李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 食管瘘症状

    食管瘘是食管与其他器官形成异常通道,常见症状有吞咽困难、胸痛、发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、体重下降,吞咽困难表现为进食不顺畅,胸痛因瘘口周围刺激或炎症,发热因感染,咳嗽咳痰因食物液体进呼吸道,呼吸困难因食物液体入呼吸道或气道狭窄,体重下降因进食困难致营养不足。 吞咽困难:患者在吞咽食物时会感到困难,食物通过食管的过程不顺畅。这是因为食管瘘导致食管的正常结构和功能受到影响,食物难以顺利通过瘘口所在部位。对于儿童来说,可能表现为拒食、进食时哭闹等情况;成年人则会自觉吞咽食物时有阻滞感。 胸痛:瘘口周围组织受到刺激或炎症反应可能引起胸痛。疼痛的程度和性质因人而异,有的可能是隐痛,有的则较为剧烈。如果是因食管瘘继发感染等情况,炎症刺激神经会导致胸痛症状更明显。对于有基础心脏病的患者,胸痛症状可能容易被混淆,需要仔细鉴别。 发热:当食管瘘导致感染时,身体会出现免疫反应,表现为发热。如果是轻度感染,可能是低热;感染较重时,则可能出现高热。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,发热时可能体温波动较大,且更容易出现高热惊厥等情况,需要密切关注儿童的体温变化及精神状态。 咳嗽、咳痰:如果食管内的液体或食物通过瘘口进入呼吸道,会刺激呼吸道引起咳嗽、咳痰。痰液的性质可能因合并感染的病原体不同而有所差异,如合并细菌感染时,痰液可能呈脓性。对于老年人或有慢性呼吸道疾病的患者,咳嗽咳痰可能会加重原有的病情,导致呼吸困难等情况加重。 呼吸困难:大量食物或液体进入呼吸道,或者感染累及呼吸道导致气道狭窄等情况时,患者可能出现呼吸困难。严重时可导致低氧血症,表现为口唇发绀、呼吸急促等。儿童的呼吸道相对较窄,发生呼吸困难时症状可能更为明显,需要及时采取措施保持呼吸道通畅。 体重下降:由于进食困难,营养摄入不足,患者会出现体重下降。无论是儿童还是成年人,长期的食管瘘都会影响营养的正常吸收,导致体重逐渐减轻,身体消瘦,抵抗力下降。儿童则会影响生长发育,出现身高、体重低于同龄人标准等情况。

    2025-12-09 11:22:35
  • 胃疼吃什么药

    胃疼可选用抑酸剂、胃黏膜保护剂、解痉止痛药等药物,抑酸剂包括质子泵抑制剂和$H_2$受体拮抗剂,胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、硫糖铝等,解痉止痛药以颠茄片为例,选择药物时先尽量非药物干预,再据自身情况选合适药物,用药需关注身体反应。 一、抑酸剂 1.质子泵抑制剂:通过抑制胃壁细胞上的质子泵来减少胃酸分泌,常用于治疗胃酸过多引起的胃疼。如奥美拉唑,其作用机制是特异性地抑制胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的$H^{+}-K^{+}-ATP$酶,从而有效地抑制胃酸的分泌。对于不同年龄人群,成人一般可以使用,但儿童使用需谨慎评估;有肝肾功能不全病史的患者可能需要调整剂量。 2.$H_{2}$受体拮抗剂:可竞争性阻断组胺$H_{2}$受体,减少胃酸分泌。像雷尼替丁,它能抑制基础胃酸分泌和由组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌。不同年龄人群中,成人应用较为普遍,儿童使用需遵医嘱,有肾功能不全病史者要关注药物对肾功能的影响。 二、胃黏膜保护剂 1.铝碳酸镁:能迅速中和胃酸,并保持很长一段时间,同时还能吸附胆汁,对胃黏膜有保护作用。适用于各年龄层,一般人群均可使用,但有严重肾功能不全伴高镁血症的患者要避免使用;对于有胃肠道手术史的患者使用时需注意药物在胃肠道的作用情况。 2.硫糖铝:在酸性环境下,解离出硫酸蔗糖复合离子,其羟基可与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质相结合,形成一层保护膜,促进黏膜再生和溃疡愈合。成人可使用,儿童用药需谨慎,有便秘病史的患者使用可能会加重症状。 三、解痉止痛药 1.颠茄片:可解除胃肠道平滑肌痉挛,缓解胃疼。成人适用,儿童一般不推荐使用,有青光眼病史、前列腺增生病史的患者禁用,因为颠茄片可能会加重青光眼和前列腺增生的症状。 在选择胃疼药物时,首先应尽量通过非药物干预,如调整饮食习惯等缓解胃疼,若需用药要根据自身具体情况(年龄、病史等)选择合适的药物,且用药过程中要密切关注身体反应,如有不适及时就医。

