李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 空腹喝牛奶拉肚子怎么办

    空腹喝牛奶拉肚子可能由乳糖不耐受或牛奶过敏引起,可通过调整饮用方式(少量多次、搭配食物)和选择合适奶类(低乳糖/无乳糖牛奶、酸奶等)应对,不同特殊人群(婴幼儿、老年人、有肠道疾病史人群)需根据自身情况注意相关事项。 一、明确原因 (一)乳糖不耐受 1.发生机制:人体内缺乏乳糖酶,无法完全消化牛奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵,产生气体,刺激肠道,引起拉肚子等症状。 2.影响因素:不同年龄人群乳糖不耐受的发生率不同,随着年龄增长,乳糖酶活性逐渐降低,亚洲人群中乳糖不耐受的比例相对较高;有肠道疾病史的人群可能因肠道黏膜受损影响乳糖酶分泌,更容易出现空腹喝牛奶拉肚子的情况;长期素食者肠道内乳糖酶活性也可能较低。 (二)牛奶过敏 1.发生机制:人体免疫系统对牛奶中的蛋白质产生异常免疫反应,当空腹喝牛奶时,过敏原进入机体,激发免疫应答,释放组胺等介质,导致肠道等部位出现不适症状,包括拉肚子。 2.影响因素:有家族过敏史的人群发生牛奶过敏的风险更高;婴幼儿免疫系统发育尚未完善,相对更容易发生牛奶过敏;既往有其他食物过敏史的人,发生牛奶过敏的可能性也会增加。 二、应对措施 (一)调整饮用方式 1.少量多次饮用:对于乳糖不耐受者,可尝试少量多次饮用牛奶,让肠道逐渐适应,减少一次性摄入大量乳糖对肠道的刺激。例如开始时每次喝50-100毫升,然后逐渐增加饮用量。 2.搭配食物饮用:空腹喝牛奶时可同时吃一些面包、饼干等碳水化合物食物,延缓牛奶在肠道内的排空速度,使乳糖被慢慢消化,减轻拉肚子症状。 (二)选择合适奶类 1.低乳糖或无乳糖牛奶:市场上有经过处理的低乳糖或无乳糖牛奶,乳糖不耐受者可选择这类产品,其乳糖含量较低或已被分解,能降低拉肚子风险。 2.酸奶:酸奶是牛奶经过发酵制成的,其中的乳糖部分被分解,且含有益生菌,有助于调节肠道菌群。但要注意选择无糖或低糖酸奶,避免因糖分摄入过多加重肠道负担。对于牛奶过敏者则不建议选择酸奶,因为酸奶中仍可能含有引起过敏的牛奶蛋白成分。 3.奶片等奶制品:奶片等奶制品相对水分含量低,乳糖浓度相对较高,但可以分次少量食用,不过对于乳糖不耐受严重者仍需谨慎选择。 三、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 1.乳糖不耐受的婴幼儿:如果婴幼儿空腹喝牛奶拉肚子,首先要考虑乳糖不耐受的可能。可以在医生指导下选择合适的乳糖酶制剂,添加到牛奶中帮助消化乳糖;也可以选择专门的无乳糖婴儿配方奶。同时要密切观察婴幼儿的精神状态、体重增长等情况,若出现严重腹泻、脱水等症状应及时就医。 2.牛奶过敏的婴幼儿:对于牛奶过敏的婴幼儿,要严格避免食用任何含牛奶蛋白的食物。需要在医生指导下选择特殊的水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶来满足营养需求。家长要仔细阅读食品标签,避免孩子接触到牛奶蛋白成分的辅食、药物等。 (二)老年人 老年人随着年龄增长乳糖酶活性降低,更容易出现乳糖不耐受情况。空腹喝牛奶拉肚子时,要根据自身情况选择合适的奶类调整饮用方式。同时老年人肠道功能相对较弱,要注意调整饮食的温和性,避免因拉肚子导致电解质紊乱等问题,必要时可咨询医生进行营养评估和指导。 (三)有肠道疾病史人群 有肠道疾病史(如肠炎、肠易激综合征等)的人群空腹喝牛奶后更易出现拉肚子症状。这类人群在选择奶类时要更加谨慎,优先选择低刺激、易消化的奶类产品,如充分发酵的酸奶等。同时要注意饮食的规律性和稳定性,避免因奶类饮用不当加重肠道疾病的症状。

