李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 血清胃蛋白酶原1偏低

    血清胃蛋白酶原1正常参考值有范围其偏低与胃黏膜萎缩幽门螺杆菌感染年龄等有关关联慢性萎缩性胃炎胃癌前病变检测可无创辅助评估胃黏膜状态有基础胃病病史者遵医嘱复查老年人注意饮食作息有Hp感染者积极根除并复查。 一、血清胃蛋白酶原1的正常范围及偏低的可能原因 血清胃蛋白酶原1(PGⅠ)的正常参考值一般为70~150ng/mL,其偏低可能与多种因素相关,例如胃黏膜萎缩,当胃体部黏膜萎缩时,主细胞分泌胃蛋白酶原1的功能下降,可导致PGⅠ水平降低;幽门螺杆菌(Hp)感染也是常见原因之一,Hp感染可引发胃黏膜炎症,长期感染可能逐步导致胃黏膜萎缩,进而影响PGⅠ分泌;此外,年龄因素也有一定影响,随着年龄增长,胃黏膜逐渐出现生理性萎缩,也可能出现PGⅠ偏低的情况。 二、血清胃蛋白酶原1偏低关联的疾病 1.慢性萎缩性胃炎:这是与PGⅠ偏低关系较为密切的疾病,慢性萎缩性胃炎会使胃黏膜的腺体萎缩,主细胞数量减少,从而导致PGⅠ分泌减少,通过检测PGⅠ水平可辅助诊断慢性萎缩性胃炎,并评估病情严重程度。 2.胃癌前病变:在胃癌前病变阶段,胃黏膜逐步发生异常改变,胃黏膜的萎缩、肠化生等病变过程中,PGⅠ水平往往会降低,因此PGⅠ检测可作为胃癌前病变筛查的辅助指标之一。 三、血清胃蛋白酶原检测的意义 血清胃蛋白酶原检测是一种无创的检查方法,通过检测PGⅠ以及PGⅠ/PGⅡ比值等指标,能够辅助评估胃黏膜的功能状态和胃黏膜萎缩的部位及程度。当PGⅠ偏低时,结合PGⅠ/PGⅡ比值等综合分析,可帮助医生初步判断胃黏膜的健康状况,为进一步的胃镜检查等提供参考依据。 四、不同人群面对血清胃蛋白酶原1偏低的注意事项 有基础胃病病史人群:若本身患有慢性胃炎等基础胃病,出现PGⅠ偏低时,应遵医嘱定期进行胃镜复查,密切监测胃黏膜的变化情况,以便及时发现病情进展并采取相应治疗措施。例如有慢性萎缩性胃炎病史者,需严格按照医生制定的随访计划进行检查。 老年人群:老年人随着年龄增长胃黏膜生理性萎缩的概率增加,若出现PGⅠ偏低,需更加关注饮食习惯,保持清淡、规律的饮食,避免食用对胃黏膜有刺激的食物,如辛辣、油腻、过冷过热的食物等,同时保持良好的生活作息,减轻胃部负担。 有Hp感染人群:对于存在Hp感染且PGⅠ偏低的人群,建议积极配合医生进行Hp根除治疗,因为根除Hp有助于改善胃黏膜炎症状态,可能对提升PGⅠ水平有一定帮助,治疗后也需定期复查相关指标评估疗效。