    2025-12-09 11:21:28
  • 做一次肠镜大概需要多少钱

    肠镜检查费用受检查类型、地区、医院等级影响,普通肠镜费用相对低,无痛肠镜因含麻醉等费用更高,一线城市及三甲医院费用偏高,三四线城市及二甲医院偏低,特殊人群中老年人需评估基础状况,儿童一般不常规开展肠镜检查,有肠道基础疾病者检查前可能需额外项目且检查需调整操作。 一、检查类型差异影响费用 1.普通肠镜:费用相对较低,一般在300~800元左右,主要是单纯进行肠镜检查,不涉及麻醉等额外操作,但检查过程中可能会有一定不适感。 2.无痛肠镜:因需要额外的麻醉等费用,费用通常高于普通肠镜,大概在800~1500元,借助麻醉药物使受检者在无意识状态下完成检查,舒适度较高,但增加了麻醉相关风险及费用。 二、地区差异影响费用 1.一线城市:如北京、上海等地,医疗成本较高,普通肠镜可能在800~1800元,无痛肠镜可达1000~2000元,主要受地域医疗资源及物价水平影响。 2.三四线城市及县级医院:普通肠镜费用约500~1200元,无痛肠镜700~1500元,相对一线城市价格偏低。 三、医院等级差异影响费用 1.三甲医院:设备先进、医疗技术水平高,普通肠镜费用多在700~1000元,无痛肠镜1000~1800元,因医疗成本及专家诊疗等因素导致费用偏高。 2.二甲医院:普通肠镜费用300~700元,无痛肠镜600~1200元,收费相对三甲医院更为亲民。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:需评估心肺功能等基础状况,若存在心脑血管疾病等,可能增加检查前评估及风险把控成本,检查费用可能因额外检查项目略有波动,检查时需更密切监测生命体征。 2.儿童:一般不常规开展肠镜检查,若因病情需要,需充分评估肠道准备难度及检查耐受性,检查费用会根据具体检查方案而定,且儿童检查需更谨慎操作以保障安全。 3.有肠道基础疾病者:如炎症性肠病、肠息肉病史等,检查前可能需额外完善相关实验室检查等,会使总费用稍有增加,检查过程中需根据肠道病变具体情况调整操作及观察重点。

