段均可引发急性胃肠炎,导致拉稀便等症状。例如,轮状病毒感染多见于6-24个月婴幼儿,发病后大便次数增多,呈稀水样或蛋花汤样。 2.细菌感染:像大肠杆菌、沙门菌等细菌感染肠道。大肠杆菌可引起婴幼儿及成人的肠道感染,沙门菌感染可通过污染的食物等途径传播,患者会出现长期拉稀便,可能伴有腹痛、发热等症状,不同细菌感染的临床表现可能有差异,但都可导致肠道功能紊乱出现拉稀便。 二、肠道疾病 1.炎症性肠病 克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道各部位,多见于回肠末段和邻近结肠,患者表现为腹泻、腹痛、体重下降等,腹泻多为稀便,病情迁延不愈可导致长期拉稀便。 溃疡性结肠炎:主要累及直肠和结肠,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,腹泻程度轻重不一,病情反复时可出现长期拉稀便情况,且好发于20-40岁人群。 2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,病因尚不明确,可能与胃肠动力异常、内脏高敏感、肠道感染后、精神心理因素等有关。多见于中青年,女性略多于男性,患者主要表现为腹痛、腹胀,伴有排便习惯改变和大便性状异常,可出现长期拉稀便,排便后症状多改善。 三、食物因素 1.食物不耐受 乳糖不耐受:由于体内乳糖酶缺乏,无法完全消化摄入的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,引起肠道渗透压改变,导致拉稀便。常见于先天性乳糖酶缺乏人群,以及一些因肠道疾病等导致乳糖酶分泌减少的人群,在摄入含乳糖的食物后,如牛奶等,易出现长期拉稀便情况,尤其在婴幼儿中较为常见。 麸质不耐受:常见于乳糜泻患者,机体对麸质产生免疫反应,损伤小肠黏膜,影响营养物质吸收,导致腹泻、拉稀便等症状,长期可引起营养不良等问题,患者进食含麸质的食物(如小麦、大麦、黑麦等)后症状加重。 2.食物过敏:对某些食物过敏时,肠道黏膜受到刺激,出现炎症反应,导致拉稀便。例如对海鲜、蛋类等食物过敏的人群,进食相关食物后可出现腹泻等过敏症状,若反复接触过敏原,可能出现长期拉稀便情况,不同个体过敏表现有所差异。 四、药物因素 某些药物使用后可能引起肠道不良反应导致长期拉稀便。例如,一些抗生素的使用可能破坏肠道正常菌群平衡,引起肠道菌群失调,导致腹泻;还有一些化疗药物在治疗肿瘤过程中,可能影响肠道功能,引起拉稀便等消化道反应。不同药物引起的机制不同,且在不同年龄、性别等人群中可能表现有所差异,如老年患者可能因肝肾功能减退对药物代谢排泄能力下降,更易出现药物相关的肠道不良反应。 五、全身性疾病 1.甲状腺功能亢进症:甲状腺激素分泌过多,导致胃肠蠕动加快,消化吸收功能紊乱,患者可出现腹泻、拉稀便等症状,还常伴有心慌、多汗、消瘦等表现,多见于中青年女性,病情控制不佳时可长期存在拉稀便情况。 2.糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可出现自主神经病变,影响胃肠道神经功能,导致胃肠动力紊乱,出现腹泻、拉稀便等消化道症状,尤其在长期高血糖状态下,肠道功能逐渐受损,可能出现长期拉稀便情况,老年糖尿病患者相对更易发生此类并发症。

