李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 饭后反酸是什么原因

    饭后反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,可能由饮食、生活方式及其他因素引起,可能导致烧心、食管痛等症状,也可能是疾病表现。经常出现饭后反酸应及时就医,查明病因,并采取相应的治疗措施。 1.饮食因素: 过食:如果一次性摄入过多的食物,尤其是难以消化的食物,可能会导致胃内压力增加,引起胃酸反流。 刺激性食物:摄入过多辛辣、油腻、酸性、刺激性的食物,如辣椒、油炸食品、柑橘类水果等,可能刺激胃酸分泌,增加反流的风险。 饮料:咖啡、茶、碳酸饮料等含有咖啡因或酸性物质,可能刺激胃酸分泌,导致反酸。 甜食:过多食用甜食可能导致胃酸分泌增加,引起反酸。 2.生活方式: 肥胖:腹部脂肪过多会增加胃部压力,导致胃酸反流。 吸烟:吸烟会降低食管下括约肌的张力,使其更容易松弛,从而导致胃酸反流。 饮酒:酒精可以刺激胃酸分泌,并且会放松食管下括约肌,增加反流的风险。 卧位:平卧位或弯腰时,胃内容物容易反流到食管,引起反酸。 精神压力:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等情绪因素可能影响胃酸的分泌和食管的蠕动,导致反酸。 3.其他因素: 药物:某些药物,如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,某些降压药、镇静药等,可能影响胃酸的分泌,导致反酸。 怀孕:怀孕后,体内激素水平的变化可能导致胃酸反流增加。 疾病:某些疾病,如胃食管反流病、胃溃疡、胃炎、胆囊炎等,可能导致胃酸分泌过多或食管蠕动异常,引起反酸。 需要注意的是,饭后反酸可能是一种正常的生理现象,但也可能是某些疾病的表现。如果反酸症状频繁出现、严重影响生活质量,或伴有其他症状,如烧心、胸痛、吞咽困难等,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、食管pH监测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于经常出现饭后反酸的人,可以采取以下措施来缓解症状: 1.调整饮食习惯: 少食多餐:避免一次摄入过多食物,可分多次进食。 避免过饱:每餐只吃七八分饱即可。 选择易消化的食物:多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。 控制饮食时间:避免在睡前2~3小时进食。 2.改变生活方式: 控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖。 戒烟限酒:尽量避免吸烟和饮酒。 调整卧位:睡觉时可将床头抬高15~20厘米,有助于减轻反流。 缓解压力:通过适当的运动、放松技巧、心理治疗等方式缓解压力。 3.避免诱因: 避免服用可能引起胃酸反流的药物,如需服用,可在医生指导下同时使用抑酸药。 避免饮用咖啡、茶、碳酸饮料等刺激性饮料。 避免食用过甜、过酸的食物。 总之,饭后反酸可能是多种原因引起的,如果症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,以便明确病因并进行针对性治疗。同时,通过调整饮食和生活方式,也可以在一定程度上缓解反酸症状。