    2025-12-04 13:13:46
  • 肚脐左上方从昨天开始疼

    肚脐左上方疼痛可能由多种原因引起,包括胃肠道问题(如胃炎、胃溃疡、结肠脾曲综合征、肠道寄生虫感染)、胰腺疾病(如胰腺炎)、心血管疾病(如心绞痛、心肌梗死)以及其他可能原因(如脾脏病变、左侧胸膜炎)。出现该症状需观察疼痛性质等,持续不缓解或伴严重症状要立即就医,进行相关检查明确病因并治疗,儿童和老年人出现该症状需特别关注。 胃肠道问题 胃炎:各种原因引起的胃黏膜炎症都可能导致上腹部包括肚脐左上方疼痛,可能与幽门螺杆菌感染、药物刺激(如非甾体类抗炎药)、不良饮食习惯(长期酗酒、暴饮暴食等)有关。例如,幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要致病因素,相关研究表明约50%-80%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。不同年龄段人群都可能发病,年轻人可能因不良生活方式诱发,老年人则可能因机体功能衰退等因素易患。 胃溃疡:典型症状是周期性、节律性上腹部疼痛,疼痛性质多样,可表现为钝痛、胀痛、灼痛等,疼痛部位多在剑突下或左上腹,疼痛与进食有关,多在进食后不久出现,然后缓解,有一定的周期性,如秋冬和冬春之交易发病。不同年龄均可发病,生活不规律、精神压力大等是常见诱因,对于儿童,可能与感染等因素相关,而老年人胃溃疡可能症状不典型,易出现并发症。 结肠脾曲综合征:结肠脾曲位于左上腹,该部位的肠道功能紊乱可能导致局部疼痛,常与精神因素有关,如长期精神紧张、焦虑等可能诱发,各年龄段均可发生,女性相对可能更易受精神因素影响而发病。 肠道寄生虫感染:如蛔虫感染等,若蛔虫在肠道内活动异常,可能引起左上腹疼痛,多见于卫生习惯较差的人群,儿童相对更易感染,因为儿童卫生防护意识相对较弱,接触被虫卵污染的物品等机会较多。 胰腺疾病 胰腺炎:急性胰腺炎多表现为突然发作的剧烈左上腹疼痛,可向腰背部放射,常伴有恶心、呕吐等症状,多与暴饮暴食、胆道疾病(如胆石症)等有关;慢性胰腺炎也可能出现左上腹隐痛或胀痛,病情可能反复发作,与长期酗酒等因素密切相关,各年龄段均可发病,酗酒者、有胆道疾病史者等是高危人群。 心血管疾病 心绞痛:少数情况下,心肌缺血引起的心绞痛可能表现为左上腹疼痛,疼痛可放射至背部、左臂等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,常因劳累、情绪激动等诱发,多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。 心肌梗死:部分心肌梗死患者可能表现为上腹部疼痛,易被误诊,同时可伴有胸闷、胸痛、大汗淋漓等症状,多见于有心血管疾病高危因素的中老年人,如年龄较大、有家族心血管疾病史、患有高血压、糖尿病等。 其他可能原因 脾脏病变:如脾脏肿大、脾梗死等,可能导致左上腹疼痛,脾脏肿大可能由感染、血液系统疾病等引起,脾梗死多与血管栓塞等因素有关,各年龄段均可因不同病因出现相关病变。 左侧胸膜炎:炎症刺激胸膜可引起左上腹牵涉痛,常伴有胸痛、咳嗽等症状,多见于有肺部感染、自身免疫性疾病等情况的人群,各年龄段均可发病。 如果出现肚脐左上方疼痛,首先要注意观察疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素等。如果疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐剧烈、黑便、胸闷胸痛等严重症状,应立即就医,进行相关检查,如血常规、腹部超声、胃镜、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的症状表现,因为儿童表述可能不准确,更要及时就医排查病因。对于老年人,由于其身体机能衰退,疾病表现可能不典型,需更加谨慎对待,及时进行全面检查以明确疼痛原因。

