李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 肚子胀气是什么原因

    肚子胀气可由多种因素引起,包括胃肠道动力障碍如胃排空延迟、肠道蠕动减慢;饮食因素如摄入易产气食物、进食过快;消化系统疾病如胃炎、胃溃疡、肠道菌群失调、肠易激综合征;其他因素如腹部手术史、内分泌及代谢紊乱,儿童还可能因喂养不当等,孕妇则因孕期激素变化和子宫压迫等出现肚子胀气。 一、胃肠道动力障碍 (一)胃排空延迟 正常情况下,胃通过蠕动将食物逐步推送至肠道。当存在胃排空延迟时,食物在胃内停留时间过长,不断发酵产气,就会导致肚子胀气。例如,一些患有糖尿病的患者,由于自主神经病变可能影响胃的蠕动功能,从而出现胃排空延迟引发胀气;老年人胃肠功能本身逐渐衰退,也较易发生胃排空延迟导致肚子胀气。 (二)肠道蠕动减慢 肠道蠕动可以推动食物残渣向前运行并排出气体。多种因素可引起肠道蠕动减慢,如长期久坐缺乏运动的人,肠道蠕动动力不足;一些神经系统疾病患者,如帕金森病,会影响肠道神经调控导致蠕动减慢;另外,某些药物的副作用也可能导致肠道蠕动减慢,像一些镇静催眠药等。 二、饮食因素 (一)摄入易产气食物 1.豆类:豆类中含有棉子糖和水苏糖等寡糖,人体肠道内缺乏分解这些糖的酶,在肠道细菌作用下发酵产气,大量食用豆类后易出现肚子胀气,比如吃了较多的黄豆、黑豆等。 2.高淀粉类食物:像土豆、红薯等富含淀粉的食物,在肠道内被细菌分解发酵也会产生气体,从而引起胀气。 3.产气饮料:碳酸饮料中大量的二氧化碳气体进入胃肠道后会导致胀气,还有一些含气的苏打水等也是如此。 (二)进食过快 进食时如果速度过快,会吞咽过多空气,这些空气进入胃肠道后也会引起肚子胀气。比如有些人吃饭狼吞虎咽,没有充分咀嚼就快速咽下,就容易吞入较多空气导致胀气。 三、消化系统疾病 (一)胃炎 各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染导致的胃炎,会影响胃的消化功能,使食物消化吸收障碍,容易产生气体引起胀气;自身免疫性胃炎等也可能出现类似情况,患者常伴有上腹部不适、胀气等症状。 (二)胃溃疡 胃溃疡患者胃黏膜存在损伤,会影响胃的正常消化功能,食物在胃内消化过程受影响,可能导致气体产生增多或排出不畅,进而引起肚子胀气,同时还可能伴有胃痛、反酸等症状。 (三)肠道菌群失调 正常情况下肠道菌群处于平衡状态,当受到多种因素影响,如长期使用抗生素、饮食改变等,肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,有害菌发酵食物残渣会产生大量气体,导致肚子胀气。例如长期大量使用广谱抗生素的患者,肠道菌群失调的风险较高。 (四)肠易激综合征 这是一种常见的功能性胃肠病,患者肠道敏感性增高,容易出现胃肠动力紊乱和肠道菌群失调等情况,表现为肚子胀气、腹痛、腹泻或便秘等症状,且症状常受情绪、饮食等因素影响,比如情绪紧张时胀气等症状可能加重。 四、其他因素 (一)腹部手术史 腹部手术后,肠道蠕动需要一定时间恢复,在肠道蠕动尚未完全恢复正常时,容易出现肠胀气;而且手术可能会引起腹腔内粘连等情况,也会影响肠道气体的排出,导致肚子胀气。 (二)内分泌及代谢紊乱 甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,胃肠蠕动也会减慢,从而出现肚子胀气的症状;糖尿病患者如果血糖控制不佳,除了可能出现胃排空延迟外,也可能因自主神经病变等导致肠道功能紊乱引发胀气。 对于儿童来说,肚子胀气可能与喂养不当有关,比如婴儿吃奶时吸入过多空气,或者添加辅食不恰当等;儿童消化系统发育不完善,也较易出现胃肠功能紊乱导致胀气。对于孕妇,孕期激素变化会影响胃肠蠕动,而且增大的子宫可能压迫肠道,导致肠道气体排出不畅,从而引起肚子胀气。

