李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 肚子总是咕咕叫是怎么回事

    肚子咕咕叫即肠鸣音,正常每分钟4-5次,常见原因有饥饿状态、饮食因素(进食易产气食物、进食过快)、消化系统疾病(肠炎、肠梗阻)、药物影响;儿童要关注精神状态及伴随症状、合理喂养,老年人要考虑胃肠功能减退等情况,伴腹痛等要警惕肠道肿瘤,饮食要清淡易消化。 饥饿状态:当处于饥饿状态时,胃肠蠕动会增强,从而导致肠鸣音亢进,出现肚子咕咕叫的情况。比如长时间未进食,胃内基本排空,胃肠道就会加强蠕动来推动消化液和胃肠内容物运动,进而产生较明显的肠鸣音。不同年龄人群在饥饿时都可能出现这种情况,儿童活泼好动,活动量较大,更容易因饥饿出现肠鸣音;成年人如果长时间工作、减肥等导致饥饿,也会出现。 饮食因素 进食易产气食物:一些食物在肠道被细菌分解发酵会产生较多气体,如豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等。例如吃了大量豆类后,肠道内细菌分解豆类中的糖类等物质会产生较多气体,引起胃肠胀气,导致肠鸣音活跃。不同年龄对易产气食物的耐受不同,儿童消化系统发育尚不完善,过多食用易产气食物更易出现肠鸣音异常;成年人若一次性大量摄入也可能出现。 进食过快:进食过快时会吞咽较多空气,这些空气进入胃肠道后,会随着胃肠蠕动产生肠鸣音。各年龄人群都可能发生,儿童吃饭快时容易吞咽空气,成年人在忙碌时也可能出现。 消化系统疾病 肠炎:各种原因引起的肠炎,如细菌、病毒感染等,炎症刺激会导致肠道蠕动加快,出现肠鸣音亢进。例如细菌性肠炎,肠道受细菌毒素影响,蠕动增强,肠鸣音可达到每分钟10次以上。不同年龄都可能患肠炎,儿童肠道免疫力相对较低,更易感染病毒引发肠炎;成年人则可能因饮食不洁等感染细菌患肠炎。 肠梗阻:肠道梗阻时,梗阻部位上方的肠道会强烈蠕动来克服梗阻,表现为肠鸣音亢进,且音调高亢,有时可闻及气过水声。肠梗阻可见于各年龄段,儿童可能因肠套叠等原因引起肠梗阻,成年人可能因肠道肿瘤、粘连等导致。 药物影响:某些药物可能影响胃肠蠕动,从而引起肠鸣音变化。比如泻药,能刺激肠道蠕动,导致肠鸣音增强。不同药物对不同年龄人群的影响不同,儿童使用泻药需特别谨慎,成年人使用某些药物时也需关注胃肠反应。 特殊人群肚子咕咕叫的注意事项 儿童:儿童肚子总是咕咕叫时,要关注其精神状态、是否有呕吐、腹泻等伴随症状。如果儿童除肠鸣音亢进外,还伴有精神萎靡、发热、频繁呕吐、水样便或脓血便等情况,可能是严重的肠道感染或其他疾病,需及时就医。儿童的消化系统更脆弱,要注意合理喂养,避免过度饥饿或进食过多易产气、不消化的食物。 老年人:老年人肚子总是咕咕叫时,要考虑其可能存在胃肠功能减退、慢性疾病等情况。比如老年人常合并有糖尿病、动脉硬化等疾病,可能影响肠道供血,导致肠道功能紊乱。如果老年人肠鸣音异常伴有腹痛、便秘或腹泻交替、体重下降等情况,要警惕肠道肿瘤等严重疾病,应及时进行相关检查,如肠镜等。老年人的饮食要清淡、易消化,避免食用刺激性强、不易消化的食物。