    2025-12-04 13:12:11
  • 天气冷就拉肚子怎么回事

    天气寒冷时易致肠道功能紊乱出现拉肚子情况,原因包括寒冷刺激致肠道功能紊乱、肠道菌群失调、腹部保暖不当、潜在疾病因素等,应对措施有注意腹部保暖、调整生活方式、关注肠道菌群、及时就医等,儿童、老年人等特殊人群需特别留意。 一、寒冷刺激致肠道功能紊乱 当天气寒冷时,人体受到寒冷刺激,神经系统会发生一系列反应。皮肤血管收缩以减少热量散失,而胃肠道的血管也可能收缩,导致肠道供血相对减少。同时,寒冷刺激会使肠道平滑肌痉挛,影响肠道正常的蠕动节律。例如,有研究表明,在寒冷环境下,肠道的运动频率和幅度会发生改变,从而引起腹泻等症状。对于儿童来说,由于其体温调节中枢尚未完全发育成熟,对寒冷更为敏感,更容易出现因天气冷而拉肚子的情况;老年人肠道功能本身相对较弱,寒冷刺激也更易引发肠道功能紊乱导致腹泻。 二、肠道菌群失调 天气寒冷时,人们的生活方式可能会改变,比如户外活动减少、饮食结构调整等。这些因素可能影响肠道菌群的平衡。正常情况下,肠道菌群有助于维持肠道的正常功能,如帮助消化、抵御病原体等。当天气寒冷导致肠道菌群失调时,有益菌数量减少,有害菌可能趁机繁殖,进而引起肠道功能紊乱,出现拉肚子的现象。不同年龄人群肠道菌群的组成和稳定性不同,儿童肠道菌群处于不断建立和完善的过程中,寒冷环境下更易受影响;老年人肠道菌群随着年龄增长本身就有衰退趋势,寒冷刺激下菌群失调的风险更高。 三、腹部保暖不当 如果没有做好腹部的保暖措施,腹部受凉后,肠道受到寒冷影响,蠕动加快。比如夜间睡眠时没有盖好被子,腹部暴露在寒冷环境中,就容易出现拉肚子的情况。对于女性来说,在生理期时腹部原本就较为敏感,天气寒冷时若不注意保暖,更易引发肠道问题;儿童的腹部相对表面积较大,散热快,保暖不当的影响更为明显;老年人皮下脂肪相对较少,保温能力差,腹部保暖不足也容易导致拉肚子。 四、潜在疾病因素 某些潜在疾病也可能在天气寒冷时诱发拉肚子。例如,肠易激综合征患者,其肠道对外部环境变化较为敏感,寒冷天气可作为诱因导致病情发作,出现腹泻症状;慢性肠炎患者在寒冷刺激下,肠道炎症可能加重,从而引起腹泻。对于有基础疾病的人群,如患有糖尿病的患者,自主神经病变可能影响肠道功能,寒冷天气下更易出现肠道功能紊乱导致拉肚子;患有甲状腺功能减退的患者,由于甲状腺素分泌不足,机体代谢率降低,胃肠道功能也可能受到影响,天气寒冷时容易拉肚子。 五、应对措施 1.注意腹部保暖:根据天气情况及时增添衣物,尤其是腹部的保暖,可以使用肚兜、热水袋等保暖物品。儿童应选择合适厚度的衣物,避免过紧或过松影响保暖效果;老年人选择保暖性能好的衣物,且腹部保暖要到位。 2.调整生活方式:保持规律的生活作息,适当增加室内活动,避免长时间处于寒冷环境中。饮食上注意温热、易消化,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。儿童的饮食要注重营养均衡且易于消化;老年人的饮食应清淡、软烂,避免加重肠道负担。 3.关注肠道菌群:可适当通过饮食来调节肠道菌群,如摄入一些富含益生菌的食物,像酸奶等。但儿童选择酸奶时要注意含糖量等问题;老年人若有基础疾病,选择益生菌相关产品需咨询医生。 4.及时就医:如果拉肚子症状持续不缓解或伴有发热、腹痛加重等其他不适症状时,应及时就医,排查是否存在潜在疾病,并在医生指导下进行相应处理。对于儿童和老年人等特殊人群,出现拉肚子情况更应谨慎对待,及时就医以明确病因,进行合理诊治。