    2025-12-09 12:33:26
  • 促进肠胃蠕动的方法有哪些

    促进肠胃蠕动可通过增加膳食纤维摄入、适度运动、养成良好排便习惯、摄入足够水分来实现,不同人群在各方面有不同要求,有基础疾病等特殊情况人群需遵循特殊指导。 一、增加膳食纤维摄入 膳食纤维能促进肠胃蠕动,它可以吸收水分,使粪便变得松软,易于排出。例如,蔬菜是膳食纤维的良好来源,像西兰花、菠菜等,每100克西兰花中约含有1.6克膳食纤维,每100克菠菜中约含有2.2克膳食纤维;水果也是膳食纤维的重要来源,如苹果(带皮吃)每100克约含有2.4克膳食纤维,香蕉每100克约含有2.6克膳食纤维。不同年龄阶段人群对膳食纤维的需求有所不同,一般成年人每天膳食纤维的摄入量建议在25~30克左右,儿童可根据年龄适量摄入,如6-12岁儿童每天膳食纤维摄入量约19-25克等。对于有基础胃肠疾病的人群,如胃溃疡患者,应适量摄入膳食纤维,避免过多膳食纤维刺激胃黏膜,可选择一些易消化的富含膳食纤维的食物,如南瓜、山药等。 二、适度运动 运动能促进肠胃蠕动,比如散步,一般来说,每天进行30分钟左右的散步,速度保持在每分钟60-90步,可使肠胃蠕动频率增加约10%-15%。对于不同年龄人群,运动方式和强度有所差异。儿童可以选择跳绳、踢毽子等运动,每天运动20-30分钟,有助于促进肠胃蠕动和身体发育;成年人可以选择慢跑,每周进行3-5次,每次20-30分钟,能有效促进肠胃蠕动;老年人适合进行太极拳等舒缓运动,每天练习1-2次,每次15-20分钟,可促进肠胃蠕动且不会对关节造成过大压力。有心血管疾病病史的人群运动时需注意运动强度,应在医生指导下进行运动,避免因运动强度过大引发心血管意外。 三、养成良好的排便习惯 每天定时排便有助于形成肠胃蠕动的生物钟,例如每天早上7-9点左右尝试排便,长期坚持可使肠胃形成规律的蠕动节奏。对于儿童,家长应帮助其从小养成良好的排便习惯,每天固定时间引导孩子坐马桶,时间不宜过长,一般5-10分钟,避免孩子产生抵触情绪;对于老年人,由于身体机能下降,更要注重养成良好的排便习惯,可选择在饭后半小时左右尝试排便,因为饭后肠胃蠕动会增强,有助于排便。有便秘病史的人群更应严格遵循良好的排便习惯,必要时可在医生指导下进行调整。 四、摄入足够水分 充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出,从而促进肠胃蠕动。一般成年人每天需要摄入1500-2000毫升的水,可通过饮用白开水、淡茶水等方式补充水分。儿童的需水量相对较少,但也应保证充足水分摄入,6-12岁儿童每天需水量约1200-1600毫升;老年人由于身体代谢减慢,对缺水的感知不如年轻人敏感,但也应保证每天1500毫升左右的水分摄入。对于有肾脏疾病等特殊病史的人群,水分摄入需遵循医生的特定指导,避免因水分摄入不当加重病情。

    2025-12-09 12:32:01
  • 结肠炎怎么治比较好

    结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与饮食调整及纠正水电解质紊乱;药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;手术治疗适用于出现严重并发症时,手术方式依病情选,儿童患者治疗需特殊关注。 一、一般治疗 1.休息与饮食 对于结肠炎患者,充足的休息至关重要,尤其是活动期患者需充分休息,减少精神和体力负担。在饮食方面,应给予易消化、少纤维、富含营养的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物等,以减轻肠道负担。例如,活动期患者可选择米粥、面条等清淡易消化的食物。对于儿童结肠炎患者,要特别注意保证营养均衡,满足其生长发育需求,同时根据年龄调整饮食质地,婴儿患者若为母乳喂养,母亲的饮食也需注意调整;幼儿患者则需避免过硬、过凉、过辣等食物。 2.纠正水电解质紊乱 结肠炎患者可能因腹泻等症状导致水电解质丢失,需及时纠正。轻度水电解质紊乱可通过口服补液盐来补充,严重时则需要静脉补液。对于不同年龄的患者,补液量和补液速度需根据其体重、脱水程度等进行调整。比如儿童患者,要严格按照体重计算补液量,避免补液过多或过少导致不良后果。 二、药物治疗 1.氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶是常用的氨基水杨酸制剂,适用于轻、中度结肠炎或重度经糖皮质激素治疗缓解者。其作用机制是通过在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸,5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成,减轻炎症反应。对于儿童患者,使用时需谨慎,根据年龄和体重调整剂量,并密切观察不良反应。 2.糖皮质激素 适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度及重度患者,常用药物有泼尼松、泼尼松龙等。糖皮质激素通过抑制炎症反应、免疫反应等发挥作用。但长期使用可能会引起多种不良反应,如骨质疏松、感染风险增加等。在使用过程中,需密切监测患者的病情变化以及药物不良反应,对于儿童患者,更要关注其生长发育情况,因为长期使用可能会影响身高增长等。 3.免疫抑制剂 对于病情顽固或反复发作的患者可考虑使用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫细胞的活性来发挥作用,但起效较慢,且可能会引起骨髓抑制等不良反应。在使用前需评估患者的肝肾功能等情况,儿童患者使用时要严格掌握适应证和剂量。 三、手术治疗 1.手术指征 当结肠炎患者出现严重并发症时需考虑手术治疗,如大量出血经内科治疗无效、肠穿孔、中毒性巨结肠经积极内科治疗无效等。对于儿童结肠炎患者,手术风险相对较高,需谨慎评估手术的必要性和可行性,充分考虑手术对儿童生长发育等方面的影响。 2.手术方式 手术方式需根据患者的具体病情选择,如病变肠段切除术等。在手术前后,都需要给予精心的护理和治疗,促进患者康复。对于儿童患者,术后要特别注意营养支持和伤口护理,防止感染等并发症的发生。