    2025-12-09 12:02:35
  • 吃过饭肚子咕咕叫怎么回事

    吃饭后肚子咕咕叫有生理和病理原因。生理原因包括胃肠蠕动和饥饿状态;病理原因有消化不良、肠炎、肠梗阻等。应对措施有非药物干预如调整饮食、腹部按摩,若伴有严重症状或持续不缓解需及时就医,儿童、老年人等特殊人群出现异常更要重视。 饥饿状态:如果进食量过少,饭后不久就出现肚子咕咕叫,可能是身体处于相对饥饿状态。例如,减肥人群过度控制饮食,进食量不足以满足身体能量需求时,胃肠蠕动会因能量不足相关信号而更加明显,导致肠鸣音较为突出。不同年龄和生活方式的人,对饥饿的耐受程度不同,比如从事高强度体力劳动的人可能更容易因进食量不足较快出现这种情况。 病理原因 消化不良:多种因素可导致消化不良,如胃肠动力不足、幽门螺杆菌感染等。胃肠动力不足时,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,肠鸣音会增强且可能伴有异常。例如,老年人胃肠功能衰退,更容易出现消化不良,饭后可能出现肚子咕咕叫同时伴有腹胀、嗳气等症状。幽门螺杆菌感染后,会引起胃肠功能紊乱,影响消化,出现肠鸣音异常。 肠道疾病: 肠炎:细菌、病毒等感染肠道引起肠炎,炎症刺激肠道导致蠕动加快,肠鸣音活跃。比如急性肠炎患者,除了肚子咕咕叫,还可能有腹泻、腹痛等症状,不同年龄段均可发病,儿童可能因不洁饮食更容易感染致病微生物引发肠炎。 肠梗阻:肠道内容物通过障碍,肠鸣音会亢进,表现为高调、频繁的肠鸣音,同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。任何年龄段都可能发生肠梗阻,如老年人可能因肠道肿瘤等原因引发,儿童可能因肠套叠等原因导致。 应对措施 非药物干预: 调整饮食:对于因进食量少或消化不良导致的肚子咕咕叫,可适当调整饮食结构和量。比如增加富含膳食纤维的食物摄入,如蔬菜、水果等,促进胃肠蠕动,但要注意循序渐进,避免一次摄入过多引起胃肠不适。不同年龄人群饮食调整需有所差异,儿童应避免食用过多难以消化的食物,老年人饮食宜清淡、易消化。 腹部按摩:轻轻按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针方向按摩,每次10-15分钟,每天2-3次,可促进胃肠蠕动,缓解因消化不良等引起的肚子咕咕叫。不同年龄段人群按摩力度要适中,儿童按摩时力度需轻柔。 就医情况:如果肚子咕咕叫伴有严重腹痛、腹泻、呕吐、停止排气排便等症状,或者持续不缓解,应及时就医。尤其是儿童、老年人等特殊人群,出现异常肠鸣音伴随其他严重症状时更要重视,因为儿童病情变化快,老年人可能合并多种基础疾病,需要及时明确病因进行治疗。