    2025-12-04 13:11:31
  • 胃穿孔手术后可以吃什么

    胃穿孔术后饮食分阶段进行,早期禁食靠静脉营养,胃肠蠕动恢复后先流质、半流质,逐渐过渡正常饮食,各阶段有相应合适食物,且要少量多餐,避免刺激食物,戒烟戒酒。 一、术后早期(胃肠蠕动未恢复时) 此阶段需要禁食,通过静脉补充营养,为身体恢复提供基本能量和营养物质,让胃肠道得到充分休息,促进伤口愈合等生理过程。 二、胃肠蠕动恢复后(一般术后1-2天左右) (一)流质饮食阶段 1.清淡易消化的流质食物 可以选择米汤,米汤容易消化吸收,且富含碳水化合物,能为身体提供一定能量。例如,将大米熬煮至软烂,过滤后得到的米汤,其渗透压较为合适,不会给胃肠道带来过大负担。 藕粉也是不错的选择,藕粉冲泡后呈流质状态,含有一定的淀粉等营养成分,能补充能量。一般用温水将藕粉调成糊状即可饮用。 对于年龄较小的儿童患者,胃肠功能恢复后开始进食流质食物时,要特别注意食物的温度,避免过冷或过热刺激胃肠道,同时要少量多次给予,观察患儿的耐受情况。而老年患者由于胃肠功能相对较弱,同样需要从少量开始,密切关注进食后的反应。 (二)半流质饮食阶段(一般在术后3-5天左右) 1.粥类 如南瓜粥,南瓜富含维生素、膳食纤维等营养成分。南瓜粥易于消化,而且南瓜中的果胶还可以保护胃肠道黏膜。制作时将南瓜去皮切块,与大米一起熬煮成粥,口感软糯,适合胃穿孔术后患者食用。 山药粥也是良好的选择,山药具有健脾益胃的功效,其所含的淀粉酶等物质有助于消化。将山药去皮切段,与大米熬煮成粥,能为身体提供营养的同时,对胃肠道有一定的调养作用。 对于患有糖尿病的胃穿孔术后患者,在选择粥类时要注意控制碳水化合物的总量,可以适当减少大米的量,增加山药等低糖食材的比例,并且要密切监测血糖变化。 2.软面条 可以选择细面条煮成的软面条,面条容易消化,而且可以根据患者的口味添加一些清淡的配菜,如青菜等。但要注意面条不能过于油腻,烹饪时尽量采用清淡的方式,如清汤煮面等。对于儿童患者,软面条的长度要适中,避免过长导致吞咽困难等情况。 三、逐渐过渡到正常饮食阶段(一般术后1周左右) (一)易消化的固体食物 1.软烂的米饭 将米饭煮得软烂一些,这样更易于消化吸收。可以通过延长煮饭时间或者使用电饭煲的软糯功能来实现。米饭是碳水化合物的重要来源,能为身体提供能量。 豆腐也是适合的食物,豆腐富含蛋白质,且质地较为柔软,容易消化。可以采用清蒸豆腐、豆腐羹等方式烹饪,例如清蒸豆腐,将豆腐切块后放入锅中清蒸,口感嫩滑,营养丰富。对于有基础肝脏疾病的患者,要注意控制豆腐的摄入量,因为豆腐中蛋白质含量较高,过多摄入可能会加重肝脏负担。 2.蔬菜 可以选择西兰花、胡萝卜等蔬菜,但要注意烹饪方式,尽量采用清炒、水煮等清淡的做法。西兰花富含维生素C、膳食纤维等,胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分。将西兰花焯水后清炒,或者将胡萝卜水煮后切碎与其他食物搭配食用,都能为患者提供丰富的营养。对于老年患者,由于牙齿咀嚼功能可能有所下降,蔬菜可以适当切碎或制成蔬菜泥后食用。 (二)注意事项 整个饮食过程中都要遵循少量多餐的原则,避免一次性进食过多增加胃肠道负担。同时要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激胃肠道,影响伤口愈合。对于有吸烟饮酒习惯的患者,术后要严格戒烟戒酒,因为吸烟饮酒会影响胃肠道的血液循环和恢复,增加胃肠道不适的风险。