    2025-12-04 13:18:29
  • 吃猪肉肚子疼是怎么回事

    吃猪肉后肚子疼可能由多种因素引起,包括食物过敏因素(人体免疫反应、年龄、生活方式、病史影响)、食材不新鲜或污染问题(病原体繁殖致肠道炎症、年龄、生活方式、病史影响)、烹饪方式不当(未熟透致肠道不适、年龄、生活方式、病史影响)、自身胃肠道疾病影响(刺激病变部位、年龄、生活方式、病史影响)。 一、食物过敏因素 机制:人体免疫系统将猪肉中的某些蛋白质识别为外来的有害物质,从而引发免疫反应,导致肚子疼等不适。例如,有研究表明,部分人群体内缺乏能够有效分解猪肉中特定过敏原蛋白的酶,使得过敏原在体内引发一系列免疫相关的病理过程。 年龄因素:儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对更容易发生食物过敏导致吃猪肉后肚子疼的情况。而老年人免疫系统功能有所减退,也可能出现对猪肉过敏引发腹痛的状况。 生活方式:长期处于压力大、作息不规律等不良生活方式下,人体免疫力可能下降,增加食物过敏的风险,包括吃猪肉后肚子疼的可能。 病史:本身有过敏病史,尤其是食物过敏病史的人,吃猪肉后发生过敏导致肚子疼的几率更高。 二、食材不新鲜或污染问题 机制:如果猪肉不新鲜,可能滋生细菌、病毒等病原体,如沙门氏菌、大肠杆菌等。食用后这些病原体在肠道内繁殖,引起肠道炎症,导致肚子疼。例如,沙门氏菌污染的猪肉被食用后,会侵袭肠道黏膜,引发腹痛、腹泻等症状,相关研究显示,由沙门氏菌感染导致的胃肠道疾病中,食用不新鲜猪肉是常见的感染途径之一。 年龄因素:儿童肠道屏障功能相对较弱,更易受到不新鲜猪肉中病原体的影响而出现肚子疼。老年人肠道功能衰退,对病原体的抵御能力下降,也较易因食用不新鲜猪肉出现腹痛等问题。 生活方式:购买猪肉时不注意保存条件,如未及时冷藏等不良生活方式,会加速猪肉变质,增加食用后出现问题的风险。 病史:本身有肠道疾病病史的人,食用不新鲜猪肉后更易诱发肠道不适,导致肚子疼症状加重或引发新的腹痛情况。 三、烹饪方式不当 机制:如果猪肉烹饪未熟透,其中的寄生虫或未被完全破坏的细菌等可能存活,从而引起肠道不适导致肚子疼。比如猪肉中可能存在旋毛虫等寄生虫,未熟透的情况下食用,寄生虫会在肠道内寄生,引发肠道炎症和腹痛。研究发现,未熟透的猪肉是旋毛虫感染的重要来源途径。 年龄因素:儿童可能更难准确判断猪肉是否熟透,家长若烹饪不当,儿童食用后易出现肚子疼。老年人牙齿咀嚼功能下降,可能在烹饪时把握不好火候导致猪肉未熟透,增加腹痛风险。 生活方式:习惯快速烹饪或对烹饪熟透程度不重视的生活方式,容易导致猪肉烹饪不当,引发吃后肚子疼。 病史:有肠道寄生虫病史或胃肠功能较弱病史的人,烹饪方式不当食用猪肉后更易出现肚子疼的情况。 四、自身胃肠道疾病影响 机制:本身患有胃炎、胃溃疡、肠炎等胃肠道疾病的人,吃猪肉后,猪肉中的蛋白质、脂肪等成分的消化可能会刺激病变部位,导致肚子疼。例如,胃溃疡患者食用猪肉后,猪肉在胃内消化过程中会刺激溃疡面,引起疼痛。相关临床数据显示,胃肠道疾病患者中因饮食不当(包括食用猪肉)引发腹痛的比例较高。 年龄因素:老年人胃肠道疾病发病率相对较高,如慢性萎缩性胃炎等,吃猪肉后更易因胃肠道功能和病变情况出现肚子疼。儿童若本身有先天性胃肠道发育异常等疾病,吃猪肉也可能引发腹痛。 生活方式:长期饮食不规律、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重胃肠道疾病病情,使吃猪肉后肚子疼的可能性增加。 病史:有明确胃肠道疾病病史,如曾经确诊过胃溃疡、肠炎等的患者,吃猪肉后肚子疼与自身疾病的关联更为密切,疾病状态会影响对猪肉消化吸收过程中的反应,从而引发腹痛。