    2025-12-09 12:42:52
  • 肚子胀气,一吃饭就鼓鼓的怎么办

    要解决肚子胀气一吃饭就鼓鼓的问题,可从调整饮食结构、改善生活方式、治疗相关疾病及特殊人群注意事项入手。调整饮食结构需控制进食速度、避免易产气食物、增加膳食纤维摄入;改善生活方式包括饭后适当运动、保持良好姿势;相关疾病引起的要及时就医检查治疗;儿童要注意饮食卫生和避免过度喂养,老年人要定期体检、饮食精细、适度运动且关注异常情况。 避免易产气食物:某些食物易在肠道被细菌分解发酵产生气体,如豆类(黄豆、黑豆等)、洋葱、土豆、碳酸饮料等。对于有肚子胀气问题的人,应减少这类食物摄入。不同年龄人群对食物耐受性不同,儿童胃肠道更娇嫩,更需严格筛选食物;老年人消化功能减弱,也需注意避免过多食用易产气食物。 增加膳食纤维摄入:膳食纤维可促进肠道蠕动,帮助排便,减少气体在肠道内积聚。可多吃新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物(如燕麦、糙米等)。但要注意逐渐增加摄入量,让肠道有适应过程,避免突然大量摄入引起肠胃不适。 改善生活方式 适当运动:饭后适当运动有助于促进胃肠蠕动,缓解胀气。比如散步,饭后15-30分钟后进行,每次散步15-20分钟,可根据自身情况逐渐增加时间和强度。不同年龄运动方式有差异,儿童可在家长陪同下玩耍式运动,如追逐游戏等;老年人可选择舒缓的太极拳等运动。 保持良好姿势:进食时及进食后保持正确坐姿或站姿,避免弯腰驼背等不良姿势,防止影响胃肠蠕动。坐着时应挺直腰背,双脚平放在地面;站立时也要保持身体正直,这对各年龄段人群都很重要,儿童需家长提醒保持正确坐姿站姿,避免因姿势不当导致胀气加重。 治疗相关疾病 消化系统疾病:某些消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等可能导致肚子胀气一吃饭就鼓鼓的情况。如果怀疑是疾病引起,需及时就医进行相关检查,如胃镜、肠镜等,明确诊断后进行相应治疗。不同年龄患消化系统疾病的情况不同,儿童消化系统疾病可能与饮食不规律、感染等有关;老年人则可能与器官功能衰退、慢性疾病等相关。 其他系统疾病:一些其他系统疾病也可能影响胃肠功能导致胀气,如甲状腺功能减退症等。若怀疑是其他系统疾病引起,也需进行全面检查,明确病因后针对性治疗。例如甲状腺功能减退症患者,需通过检测甲状腺功能等相关指标来确诊,并进行相应内分泌治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童肚子胀气一吃饭就鼓鼓的,要特别注意饮食卫生,避免食用不洁食物引起胃肠道感染。同时,家长要关注儿童的进食情况,避免过度喂养。如果儿童长期存在肚子胀气问题,需考虑是否有先天性胃肠道发育异常等情况,应及时就医检查。 老年人:老年人胃肠功能减退,肚子胀气一吃饭就鼓鼓的情况较常见。要注意定期体检,排查是否有慢性疾病影响胃肠功能。在饮食上要更加精细,选择易消化的食物。同时,老年人运动要适度,避免运动强度过大加重身体负担。如果老年人肚子胀气伴有体重明显下降、黑便等异常情况,要高度重视,及时就医。