    2025-12-04 13:19:20
  • 肚子胀气是什么原因

    肚子胀气可由多种因素引起,包括胃肠道动力障碍如胃排空延迟、肠道蠕动减慢;饮食因素如摄入易产气食物、进食过快;消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠道菌群失调、肠易激综合征;其他因素如腹部手术史、内分泌及代谢紊乱,儿童还可能因喂养不当等,孕妇则因孕期激素变化和子宫压迫等出现肚子胀气。 一、胃肠道动力障碍 (一)胃排空延迟 正常情况下,胃通过蠕动将食物逐步推送至肠道。当存在胃排空延迟时,食物在胃内停留时间过长,不断发酵产气,就会导致肚子胀气。例如,一些患有糖尿病的患者,由于自主神经病变可能影响胃的蠕动功能,从而出现胃排空延迟引发胀气;老年人胃肠功能本身逐渐衰退,也较易发生胃排空延迟导致肚子胀气。 (二)肠道蠕动减慢 肠道蠕动可以推动食物残渣向前运行并排出气体。多种因素可引起肠道蠕动减慢,如长期久坐缺乏运动的人,肠道蠕动动力不足;一些神经系统疾病患者,如帕金森病,会影响肠道神经调控导致蠕动减慢;另外,某些药物的副作用也可能导致肠道蠕动减慢,像一些镇静催眠药等。 二、饮食因素 (一)摄入易产气食物 1.豆类:豆类中含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体肠道内缺乏分解这些糖的酶,在肠道细菌作用下发酵产气,大量食用豆类后易出现肚子胀气,比如吃了较多的黄豆、黑豆等。 2.高淀粉类食物:像土豆、红薯等富含淀粉的食物,在肠道内被细菌分解发酵也会产生气体,从而引起胀气。 3.产气饮料:碳酸饮料中大量的二氧化碳气体进入胃肠道后会导致胀气,还有一些含气的苏打水等也是如此。 (二)进食过快 进食时如果速度过快,会吞咽过多空气,这些空气进入胃肠道后也会引起肚子胀气。比如有些人吃饭狼吞虎咽,没有充分咀嚼就快速咽下,就容易吞入较多空气导致胀气。 三、消化系统疾病 (一)胃炎 各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染导致的胃炎,会影响胃的消化功能,使食物消化吸收障碍,容易产生气体引起胀气;自身免疫性胃炎等也可能出现类似情况,患者常伴有上腹部不适、胀气等症状。 (二)胃溃疡 胃溃疡患者胃黏膜存在损伤,会影响胃的正常消化功能,食物在胃内消化过程受影响,可能导致气体产生增多或排出不畅,进而引起肚子胀气,同时还可能伴有胃痛、反酸等症状。 (三)肠道菌群失调 正常情况下肠道菌群处于平衡状态,当受到多种因素影响,如长期使用抗生素、饮食改变等,肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,有害菌发酵食物残渣会产生大量气体,导致肚子胀气。例如长期大量使用广谱抗生素的患者,肠道菌群失调的风险较高。 (四)肠易激综合征 这是一种常见的功能性胃肠病,患者肠道敏感性增高,容易出现胃肠动力紊乱和肠道菌群失调等情况,表现为肚子胀气、腹痛、腹泻或便秘等症状,且症状常受情绪、饮食等因素影响,比如情绪紧张时胀气等症状可能加重。 四、其他因素 (一)腹部手术史 腹部手术后,肠道蠕动需要一定时间恢复,在肠道蠕动尚未完全恢复正常时,容易出现肠胀气;而且手术可能会引起腹腔内粘连等情况,也会影响肠道气体的排出,导致肚子胀气。 (二)内分泌及代谢紊乱 甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,胃肠蠕动也会减慢,从而出现肚子胀气的症状;糖尿病患者如果血糖控制不佳,除了可能出现胃排空延迟外,也可能因自主神经病变等导致肠道功能紊乱引发胀气。 对于儿童来说,肚子胀气可能与喂养不当有关,比如婴儿吃奶时吸入过多空气,或者添加辅食不恰当等;儿童消化系统发育不完善,也较易出现胃肠功能紊乱导致胀气。对于孕妇,孕期激素变化会影响胃肠蠕动,而且增大的子宫可能压迫肠道,导致肠道气体排出不畅,从而引起肚子胀气。