    2025-12-04 13:17:57
  • 大便时间长不成形是什么原因

    大便时间长不成形可能由多种因素引起,饮食方面包括膳食纤维摄入不足、饮水过少;肠道疾病有肠易激综合征、炎症性肠病、肠道感染;全身性疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病会影响肠道功能;药物因素有某些药物的副作用;生活方式因素包括缺乏运动、作息不规律,不同人群受这些因素影响各有特点。 一、饮食因素 膳食纤维摄入不足:若日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄取过少,会使肠道蠕动减慢,导致大便在肠道内停留时间延长且不成形。例如,长期以精细米面为主食,蔬菜摄入每日少于300克的人群,更容易出现大便时间长不成形的情况。不同年龄段对膳食纤维的需求不同,一般成年人每天膳食纤维的适宜摄入量为25~30克,儿童随着年龄增长,膳食纤维需求也相应增加,比如6-12岁儿童每天约需20-25克膳食纤维。 饮水过少:身体缺水时,肠道会吸收粪便中的水分,导致大便干结,排便困难,时间变长且不成形。比如一些人每天饮水量少于1500毫升,尤其是老年人因口渴感减退,更易出现这种情况,老年人每天也应保证1500-2000毫升的饮水量来维持肠道正常功能。 二、肠道疾病 肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,多见于中青年人群。患者肠道敏感性增高,会出现腹痛、腹胀、大便时间长不成形等症状,情绪紧张、焦虑等因素可能诱发或加重病情。比如压力较大的上班族,因工作压力导致肠易激综合征发作,出现大便异常。 炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病):这类疾病是慢性肠道炎症性疾病,可导致肠道黏膜受损,影响肠道的正常消化和吸收功能,出现腹泻、大便不成形且排便时间延长等症状,病程较长,病情容易反复。不同年龄段均可发病,但以青壮年多见,且有一定的遗传易感性。 肠道感染:细菌、病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症反应,导致肠道蠕动紊乱,出现腹泻、大便不成形,排便次数增多且时间延长。例如夏季是肠道感染的高发季节,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易受到轮状病毒等感染而出现大便异常,而老年人肠道功能减退,感染后恢复相对较慢。 三、全身性疾病 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,包括肠道的蠕动功能,导致胃肠蠕动减慢,出现大便干结、排便时间延长且不成形的情况。各年龄段均可发病,尤其是中年女性较为常见,可通过甲状腺功能检查明确诊断。 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,可能会出现自主神经病变,影响肠道神经功能,导致肠道蠕动失调,出现大便时间长不成形的症状。糖尿病患者无论年龄大小,都可能并发肠道神经病变,且病程越长,发生概率越高。 四、药物因素 某些药物副作用:一些药物在服用后可能会引起大便性状改变和排便时间异常。例如,长期服用抗生素可能会破坏肠道正常菌群平衡,导致肠道功能紊乱,出现大便不成形、排便时间改变等情况。不同药物对不同人群的影响不同,老年人肝肾功能减退,服用药物后更容易出现药物副作用相关的肠道问题。 五、生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏运动的人,肠道蠕动能力减弱,容易出现大便在肠道内停留时间长且不成形的情况。例如长期久坐的办公室人群,每周运动时间少于150分钟,就可能影响肠道功能。不同年龄人群都应保持适量运动,成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,儿童每天应保证至少1小时的户外活动时间。 作息不规律:长期熬夜、睡眠不足等作息不规律的情况,会影响身体的生物钟和内分泌功能,进而影响肠道的正常节律,导致大便时间长不成形。年轻人由于工作、娱乐等原因容易出现作息不规律的情况,而老年人作息不规律也会加重肠道功能紊乱。