    2025-12-09 12:42:16
  • 黄疸是什么原因引起的

    黄疸的发生机制包括胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力下降及胆红素排泄障碍。胆红素生成过多可见于新生儿期母婴血型不合及成人期溶血性疾病;肝细胞处理胆红素能力下降有新生儿生理性黄疸(与酶系统发育不完善等有关)及肝脏疾病(如病毒性肝炎、肝硬化影响胆红素代谢);胆红素排泄障碍包括肝内胆汁淤积(药物性、妊娠期)和肝外胆管阻塞(胆管结石、胆管癌阻塞胆管致胆汁排泄受阻)。 一、胆红素生成过多 (一)红细胞大量破坏 1.新生儿期:新生儿红细胞数量相对较多且寿命较短,若存在母婴血型不合(如ABO血型不合或Rh血型不合)等情况,会导致红细胞破坏增加,引发黄疸。例如,ABO血型不合时,母亲血型为O型,胎儿血型为A型或B型,母亲体内的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,使胆红素生成过多。 2.成人期:某些溶血性疾病,如遗传性球形红细胞增多症,患者红细胞膜存在先天性缺陷,导致红细胞变形能力下降,易在脾脏等部位被破坏;还有自身免疫性溶血性贫血,机体免疫系统错误地攻击自身红细胞,引起红细胞大量破坏,胆红素生成增多,从而出现黄疸。 二、肝细胞处理胆红素能力下降 (一)新生儿生理性黄疸 1.发生机制:新生儿肝脏酶系统发育不完善,如尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDP-GT)活性不足,使得肝细胞摄取和结合胆红素的能力较弱。同时,新生儿肝脏对胆红素的排泄功能也不完善,导致胆红素在体内积聚,一般在出生后2-3天出现黄疸,7-10天消退。 2.特殊人群注意事项:早产儿由于各器官系统发育更不成熟,UDP-GT活性更低,生理性黄疸出现时间可能更早,程度更重,消退时间也更晚,需要密切监测胆红素水平。 (二)肝脏疾病 1.病毒性肝炎:如乙型病毒性肝炎,病毒感染肝细胞后,可直接损伤肝细胞,影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。患者除了黄疸外,还可能伴有乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。 2.肝硬化:肝硬化时,大量肝细胞坏死,残存的肝细胞代偿能力有限,肝脏结构破坏,影响胆红素的代谢过程。患者可出现黄疸进行性加重,同时伴有腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现。 三、胆红素排泄障碍 (一)肝内胆汁淤积 1.药物性肝内胆汁淤积:某些药物如氯丙嗪、红霉素等,可通过干扰肝细胞内胆红素的转运等过程导致肝内胆汁淤积。长期服用这类药物的患者可能出现黄疸,一般停药后黄疸可逐渐消退。 2.妊娠期肝内胆汁淤积症:多发生在妊娠中晚期,可能与雌激素、孕激素变化等因素有关。患者以皮肤瘙痒和黄疸为主要表现,对胎儿可能造成不良影响,如胎儿窘迫等。 (二)肝外胆管阻塞 1.胆管结石:胆管内结石可阻塞胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血引起黄疸。患者可出现腹痛、黄疸、发热等症状,腹痛多为右上腹或上腹部绞痛。 2.胆管癌:胆管癌可浸润、阻塞胆管,引起进行性黄疸。患者黄疸呈进行性加重,同时可能伴有消瘦、乏力等恶病质表现。

    2025-12-09 12:41:22
  • 食物反流是什么原因

    食物反流可由多种因素引起,包括食管下括约肌功能障碍(如激素变化、药物、年龄增长致其功能减退)、食管清除能力下降(如神经系统疾病、全身性疾病致食管蠕动减弱)、胃排空延迟(如幽门螺杆菌感染、胃肠道疾病、不良生活方式)以及其他因素(肥胖致腹内压升高使食管下括约肌异常;吸烟饮酒影响食管下括约肌功能与食管黏膜抵抗力、刺激胃黏膜;糖尿病等全身性疾病引起自主神经病变影响食管胃运动功能) 一、食管下括约肌功能障碍 食管下括约肌是位于食管和胃之间的一组肌肉,正常情况下它收缩可以防止胃内容物反流至食管。当食管下括约肌压力降低时,就容易发生食物反流。例如,某些激素变化(如妊娠时孕激素水平升高可能影响食管下括约肌功能)、某些药物(如钙通道阻滞剂等)可能导致食管下括约肌松弛,从而引发食物反流。年龄因素也可能有影响,随着年龄增长,食管下括约肌的功能可能会逐渐减退,老年人相对更易出现食管下括约肌功能障碍导致的食物反流。 二、食管清除能力下降 食管的蠕动可以将反流至食管的食物等物质清除。如果食管蠕动减弱,就会使食管清除反流物的能力降低。比如一些神经系统疾病可能影响食管的正常蠕动功能,导致食管清除能力下降,进而引发食物反流。另外,一些全身性疾病导致身体机能下降,也可能影响食管的蠕动,从而增加食物反流的风险。不同年龄阶段的人,食管蠕动功能可能有所不同,老年人食管蠕动功能相对较弱,更易受此因素影响而发生食物反流。 三、胃排空延迟 胃排空速度减慢时,胃内食物积聚,胃内压力升高,容易促使食物反流进入食管。常见的引起胃排空延迟的原因有很多,如幽门螺杆菌感染,感染幽门螺杆菌后可能影响胃的正常运动功能;某些胃肠道疾病,像胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病可能导致胃排空延迟;不良的生活方式也可能导致胃排空延迟,例如长期暴饮暴食、进食过多油腻食物等,这些不良生活方式在各个年龄层都可能存在,尤其是年轻人如果不注意饮食规律和习惯,更容易出现胃排空延迟进而引发食物反流。 四、其他因素 1.肥胖:肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹内压,从而容易导致食管下括约肌受压,使得食管下括约肌功能更容易出现异常,进而引发食物反流。肥胖在各个年龄段都可能出现,尤其是中老年人以及一些饮食不节制、缺乏运动的人群更容易肥胖并受其影响。 2.吸烟与饮酒:吸烟会影响食管下括约肌的功能,还会降低食管黏膜的抵抗力;饮酒会直接刺激胃黏膜,同时也可能影响食管下括约肌功能,长期吸烟饮酒的人发生食物反流的风险相对较高,这类人群没有明显的年龄性别差异,但不同生活方式的人群中,有吸烟饮酒习惯的人更易受其影响。 3.某些疾病:如糖尿病等全身性疾病,可能会引起自主神经病变,从而影响食管和胃的运动功能,导致食物反流。糖尿病患者各个年龄段都有,其自主神经病变的发生与病程等因素相关,病程较长的糖尿病患者更易出现影响食管胃运动功能的情况,进而引发食物反流。