    2025-12-04 13:18:29
  • 吃猪肉肚子疼是怎么回事

    吃猪肉后肚子疼可能由多种因素引起,包括食物过敏因素(人体免疫反应、年龄、生活方式、病史影响)、食材不新鲜或污染问题(病原体繁殖致肠道炎症、年龄、生活方式、病史影响)、烹饪方式不当(未熟透致肠道不适、年龄、生活方式、病史影响)、自身胃肠道疾病影响(刺激病变部位、年龄、生活方式、病史影响)。 一、食物过敏因素 机制:人体免疫系统将猪肉中的某些蛋白质识别为外来的有害物质,从而引发免疫反应,导致肚子疼等不适。例如,有研究表明,部分人群体内缺乏能够有效分解猪肉中特定过敏原蛋白的酶,使得过敏原在体内引发一系列免疫相关的病理过程。 年龄因素:儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易发生食物过敏导致吃猪肉后肚子疼的情况。而老年人免疫系统功能有所减退,也可能出现对猪肉过敏引发腹痛的状况。 生活方式:长期处于压力大、作息不规律等不良生活方式下,人体免疫力可能下降,增加食物过敏的风险,包括吃猪肉后肚子疼的可能。 病史:本身有过敏病史,尤其是食物过敏病史的人,吃猪肉后发生过敏导致肚子疼的几率更高。 二、食材不新鲜或污染问题 机制:如果猪肉不新鲜,可能滋生细菌、病毒等病原体,如沙门氏菌、大肠杆菌等。食用后这些病原体在肠道内繁殖,引起肠道炎症,导致肚子疼。例如,沙门氏菌污染的猪肉被食用后,会侵袭肠道黏膜,引发腹痛、腹泻等症状,相关研究显示,由沙门氏菌感染导致的胃肠道疾病中,食用不新鲜猪肉是常见的感染途径之一。 年龄因素:儿童肠道屏障功能相对较弱,更易受到不新鲜猪肉中病原体的影响而出现肚子疼。老年人肠道功能衰退,对病原体的抵御能力下降,也较易因食用不新鲜猪肉出现腹痛等问题。 生活方式:购买猪肉时不注意保存条件,如未及时冷藏等不良生活方式,会加速猪肉变质,增加食用后出现问题的风险。 病史:本身有肠道疾病病史的人,食用不新鲜猪肉后更易诱发肠道不适,导致肚子疼症状加重或引发新的腹痛情况。 三、烹饪方式不当 机制:如果猪肉烹饪未熟透,其中的寄生虫或未被完全破坏的细菌等可能存活,从而引起肠道不适导致肚子疼。比如猪肉中可能存在旋毛虫等寄生虫,未熟透的情况下食用,寄生虫会在肠道内寄生,引发肠道炎症和腹痛。研究发现,未熟透的猪肉是旋毛虫感染的重要来源途径。 年龄因素:儿童可能更难准确判断猪肉是否熟透,家长若烹饪不当,儿童食用后易出现肚子疼。老年人牙齿咀嚼功能下降,可能在烹饪时把握不好火候导致猪肉未熟透,增加腹痛风险。 生活方式:习惯快速烹饪或对烹饪熟透程度不重视的生活方式,容易导致猪肉烹饪不当,引发吃后肚子疼。 病史:有肠道寄生虫病史或胃肠功能较弱病史的人,烹饪方式不当食用猪肉后更易出现肚子疼的情况。 四、自身胃肠道疾病影响 机制:本身患有胃炎、胃溃疡、肠炎等胃肠道疾病的人,吃猪肉后,猪肉中的蛋白质、脂肪等成分的消化可能会刺激病变部位,导致肚子疼。例如,胃溃疡患者食用猪肉后,猪肉在胃内消化过程中会刺激溃疡面,引起疼痛。相关临床数据显示,胃肠道疾病患者中因饮食不当(包括食用猪肉)引发腹痛的比例较高。 年龄因素:老年人胃肠道疾病发病率相对较高,如慢性萎缩性胃炎等,吃猪肉后更易因胃肠道功能和病变情况出现肚子疼。儿童若本身有先天性胃肠道发育异常等疾病,吃猪肉也可能引发腹痛。 生活方式:长期饮食不规律、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重胃肠道疾病病情,使吃猪肉后肚子疼的可能性增加。 病史:有明确胃肠道疾病病史,如曾经确诊过胃溃疡、肠炎等的患者,吃猪肉后肚子疼与自身疾病的关联更为密切,疾病状态会影响对猪肉消化吸收过程中的反应,从而引发腹痛。