    2025-12-04 13:16:18
  • 排便困难怎么治疗

    解决排便困难可从多方面入手,一是调整生活方式,包括增加膳食纤维摄入、保证充足水分、适度运动;二是进行心理调节,保持心情舒畅;三是药物治疗,有容积性、渗透性、刺激性泻药等,但刺激性泻药不宜长期用且儿童需谨慎;四是医疗操作干预,如灌肠、生物反馈治疗;五是针对特殊人群有不同注意事项,老年人避免用力排便、儿童优先非药物干预、孕妇调整生活方式为主且慎用强效泻药。 一、调整生活方式 1.增加膳食纤维摄入:多吃全谷物、蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含膳食纤维1.6克,能帮助肠道更好地蠕动。不同年龄人群对膳食纤维的需求不同,一般成人每天建议摄入25~30克膳食纤维,儿童可根据年龄适量调整,如6~12岁儿童每天约需20~25克。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议成年人每天饮水量1500~1700毫升,可分多次饮用。充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。对于老年人,由于其口渴感可能减退,更要主动饮水,可少量多次饮用。 3.适度运动:根据自身情况进行合适的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动能促进肠道蠕动,帮助排便。成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如每周5天,每天30分钟左右的快走。儿童每天应保证至少1小时的户外活动和运动时间,如跳绳、踢毽子等。 二、心理调节 长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能影响肠道功能,导致排便困难。要保持心情舒畅,可通过听音乐、冥想、与他人交流等方式缓解压力。例如,每天进行15~20分钟的冥想,有助于放松身心,改善肠道功能。对于儿童,家长要营造轻松的家庭氛围,避免给孩子过大的学习和心理压力。 三、药物治疗 1.容积性泻药:如欧车前制剂等,通过增加粪便中的水分,使粪便膨胀变软,易于排出。 2.渗透性泻药:如聚乙二醇、乳果糖等,可在肠道内形成高渗环境,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。 3.刺激性泻药:如比沙可啶、番泻叶等,但这类药物不宜长期使用,以免引起肠道功能紊乱。需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童应谨慎使用刺激性泻药。 四、医疗操作干预 1.灌肠:对于严重排便困难且其他方法无效时,可考虑灌肠。但灌肠应在医生指导下进行,避免自行操作不当引起肠道损伤等问题。例如,对于老年体弱患者,灌肠时要注意动作轻柔,控制好灌肠液的温度、速度和量。 2.生物反馈治疗:适用于功能性排便困难患者,通过仪器反馈帮助患者学会正确控制排便的肌肉运动,改善排便功能。一般需要在专业医疗机构由专业人员进行操作指导,不同年龄的患者都可能适用,但儿童进行生物反馈治疗时需在家长陪同及专业医生的精细操作下进行。 五、针对特殊人群的注意事项 1.老年人:老年人肠道功能减退,排便困难时要特别注意避免用力排便,以免诱发心脑血管疾病。可在医生指导下选择合适的通便方法,如使用温和的泻药或考虑灌肠等。同时,要注意饮食中膳食纤维的合理摄入,保证水分充足,适当运动。 2.儿童:儿童排便困难多与饮食结构不合理、缺乏运动等有关。要调整儿童饮食,增加蔬菜水果摄入,鼓励儿童多运动。一般优先采用非药物干预方法,如通过调整饮食和运动来改善,尽量避免使用刺激性泻药,若需用药应在医生严格指导下选择安全的药物。 3.孕妇:孕妇由于子宫增大压迫肠道等原因易出现排便困难。要注意饮食均衡,适当增加活动量,如散步等。一般不建议自行使用强效泻药,可通过调整生活方式来改善,必要时在医生评估后选择合适的通便措施。