    2025-12-09 12:40:32
  • 喝酒喝的拉肚子怎么办

    喝酒后拉肚子需采取多措施应对,包括调整饮食,严重时暂时禁食,后吃清淡易消化食物;补充水分,多喝温水或服口服补液盐;注意休息;严重情况及时就医,医生会做相关检查明确原因并治疗;特殊人群如儿童、老年人、有基础胃肠道疾病人群需特别留意各自情况,儿童要密切观察精神等,老年人防脱水等,有基础病者积极就医并避免再饮酒。 一、调整饮食 1.暂时禁食:如果拉肚子情况较严重,可短时间内暂停进食,让肠胃得到休息,但一般不超过2小时,以免造成脱水等情况。对于儿童来说,长时间禁食可能影响其营养摄入和恢复,需谨慎把握禁食时间。 2.清淡易消化饮食:之后可选择清淡、易消化的食物,如米汤、稀粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物,这些食物可能会加重肠胃负担。例如,对于患有基础胃肠道疾病的人群,更需要注意饮食的清淡易消化,因为他们的肠胃功能相对较弱,难以消化复杂的食物。 二、补充水分 1.多喝温水:拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,要及时补充。可以少量多次饮用温水,以防止脱水。对于儿童,由于其身体代谢快,更要注意及时补充水分,避免因脱水出现电解质紊乱等问题。 2.口服补液盐:如果拉肚子情况持续或比较严重,可服用口服补液盐,它能补充丢失的水分和电解质,维持身体的水电解质平衡。不同年龄的儿童需要根据体重等情况选择合适浓度和剂量的口服补液盐。 三、注意休息 1.保证充足的休息,让身体有能量来对抗肠胃的不适。无论是成年人还是儿童,充足的休息都有助于身体的恢复。对于患有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的人,休息不好可能会影响病情,所以更要注重休息。 四、就医评估 1.严重情况及时就医:如果拉肚子伴有剧烈腹痛、高热、呕吐频繁、大便带血、脱水症状(如皮肤干燥、眼眶凹陷、尿量明显减少等),应立即就医。例如,儿童出现严重拉肚子且伴有高热时,可能是肠道感染等较为严重的情况,需要及时就医进行相关检查和治疗。 2.进行相关检查:医生可能会进行大便常规、血常规等检查,以明确拉肚子的原因,如是否是细菌感染、病毒感染等引起的。根据检查结果进行相应的治疗。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肠胃功能发育尚未完善,喝酒后拉肚子更要重视。除了上述饮食、补水、休息等措施外,要密切观察儿童的精神状态、体温、大便次数等情况。如果儿童出现精神萎靡、持续哭闹不止等异常情况,要尽快就医。 2.老年人:老年人身体机能下降,喝酒后拉肚子可能更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。要更加注意补充水分和电解质,并且及时就医,因为老年人可能合并有其他基础疾病,拉肚子可能会加重基础疾病的病情。 3.有基础胃肠道疾病人群:如患有胃炎、胃溃疡、肠炎等疾病的人,喝酒后拉肚子可能会使病情加重。这类人群除了采取上述一般措施外,更要积极就医,在医生的指导下进行治疗,同时要严格避免再次饮酒,以免对肠胃造成进一步损伤。

    2025-12-09 12:39:54
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