    2025-12-09 11:20:30
  • 做胃镜前需要注意什么事项

    胃镜检查前需多方面准备,检查前6 - 8小时禁食禁水(成人前一晚10点后禁食、当天晨起不喝水),长期服抗凝或抗血小板聚集药物者要提前与医生沟通,需详尽告知心脏病、高血压、哮喘等病史,儿童检查需家长陪同并遵禁食禁水要求,孕妇要告知怀孕情况,还需取下假牙等并按指导口服麻醉剂、配合正确体位。 一、饮食准备 检查前6 - 8小时需禁食禁水,成人一般检查前一晚10点后不再进食,检查当天晨起不喝水,此要求是为保证胃内空虚,利于胃镜清晰观察胃内情况,避免检查时因胃内有食物而影响视野或引发呕吐误吸。若患者有糖尿病,需咨询医生调整降糖药服用方案,防止检查中出现低血糖等情况,如本身血糖控制不佳又过度空腹可能加重病情。 二、药物调整 长期服用抗凝药(如华法林)或抗血小板聚集药物(如阿司匹林)的患者,需提前与医生沟通,这类药物会增加胃镜检查时出血风险,医生会依据患者病情权衡,决定是否暂停相关药物。例如服用阿司匹林的患者,医生会评估停药后血栓风险和检查中出血风险的利弊。 三、病史告知 要详尽向医生告知病史,包括心脏病史(如是否有心肌梗死、心律失常等)、高血压病史、哮喘病史等。若有心脏病史,医生需评估心脏状况以判断能否耐受胃镜检查;有哮喘病史者,医生可提前做好预防哮喘发作的准备,如备好相关急救药物等。 四、特殊人群注意 儿童:儿童行胃镜检查需家长陪同,严格遵循禁食禁水时间,一般儿童检查前4 - 6小时禁食,2小时禁水,同时要安抚儿童情绪,减轻其紧张焦虑,因为儿童对检查的耐受性和配合度相对较差,良好的情绪安抚有助于检查顺利进行。 孕妇:孕妇若需行胃镜检查,需告知医生怀孕情况,医生会综合评估检查的必要性和对胎儿的潜在风险,谨慎决定是否进行检查及采取相应防护措施。 五、检查前其他准备 检查前需取下假牙等物品,放松心情,按医生指导口服局部麻醉剂等。检查时要配合医生采取正确体位,如左侧卧位等,以保证胃镜顺利通过食管进入胃内,顺利完成检查。

    2025-12-09 11:19:26
  • 男左腹隐隐作痛

    男左腹隐隐作痛可由肠道(如结肠炎)、泌尿系统(如左侧输尿管结石)、男性生殖系统(如左侧附睾炎)、女性生殖系统(如左侧附件炎)等因素引发,年轻人等不同人群需留意相关情况,疼痛持续不缓解或加重需及时就医做血常规等检查针对性处理,可通过调整饮食、增加饮水、注意休息卫生等改善 一、肠道相关因素引发男左腹隐隐作痛 肠道方面,结肠炎是常见原因之一。研究显示,肠道细菌失衡、自身免疫反应等可诱发结肠炎。例如乙状结肠炎症时,除左腹隐隐作痛外,可能伴随排便习惯改变,如轻度腹泻或便秘。对于肠道问题导致的左腹隐痛,可通过调整饮食改善,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多摄入易消化食物,以缓解肠道负担。 二、泌尿系统因素导致男左腹隐隐作痛 左侧输尿管结石是泌尿系统常见诱因。结石在输尿管内移动时刺激黏膜,引发左腹隐痛,疼痛可能向会阴部放射。此时可适当增加饮水量,促进小结石排出,但要注意避免过量饮水加重肾脏负担。通过超声等检查可发现输尿管内结石情况。 三、男性生殖系统因素引发男左腹隐隐作痛 男性左侧附睾炎也会致使左腹隐隐作痛,多由细菌感染引起,像大肠杆菌等病原菌入侵附睾可引发炎症反应。除局部疼痛外,还可能伴有附睾肿大、阴囊坠胀等表现。患者需注意休息,避免过度劳累。 四、女性生殖系统因素导致男左腹隐隐作痛(女性相关情况) 女性左侧附件炎可造成左腹隐隐作痛,左侧输卵管、卵巢等附件发生炎症时,炎症刺激会引起左下腹隐痛,可能伴有白带异常等情况。女性需注重个人卫生,尤其经期卫生。 五、不同人群应对及就医建议 对于出现男左腹隐隐作痛者,首先观察疼痛频率、程度及伴随症状。年轻人出现该症状可能与生活不规律、感染等有关,中老年人群需警惕肠道肿瘤等严重疾病。儿童等特殊人群出现此情况,优先考虑肠道功能紊乱等相对良性原因,非药物干预为首选,避免不当用药。若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,进行血常规、腹部超声、尿常规等检查以明确病因并针对性处理。

    2025-12-09 11:18:29
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