李学良

江苏省人民医院

擅长:消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗

向 Ta 提问
个人简介
男,日本国立九州大学医学博士,江苏省人民医院消化内科主任医师,教授,博士生导师。从事消化专业28年,熟练掌握消化内科常见病、疑难病的诊治。特别擅长消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD)。擅长功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗。展开
个人擅长
消化道良恶性肿瘤(息肉、腺瘤,早期癌)的内镜下诊断和治疗,包括超声内镜,内镜下黏膜切除(EMR),内镜下黏膜剥离(ESD),功能性胃肠病的诊断及治疗以及肝硬化静脉曲张的内镜下治疗展开
  • 一吃东西就肚子疼怎么回事

    一吃东西就肚子疼可能由胃炎(幽门螺杆菌感染等致胃黏膜受损进食刺激痛)、胃溃疡(幽门螺杆菌等致进食后有节律性腹痛)、肠易激综合征(精神饮食因素致肠道功能紊乱腹痛部位不定伴症状)、胆囊炎(胆囊结石等致进食油腻后右上腹及放射痛)、胰腺炎(暴饮暴食等致左上腹或中上腹剧烈痛)等消化系统疾病引发,儿童多因饮食不规律等,女性生理期及孕期有影响,老年有基础疾病等,长期出现应及时就医通过相关检查明确病因,感染因素针对性处理,功能紊乱性疾病可调整饮食等改善。 一、消化系统疾病相关原因 1.胃炎:多种因素可引发,如幽门螺杆菌感染、长期食用刺激性食物(过辣、过酸等)、饮酒等。胃黏膜受损后,进食会刺激胃黏膜,导致疼痛,常表现为上腹部隐痛、胀痛等。不同年龄段均可发病,儿童可能因饮食不卫生等致感染性胃炎,老年人则可能与长期服用非甾体抗炎药等有关。 2.胃溃疡:多由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等引起。其疼痛具有节律性,一般进食后一段时间出现腹痛,随后缓解,这是因为进食后食物刺激胃酸分泌,胃酸刺激溃疡面导致疼痛。各年龄段均可发病,女性在生理期前后激素变化可能影响溃疡状态。 3.肠易激综合征:与精神因素(如长期焦虑、紧张)、饮食(进食敏感食物,如乳制品、富含果糖食物等)等相关。肠道功能紊乱,进食后肠道蠕动或敏感性改变,引发腹痛,疼痛部位不定,可伴有腹泻或便秘等症状,中青年人群较为常见。 4.胆囊炎:多因胆囊结石等导致胆汁排泄不畅,进食油腻食物后,胆囊收缩,刺激炎症部位引发腹痛,疼痛常位于右上腹,可放射至右肩背部,多见于肥胖、高脂饮食人群及女性。 5.胰腺炎:暴饮暴食、高脂高蛋白饮食等可诱发,进食后刺激胰腺分泌消化酶,炎症反应导致腹痛,多为左上腹或中上腹剧烈疼痛,可向腰背部放射,多见于成年人,尤其是有胆道疾病史者。 二、其他可能因素及人群特点 1.儿童群体:多与饮食不规律、食用不洁食物、暴饮暴食等有关,如食用变质食物可致急性肠胃炎引发腹痛,需注意培养良好饮食卫生习惯,避免生冷、不洁食物摄入。 2.女性群体:生理期前后激素变化可能影响肠道功能,增加肠易激综合征发作风险;孕期女性可能因子宫增大压迫肠道等出现进食后腹痛,需关注饮食结构调整。 3.老年群体:可能存在基础疾病,如糖尿病性胃轻瘫,因自主神经病变导致胃排空延迟,进食后出现腹胀、腹痛;还可能因胃肠道肿瘤等慢性疾病引发,需重视定期体检筛查。 三、就医建议 若长期出现一吃东西就肚子疼的情况,应及时就医,通过胃镜、肠镜、腹部超声、血常规等检查明确病因。如为感染因素需针对性处理,如幽门螺杆菌感染需进行规范抗幽门螺杆菌治疗;对于功能紊乱性疾病,可通过调整饮食、缓解精神压力等非药物方式改善,如避免进食诱发不适的食物、保持心情舒畅等。