    2025-12-09 12:01:18
  • 为什么胃饿了就难受吃了东西就好

    胃饿了难受吃了东西就好与胃部消化相关,不同人群情况有差异,儿童要规律进食保营养,成年人需调生活方式,老年人要少食多餐防营养不足,某些疾病如十二指肠溃疡、胃炎等可致相关情况更频或重,长期严重频繁发作的特殊人群需及时就医排查胃部疾病。 不同人群的情况差异及应对 儿童:儿童处于生长发育阶段,胃肠功能相对较弱。如果儿童胃饿了就难受,可能是因为其胃容量小,容易较快出现饥饿感。儿童应养成规律进食的习惯,避免长时间饥饿导致胃肠不适。比如学龄前儿童可每隔3-4小时适当进食一些健康的小零食,像低糖的水果干、无糖的酸奶等,但要注意适量,避免影响正餐食欲。同时,要关注儿童的饮食营养均衡,保证其生长发育所需营养,因为营养不良可能会影响胃肠功能的正常调节。 成年人:成年人的生活方式多样会影响胃的这种饥饿反应。比如经常熬夜、饮食不规律的成年人,胃肠的生物钟被打乱,更容易出现饥饿时难受的情况。这类人群需要调整生活方式,保持规律的作息和饮食时间。建议每天定时进餐,每餐保证摄入足够的碳水化合物、蛋白质等营养物质,以维持胃内环境的稳定。如果因为工作等原因偶尔不能按时进食,可准备一些健康的便携小食品,如全麦饼干等,在饥饿时适当食用来缓解胃部不适,但不能长期依赖这些替代正餐。 老年人:老年人胃肠功能逐渐衰退,胃黏膜的防御能力也有所下降。老年人胃饿了难受吃了东西就好的情况可能更明显,而且长期的饥饿不适可能会影响其营养摄入和身体健康。老年人应注意少食多餐,每天可安排4-5餐,选择易消化、营养丰富的食物,如软质的米饭、蒸蛋、鱼肉等。同时,要关注自身的身体状况,如有慢性疾病影响胃肠功能的,需在医生指导下调整饮食方案,确保胃部处于相对稳定的状态,避免因饥饿不适而导致营养摄入不足等问题。 疾病相关因素及排查 某些疾病也可能导致胃饿了难受吃了东西就好的情况更频繁或加重。比如十二指肠溃疡患者,其典型症状就是空腹疼痛,进食后缓解,这是因为十二指肠溃疡患者的十二指肠球部黏膜存在病变,饥饿时胃酸进入十二指肠刺激病变部位引起疼痛,进食后食物中和胃酸并缓冲,疼痛缓解。再如胃炎患者,胃黏膜本身有炎症,饥饿时胃酸刺激炎症部位也会出现不适,进食后得到改善。如果长期存在胃饿了难受吃了东西就好且症状较严重、频繁发作的情况,老年人等特殊人群需要及时就医进行相关检查,如胃镜检查等,以排查是否存在胃部疾病等问题,以便早期发现和治疗潜在的疾病,避免病情延误。

    2025-12-09 12:00:27
  • 左侧肚子疼是怎么回事

    左侧腹部疼痛可能由多种原因引发,消化系统的降结肠炎因细菌感染、自身免疫等致患者左侧肚子疼伴腹泻、黏液便等,乙状结肠痉挛由饮食刺激、肠道气体积聚等致突发左侧腹部阵发性绞痛;泌尿系统的左侧输尿管结石移动刺激黏膜致剧烈左侧腹部绞痛并向会阴部放射、伴血尿,左侧肾盂肾炎因细菌感染累及肾盂致左侧肚子疼伴发热、尿频、尿急等;女性育龄期的左侧附件炎由病原体感染输卵管、卵巢致左侧下腹部疼痛伴阴道分泌物增多、月经紊乱等,左侧卵巢囊肿蒂扭转出现突发左侧剧烈腹痛需及时处理;肌肉骨骼方面左侧腹部肌肉拉伤有明确外伤史、按压痛加剧,腹直肌筋膜炎因慢性劳损、寒冷刺激致隐痛或胀痛;心理因素可致功能性腹痛伴消化不良等,儿童左侧肚子疼需排查肠道寄生虫感染致左侧腹部不适及异食癖、夜间磨牙等,不同人群需综合考虑相应因素。 一、消化系统相关疾病 左侧腹部包含降结肠、乙状结肠等结构。若降结肠炎,多因细菌感染、自身免疫等因素引发,患者除左侧肚子疼外,常伴有腹泻、黏液便等症状;乙状结肠痉挛可能由饮食刺激(如进食过多生冷食物)、肠道气体积聚等导致,表现为突发的左侧腹部阵发性绞痛。 二、泌尿系统疾病 左侧输尿管结石较为常见,结石移动时会刺激输尿管黏膜,引起剧烈的左侧腹部绞痛,疼痛可向会阴部放射,部分患者伴有血尿,这是由于结石损伤尿路黏膜所致;左侧肾盂肾炎也可导致左侧肚子疼,多因细菌感染累及肾盂,除腹痛外,常伴有发热、尿频、尿急等症状。 三、妇科相关问题(女性) 育龄女性左侧附件炎是常见原因,多由病原体感染输卵管、卵巢引起,除左侧下腹部疼痛外,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等表现;左侧卵巢囊肿蒂扭转时,会出现突发的左侧剧烈腹痛,囊肿较大或扭转严重时需及时就医处理。 四、肌肉骨骼因素 左侧腹部肌肉拉伤可因剧烈运动、不当姿势等引起,有明确的外伤史,疼痛部位局限,按压时疼痛加剧;腹直肌筋膜炎也可能导致左侧肚子疼,与慢性劳损、寒冷刺激等有关,疼痛常呈隐痛或胀痛。 五、其他情况 心理因素也可能引发功能性腹痛,如长期精神紧张、焦虑等,疼痛程度不一,可伴有消化不良等表现;此外,肠道寄生虫感染(如蛔虫)在儿童中较为常见,也可能导致左侧腹部不适,儿童还可能出现异食癖、夜间磨牙等症状。不同人群需综合考虑,儿童左侧肚子疼要排查肠道寄生虫等情况,女性需结合月经等生理周期分析,生活方式不健康者要关注饮食、运动等对消化系统的影响。