    2025-12-04 13:10:32
  • 打嗝要警惕四种病,是真的吗

    打嗝可能关联胃肠道疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡)和脑部病变(脑肿瘤、脑血管意外),特殊人群(儿童、老年人)出现打嗝需谨慎对待,日常生活要保持良好生活方式,出现相关打嗝情况应及时就医明确病因并治疗,不同人群有特殊关注方面,生活方式调整对控制疾病和改善打嗝重要。 一、打嗝可能关联的四种病及相关依据 (一)胃肠道疾病 1.胃溃疡:胃溃疡患者的胃黏膜存在损伤,病变可能影响到胃肠道的神经调节等功能。当胃部发生溃疡时,胃酸分泌等情况异常,可能会刺激胃肠道相关神经,进而影响到膈肌的神经支配,导致膈肌痉挛引发打嗝。有研究表明,部分胃溃疡患者会伴随长期反复的打嗝症状,通过胃镜等检查确诊胃溃疡后,针对胃溃疡进行治疗,打嗝情况也会有所改善。 2.十二指肠溃疡:十二指肠溃疡同样会引起胃肠道内环境的改变,影响胃肠蠕动和神经传导等。十二指肠部位的病变可能干扰到正常的神经反射弧,使得膈肌出现不自主的收缩,表现为打嗝。临床观察发现,十二指肠溃疡患者中,打嗝作为伴随症状较为常见,在对十二指肠溃疡进行治疗后,打嗝现象往往也会减轻或消失。 (二)脑部病变 1.脑肿瘤:当脑部存在肿瘤时,肿瘤可能会压迫周围的神经组织,影响到与膈肌运动相关的神经传导通路。例如,肿瘤压迫到颅内控制膈肌运动的神经区域,就可能导致膈肌异常收缩而出现打嗝症状。一些脑部肿瘤患者在病情发展过程中会出现长期难以缓解的打嗝情况,通过脑部影像学检查发现脑肿瘤后,针对脑肿瘤的治疗可能会对打嗝症状产生影响。 2.脑血管意外(如脑出血、脑梗死):脑血管意外会导致脑部血液循环障碍,影响相关神经中枢的功能。如果病变影响到了与呼吸、膈肌运动调节相关的脑部区域,就可能引发膈肌痉挛,出现打嗝症状。有临床数据显示,在脑血管意外患者中,部分会出现打嗝的并发症,且往往提示病情可能较为复杂或预后需要关注,因为打嗝可能反映出脑部神经功能受损的程度和范围。 二、应对打嗝关联疾病的注意事项 (一)特殊人群情况 1.儿童:儿童出现打嗝且怀疑与上述疾病相关时,由于儿童的身体机能和成人不同,在诊断和治疗上需要更加谨慎。例如,儿童脑部病变引发的打嗝,不能像成人一样轻易使用某些药物,更多需要考虑非药物的检查和干预方式,如通过详细的神经系统检查和影像学初步筛查等,并且要密切关注儿童的整体身体状况和生长发育影响。 2.老年人:老年人本身身体机能衰退,对于胃肠道疾病和脑部病变的表现可能不典型。比如老年人患胃溃疡可能打嗝症状不明显,而是以其他消化系统不适如食欲减退等为主;脑部病变引发的打嗝可能容易被忽视或与其他老年常见症状混淆。所以老年人出现打嗝时更要全面检查,排查相关疾病,因为老年人的身体储备功能差,疾病可能进展较快。 (二)生活方式相关 无论是哪种可能关联打嗝的疾病,在日常生活中都需要注意保持良好的生活方式。对于胃肠道疾病患者,要注意规律饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少对胃肠道的刺激;对于脑部病变相关情况,要注意避免情绪剧烈波动,因为情绪激动等可能影响脑部血液循环,加重病情相关表现。同时,都要注意适度运动,增强身体抵抗力,但要避免过度劳累。 当出现打嗝且怀疑与上述四种病相关时,应及时就医进行全面检查,以明确病因并采取相应的治疗措施,不同人群根据自身特点在检查和治疗过程中都有需要特别关注的方面,生活方式的调整对于疾病的控制和改善打嗝症状都有着重要意义。

    2025-12-04 13:09:46
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