    2025-11-27 13:02:35
  • 碱性磷酸酶高是怎么回事

    碱性磷酸酶高分为生理性与病理性因素,生理性因素有儿童青少年生长发育时因成骨细胞合成增加及孕期胎盘产生较多所致,病理性因素包含骨骼疾病(如佝偻病、骨恶性肿瘤)、肝胆疾病(如肝炎、肝硬化、胆道梗阻)、其他疾病(如甲亢),特殊人群中儿童青少年要注意营养均衡等,孕期女性需定期产检,病理性导致者需及时就医查原发病并治疗。 一、生理性因素导致碱性磷酸酶高 (一)生长发育阶段 儿童及青少年处于骨骼生长活跃期,骨骼中的成骨细胞合成碱性磷酸酶增加,血清碱性磷酸酶活力可比成人高1-2倍,尤其在青春期达到高峰,此为正常生理现象,一般随生长发育成熟可逐渐恢复正常水平,需注意保证充足营养摄入,尤其是钙、维生素D等的补充以支持骨骼健康发育。 (二)孕期 女性妊娠期时,胎盘会产生较多碱性磷酸酶,进而导致孕妇血清中碱性磷酸酶水平升高,这是孕期的生理性变化,定期进行产检监测相关指标变化即可。 二、病理性因素导致碱性磷酸酶高 (一)骨骼疾病 1.佝偻病:多因维生素D缺乏,致使钙磷代谢紊乱,成骨细胞活跃,大量合成碱性磷酸酶释放入血,从而引起碱性磷酸酶升高,常见于儿童,常伴有骨骼畸形等表现。 2.骨恶性肿瘤:如骨肉瘤等骨恶性肿瘤细胞可产生较多碱性磷酸酶,导致血清碱性磷酸酶水平明显升高,患者多有骨痛、肿块等症状。 (二)肝胆疾病 1.肝炎:各种原因引起的肝炎,如病毒性肝炎等,肝细胞受损,肝内碱性磷酸酶释放增加,可导致血清碱性磷酸酶升高,常伴有乏力、黄疸等表现。 2.肝硬化:肝硬化时肝脏结构和功能受损,胆汁排泄及代谢异常,可使碱性磷酸酶水平升高,患者可有肝功能减退及门静脉高压相关表现。 3.胆道梗阻:如胆总管结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻,胆汁排泄受阻,碱性磷酸酶反流入血,导致血清碱性磷酸酶升高,常伴有腹痛、黄疸进行性加深等表现。 (三)其他疾病 甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌增多,机体代谢加快,可影响碱性磷酸酶的代谢,导致其水平升高,患者多有心悸、多汗、消瘦等甲状腺功能亢进相关症状。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童青少年 若因生长发育导致的碱性磷酸酶高,属于生理性情况,需关注日常饮食中营养均衡,保证蛋白质、钙、维生素等的摄入,促进正常生长发育;若怀疑病理性因素导致,如出现骨骼疼痛、发育异常等表现,需及时就医排查。 (二)孕期女性 孕期碱性磷酸酶高多为生理性,但仍需定期产检,监测碱性磷酸酶及其他相关指标变化,同时关注自身有无异常不适,如有腹痛、阴道流血等情况需及时就诊。 (三)病理性因素导致者 无论是何种病理性原因引起的碱性磷酸酶高,都应及时就医,进一步完善相关检查以明确原发病,如进行骨骼影像学检查、肝功能检查、甲状腺功能检查等,针对原发病进行相应治疗,避免延误病情。

    2025-11-27 13:01:50
  • 肚子不舒服屁多是肠癌吗

    肚子不舒服屁多不一定是肠癌,常见非肠癌原因有饮食因素(如食用易产气食物、进食过快)和肠道功能紊乱(如消化不良、肠道菌群失调);肠癌有排便习惯改变、大便性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等典型症状,其致屁多肚子不舒服常伴典型症状且多逐渐加重,出现相关情况持续不缓解或伴肠癌典型症状应及时就医检查。 一、常见非肠癌原因 饮食因素 食用易产气食物:大量摄入豆类、洋葱、土豆、红薯等食物,这些食物中含有的碳水化合物等成分在肠道被细菌分解发酵,会产生大量气体,导致屁多且肚子不舒服。例如,豆类中的低聚糖难以被人体消化吸收,进入大肠后被肠道细菌分解,产生氢气、二氧化碳等气体。不同年龄人群都可能因饮食结构中这类食物占比高而出现此情况,比如儿童如果过多食用豆类零食,也可能出现屁多肚子不舒服。 进食过快:吃饭时狼吞虎咽,或者边吃边说话,会吞咽较多空气,这些空气进入肠道后,也会引起肚子不舒服和屁多,各年龄段都可能发生,尤其在儿童中,如果吃饭习惯不好,就容易出现这种情况。 肠道功能紊乱 消化不良:各种原因导致的消化不良,如胃肠蠕动减慢等,食物在肠道内停留时间延长,被肠道细菌发酵的程度增加,产生气体增多,出现屁多肚子不舒服。不同年龄段都可能发生,老年人胃肠功能本身相对较弱,更容易出现消化不良相关的屁多肚子不舒服;儿童如果饮食不规律等也可能引发肠道功能紊乱导致屁多肚子不舒服。 肠道菌群失调:长期使用抗生素、年龄增长、肠道感染等因素都可能引起肠道菌群失调,有害菌增多,其分解食物产生气体的过程增强,导致屁多肚子不舒服。例如,老年人随着年龄增长肠道菌群会发生变化,可能出现菌群失调相关的屁多肚子不舒服;儿童如果因生病使用抗生素等也可能导致肠道菌群失调。 二、肠癌的相关表现及特点 肠癌的典型症状 排便习惯改变:包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现等。例如,肠癌肿刺激肠道,影响肠道正常的蠕动和排便反射,导致排便习惯改变。 大便性状改变:大便变细、带血或黏液等。肿瘤生长可能导致肠道狭窄,使大便形状改变,同时肿瘤表面可能破溃出血,混入大便中。 腹痛:多为隐痛或胀痛,随着病情进展,疼痛可能加重且持续存在。 腹部肿块:部分患者可在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑等。 全身症状:如消瘦、乏力、贫血等,这是因为肿瘤消耗人体营养,长期慢性失血等导致。 肠癌导致屁多肚子不舒服的特点:肠癌引起的屁多肚子不舒服往往是伴随上述典型症状出现的,而且一般是逐渐加重的过程,单独以屁多肚子不舒服为主要表现相对较少见,多还会有其他伴随症状。 如果出现肚子不舒服屁多的情况,持续不缓解或者伴有上述肠癌的典型症状时,应及时就医进行相关检查,如大便潜血试验、肠镜等检查,以明确病因,进行针对性处理。