    2025-12-04 13:15:36
  • 肚子左边今天突然疼起来,是什么部位

    肚子左边突然疼痛可能与左上腹、左下腹的多个器官相关,疼痛特征、伴随症状可辅助鉴别,不同人群有特殊风险需遵循相应处理原则,出现“危险信号”要立即就医,轻度疼痛可先初步处理但需尽快明确病因。具体而言,左上腹疼痛常与胃、胰腺、脾脏及左肾有关,不同器官病变疼痛特点不同;左下腹疼痛多与肠道、输尿管及女性生殖系统相关,不同病症疼痛表现有差异。疼痛性质与持续时间、伴随症状对鉴别病因有重要意义。老年人、孕妇、儿童等不同人群有特殊风险,处理原则不同。疼痛持续加重等“危险信号”出现需立即就诊,轻度疼痛可先侧卧位休息、局部热敷等,与进食相关可服铝碳酸镁咀嚼片,但都要尽快就医明确病因。 一、肚子左边突然疼痛的可能解剖部位及关联器官 1.1左上腹疼痛的常见解剖定位 左上腹疼痛通常与胃、胰腺、脾脏及左肾有关。胃的体部位于左上腹,若疼痛与进食相关(如餐后加重或缓解),需考虑胃炎、胃溃疡或胃痉挛。胰腺头部位于胃后方,胰体尾部延伸至左腰部,急性胰腺炎常表现为左上腹持续性剧痛,伴恶心、呕吐及血淀粉酶升高。脾脏位于左肋弓下,外伤或感染(如传染性单核细胞增多症)可能导致脾脏肿大或破裂,引发左季肋部疼痛。左肾位于脊柱左侧,肾结石或肾盂肾炎可表现为左腰部或侧腹部绞痛,伴血尿或发热。 1.2左下腹疼痛的常见解剖定位 左下腹疼痛多与肠道、输尿管及女性生殖系统相关。降结肠和乙状结肠位于左下腹,肠易激综合征、结肠炎或便秘可能导致该区域隐痛或痉挛性疼痛。左侧输尿管下段结石可引起左下腹或腹股沟区放射性疼痛,伴尿频、尿急或血尿。女性患者需考虑卵巢囊肿扭转、输卵管炎或子宫内膜异位症,疼痛可能伴月经紊乱或阴道分泌物异常。 二、疼痛特征的鉴别要点 2.1疼痛性质与持续时间 急性剧痛多见于器官穿孔(如胃溃疡穿孔)、结石嵌顿或血管意外(如脾脏梗死);隐痛或钝痛可能与慢性炎症(如慢性胰腺炎)或功能性紊乱(如肠易激综合征)相关。持续性疼痛超过6小时未缓解,需警惕严重疾病(如急性胰腺炎、肠梗阻)。 2.2伴随症状的临床意义 发热提示感染(如肾盂肾炎、胰腺炎);呕吐或腹泻可能与胃肠道感染相关;血尿或排尿困难提示泌尿系统结石;黄疸可能为胆道梗阻或胰腺癌;女性阴道出血需排除异位妊娠或流产。 三、不同人群的特殊风险与处理原则 3.1老年人 老年人对疼痛的感知可能减弱,且常合并多种慢性病(如糖尿病、冠心病),需警惕不典型表现(如沉默性心肌梗死误诊为腹痛)。建议优先进行心电图、腹部超声及血常规检查,避免漏诊严重疾病。 3.2孕妇 妊娠期子宫增大可能压迫左侧器官,引发牵涉痛。但需排除异位妊娠破裂(多见于输卵管妊娠)、胎盘早剥或卵巢囊肿扭转。孕妇出现腹痛伴阴道出血或头晕,需立即就医,避免使用可能致畸的药物。 3.3儿童 儿童腹痛需考虑肠系膜淋巴结炎(多见于学龄前儿童,表现为脐周或左下腹疼痛,伴发热)、过敏性紫癜(腹痛伴皮肤紫癜、关节肿痛)或嵌顿性疝。避免随意使用解痉药,需通过腹部超声或CT明确病因。 四、紧急情况识别与就医指征 4.1需立即就诊的“危险信号” 疼痛持续加重或转为全腹剧痛;伴意识模糊、血压下降或呼吸急促;呕吐物含咖啡渣样物或鲜血;腹部触诊发现肌紧张、反跳痛(腹膜刺激征);妊娠期腹痛伴阴道出血或胎动减少。 4.2初步处理建议 暂停进食进水,避免使用止痛药(可能掩盖病情)。若为轻度疼痛,可尝试侧卧位休息,局部热敷(避免烫伤)。若疼痛与进食相关,可暂时服用铝碳酸镁咀嚼片缓解胃酸刺激,但需尽快就医明确病因。

    2025-12-04 13:14:43
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