    2025-12-09 12:31:07
  • 治疗幽门螺旋杆菌的药

    治疗幽门螺旋杆菌常用质子泵抑制剂、铋剂、抗生素等药物,采用四联疗法等联合用药方案,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项,规范四联疗法根除率约70%-90%,但受多种因素影响,特殊人群用药需谨慎调整并密切监测。 一、治疗幽门螺旋杆菌的常用药物类型 (一)质子泵抑制剂 1.作用机制:通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,为抗生素发挥作用提供适宜的环境。 2.常见药物:如奥美拉唑等,大量研究表明其能有效降低胃内酸度,提升幽门螺旋杆菌根除治疗的成功率。 (二)铋剂 1.作用机制:铋剂在胃酸作用下形成氧化铋沉淀,覆盖在幽门螺旋杆菌表面,起到杀灭和抑制其生长的作用,同时还能保护胃黏膜。 2.常见药物:枸橼酸铋钾,多项临床研究证实其与其他药物联合使用时,可显著提高幽门螺旋杆菌的根除率。 (三)抗生素 1.阿莫西林:属于青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,是幽门螺旋杆菌根除方案中的常用药物,安全性较高,在多数人群中耐受性良好,但对青霉素过敏者禁用。 2.克拉霉素:大环内酯类抗生素,能抑制细菌蛋白质合成,对幽门螺旋杆菌有较好的抗菌活性,但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应,且长期使用易产生耐药性。 3.甲硝唑或替硝唑:硝基咪唑类抗生素,通过干扰细菌的DNA合成发挥杀菌作用,对幽门螺旋杆菌有一定效果,但可能引起胃肠道反应及神经系统症状等,孕妇及哺乳期妇女禁用。 二、联合用药方案 目前常用的是含有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素的四联疗法,例如质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+铋剂(如枸橼酸铋钾)+阿莫西林+克拉霉素,或者质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+甲硝唑等方案。大量临床研究显示,规范的四联疗法幽门螺旋杆菌根除率可达70%-90%左右,但具体疗效会因患者个体差异、幽门螺旋杆菌耐药情况等因素有所不同。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童感染幽门螺旋杆菌相对复杂,一般优先考虑非药物干预,如调整生活方式等,但在必要的根除治疗中,药物选择需更加谨慎。要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物,且用药需在医生严格指导下进行,密切观察药物不良反应。 (二)孕妇 孕妇感染幽门螺旋杆菌需谨慎处理,因为某些抗生素可能对胎儿产生不良影响。一般不建议孕妇进行常规的幽门螺旋杆菌根除治疗,但若有严重症状等特殊情况,需由医生充分评估利弊后,选择相对安全的药物进行治疗,同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。 (三)老年人 老年人感染幽门螺旋杆菌时,要考虑其肝肾功能减退等生理特点,药物选择需兼顾疗效和安全性。可能需要调整药物剂量或种类,并且要密切观察药物在老年人中的不良反应,如胃肠道反应、肝肾功能变化等,用药过程中需加强监测。