    2025-12-04 13:17:57
  • 大便时间长不成形是什么原因

    大便时间长不成形可能由多种因素引起,饮食方面包括膳食纤维摄入不足、饮水过少;肠道疾病有肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染;全身性疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病会影响肠道功能;药物因素有某些药物的副作用;生活方式因素包括缺乏运动、作息不规律,不同人群受这些因素影响各有特点。 一、饮食因素 膳食纤维摄入不足:若日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少,会使肠道蠕动减慢,导致大便在肠道内停留时间延长且不成形。例如,长期以精细米面为主食,蔬菜摄入每日少于300克的人群,更容易出现大便时间长不成形的情况。不同年龄段对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天膳食纤维的适宜摄入量为25~30克,儿童随着年龄增长,膳食纤维需求也相应增加,比如6-12岁儿童每天约需20-25克膳食纤维。 饮水过少:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,导致大便干结,排便困难,时间变长且不成形。比如一些人每天饮水量少于1500毫升,尤其是老年人因口渴感减退,更易出现这种情况,老年人每天也应保证1500-2000毫升的饮水量来维持肠道正常功能。 二、肠道疾病 肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,多见于中青年人群。患者肠道敏感性增高,会出现腹痛、腹胀、大便时间长不成形等症状,情绪紧张、焦虑等因素可能诱发或加重病情。比如压力较大的上班族,因工作压力导致肠易激综合征发作,出现大便异常。 炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病):这类疾病是慢性肠道炎症性疾病,可导致肠道黏膜受损,影响肠道的正常消化和吸收功能,出现腹泻、大便不成形且排便时间延长等症状,病程较长,病情容易反复。不同年龄段均可发病,但以青壮年多见,且有一定的遗传易感性。 肠道感染:细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症反应,导致肠道蠕动紊乱,出现腹泻、大便不成形,排便次数增多且时间延长。例如夏季是肠道感染的高发季节,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易受到轮状病毒等感染而出现大便异常,而老年人肠道功能减退,感染后恢复相对较慢。 三、全身性疾病 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,包括肠道的蠕动功能,导致胃肠蠕动减慢,出现大便干结、排便时间延长且不成形的情况。各年龄段均可发病,尤其是中年女性较为常见,可通过甲状腺功能检查明确诊断。 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会出现自主神经病变,影响肠道神经功能,导致肠道蠕动失调,出现大便时间长不成形的症状。糖尿病患者无论年龄大小,都可能并发肠道神经病变,且病程越长,发生概率越高。 四、药物因素 某些药物副作用:一些药物在服用后可能会引起大便性状改变和排便时间异常。例如,长期服用抗生素可能会破坏肠道正常菌群平衡,导致肠道功能紊乱,出现大便不成形、排便时间改变等情况。不同药物对不同人群的影响不同,老年人肝肾功能减退,服用药物后更容易出现药物副作用相关的肠道问题。 五、生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏运动的人,肠道蠕动能力减弱,容易出现大便在肠道内停留时间长且不成形的情况。例如长期久坐的办公室人群,每周运动时间少于150分钟,就可能影响肠道功能。不同年龄人群都应保持适量运动,成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,儿童每天应保证至少1小时的户外活动时间。 作息不规律:长期熬夜、睡眠不足等作息不规律的情况,会影响身体的生物钟和内分泌功能,进而影响肠道的正常节律,导致大便时间长不成形。年轻人由于工作、娱乐等原因容易出现作息不规律的情况,而老年人作息不规律也会加重肠道功能紊乱。

    2025-12-04 13:16:18
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