    2025-12-09 11:58:05
  • 常用于治疗肝病的药物是哪些

    抗炎保肝药物中甘草酸制剂具抗炎等作用,利胆药物熊去氧胆酸能增胆汁酸分泌等且对肝细胞有保护作用,抗纤维化药物安络化纤丸可抑制肝星状细胞活化等,乙型肝炎用恩替卡韦强效抑制病毒,丙型肝炎用索磷布韦维帕他韦有高效抗病毒活性,儿童肝病患者用药需考量年龄体重等在专业医师指导下,妊娠期肝病患者用药需妇产科与肝病医师评估,老年肝病患者需关注肝肾功能调整药物剂量。 一、抗炎保肝药物 甘草酸制剂是常见的抗炎保肝药物,大量研究表明其具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用,在临床治疗各类肝病中广泛应用,通过调节机体免疫炎症反应等机制发挥对肝脏的保护功效。 二、利胆药物 熊去氧胆酸为常用利胆药,研究显示其能增加胆汁酸分泌,改变胆汁成分,对肝细胞有保护作用且可促进胆汁排泄,对胆汁淤积性肝病等具有一定疗效,诸多临床研究证实了其在改善胆汁淤积相关肝病症状及肝功能指标方面的效果。 三、抗纤维化药物 安络化纤丸等属于抗纤维化药物,部分研究发现其在抑制肝星状细胞活化、减少细胞外基质沉积等方面有一定作用,能够延缓肝纤维化的进展,为肝病向更严重阶段发展提供一定的阻断作用。 四、抗病毒药物 (一)乙型肝炎抗病毒药物 恩替卡韦是治疗乙型肝炎的常用抗病毒药,多项大型临床试验证实其能强效抑制乙肝病毒复制,对改善肝脏炎症坏死和纤维化、延缓疾病进展有显著效果,通过特异性抑制乙肝病毒多聚酶的多个环节来发挥抗病毒作用。 (二)丙型肝炎抗病毒药物 索磷布韦维帕他韦可用于丙型肝炎治疗,该药物对丙型肝炎病毒全基因型具有高效的抗病毒活性,临床研究表明其能快速清除病毒,改善肝脏病变,基于作用于病毒复制过程中的关键靶点来实现抗病毒功效。 特殊人群注意事项 儿童肝病患者:儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官功能尚未完全成熟,用药需充分考量年龄、体重等因素,避免使用可能对儿童肝脏有潜在损害的不适当药物,应在专业医师指导下,选择对儿童肝肾功能影响小且适合其病情的药物。 妊娠期肝病患者:妊娠期用药需权衡药物对母体和胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的药物,因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育,所以必须在妇产科医师与肝病医师共同评估下谨慎用药。 老年肝病患者:老年患者肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,用药时要密切关注药物对肝肾功能的影响,可能需要根据肝肾功能情况调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物,以保障用药安全有效。

    2025-12-09 11:57:02
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