    2025-12-09 12:30:03
  • 萎缩性胃炎喝什么茶好

    适合萎缩性胃炎患者饮用的茶有红茶、熟普洱茶、丁香茶,饮用时要注意冲泡方式(水温70-80℃、冲泡3-5分钟)、饮用时间(饭后1小时左右,不空腹、不睡前饮),且需注意个体差异,病情重者谨慎饮用,从小量尝试观察反应。 一、适合萎缩性胃炎患者饮用的茶 (一)红茶 红茶属于全发酵茶,它性质温和。其中含有丰富的黄酮类化合物等成分,这些成分有助于保护胃黏膜。研究表明,适量饮用红茶可以在一定程度上减轻胃部炎症对胃黏膜的刺激,对于萎缩性胃炎患者来说,在饭后适量饮用淡红茶可能有助于胃部的舒适感,但要注意避免空腹饮用,以免刺激胃酸分泌过多加重胃部不适。对于不同年龄的患者,成年人一般每天饮用1-2杯较为适宜;儿童由于消化系统尚未发育完全,一般不建议饮用红茶。 (二)普洱茶 普洱茶分为生普和熟普,其中熟普洱茶相对更适合萎缩性胃炎患者。熟普洱茶经过发酵处理,其性温和。它含有多种有益菌群等成分,有助于调节胃肠道菌群平衡。有研究发现,长期适量饮用熟普洱茶对改善胃肠道功能有一定帮助,能在一定程度上缓解胃部的不适症状。对于成年人,每天饮用1-2杯左右,每次冲泡浓度不宜过高;老年人饮用时要根据自身消化情况适当调整饮用量,一般也以1-2杯为宜;儿童不建议饮用普洱茶。 (三)丁香茶 丁香茶中的丁香油、丁香酚等成分具有抑菌、抗炎的作用,对于改善胃部炎症有一定的辅助作用。它可以缓解胃部的胀痛等不适症状。萎缩性胃炎患者饮用丁香茶时,一般每天冲泡1-2次,每次取3-5克左右的丁香茶冲泡。但需要注意的是,孕妇等特殊人群饮用前最好咨询医生意见,因为丁香茶可能对孕妇有一定影响;老年人饮用时也要注意观察自身反应,如有不适及时停止饮用。 二、饮用茶的注意事项 (一)冲泡方式 无论是哪种适合萎缩性胃炎患者饮用的茶,都要注意冲泡方式。水温不宜过高,一般控制在70-80℃左右为宜,过高的水温可能会破坏茶叶中的有效成分,同时也可能刺激胃部。冲泡时间也不宜过长,一般浸泡3-5分钟即可,过长时间浸泡可能会使茶的苦涩味加重,刺激胃部。 (二)饮用时间 不要在空腹时饮用茶,空腹时胃内胃酸分泌较多,此时饮茶可能会进一步刺激胃酸分泌,加重胃部不适。建议在饭后1小时左右饮用茶较为合适。对于不同生活方式的患者,比如有熬夜习惯的患者,要注意避免在睡前饮用茶,以免影响睡眠质量,进而间接影响胃部的恢复。 (三)个体差异 每个萎缩性胃炎患者的病情严重程度、身体状况等存在个体差异。有些患者可能对某种茶比较敏感,饮用后会出现胃部不适加重的情况,此时就需要停止饮用该种茶,并及时就医咨询。例如,一些病情较重的萎缩性胃炎患者,在饮用茶时更要谨慎,最好先从小量开始尝试,观察反应后再决定是否继续饮用以及饮用的种类和量。

    2025-12-09 12:29:19
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