    2025-11-27 13:00:47
  • 妊娠便秘怎么办

    孕妇可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、适度运动(选择适合运动方式、注意运动频率与事项)、养成良好排便习惯(定时排便、注意排便时事项)以及关注心理因素和特殊人群情况来改善便秘,维持肠道正常功能。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜蔬菜(菠菜、西兰花、胡萝卜等)和水果(苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克西兰花约含1.6克膳食纤维,适量食用有助于改善便秘。孕妇可根据自身情况,每天摄入膳食纤维25~30克左右。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议每天喝1500~2000毫升的水。清晨起床后喝一杯温开水,能刺激肠道蠕动,促进排便。但要注意避免过度饮用含咖啡因或碳酸的饮料,这些可能会加重便秘。 二、适度运动 1.适合孕妇的运动方式:孕妇可进行适量的有氧运动,如散步,每天散步30分钟左右,速度以自己感觉舒适为宜。散步能促进全身血液循环,增强肠道蠕动。另外,孕妇瑜伽也是不错的选择,在专业指导下进行孕妇瑜伽的特定体式练习,有助于改善肠道功能。但要避免剧烈运动,如快跑、跳跃等。 2.运动频率与注意事项:一般建议每周进行3~5次运动,每次运动时间根据自身身体状况逐渐增加。运动时要注意安全,选择平坦、舒适的环境,穿着合适的鞋子。如果孕妇有特殊病史,如先兆流产等情况,需在医生指导下调整运动方案。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可以在马桶上坐几分钟,培养肠道的排便反射。例如,每天早餐后30分钟左右是比较合适的排便时间,因为经过一夜的消化,早餐后胃肠道会产生反射性蠕动,容易引发便意。 2.排便时的注意事项:排便时要集中注意力,不要在排便时玩手机或看书等分散注意力的行为。同时,不要用力过度,过度用力可能会导致腹压升高,对孕妇和胎儿造成不良影响。如果长时间没有排便,可以尝试用手轻轻按摩腹部,从右下腹向上再向左下腹按摩,促进排便。 四、其他注意事项 1.心理因素影响:孕妇在孕期可能会因为身体不适、对胎儿健康的担忧等因素产生焦虑、紧张情绪,这些情绪可能会影响肠道功能,导致便秘。孕妇要保持心情舒畅,可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。例如,孕期适当的心理疏导有助于维持肠道正常的蠕动功能。 2.特殊人群情况:对于有妊娠期糖尿病等特殊病史的孕妇,在饮食调整方面需要更加谨慎。要在医生和营养师的指导下制定个体化的饮食方案,既保证膳食纤维等的摄入改善便秘,又要控制血糖水平。同时,这些孕妇在运动时也需要密切关注自身身体反应,如有不适及时停止运动并咨询医生。

    2025-11-27 12:58:59
  • 产妇便秘可以吃益生菌吗

    产妇便秘可以吃益生菌,益生菌可通过调节肠道菌群平衡发挥作用,有乳杆菌属、双歧杆菌属等种类,使用时要考虑产妇个体差异及哺乳期影响,还需与饮食调整、适度运动等干预措施结合。 一、益生菌对产妇便秘的可能作用机制 益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,可通过调节肠道菌群平衡来发挥作用。正常情况下,肠道内存在有益菌与有害菌的平衡状态。产妇在产后由于身体机能变化、活动量减少等因素,可能导致肠道菌群失调,有益菌数量减少,有害菌相对增多,从而影响肠道的正常蠕动和排便功能。而合适的益生菌能够定植在肠道内,改善肠道微生态环境,促进肠道蠕动,增加粪便的含水量,有助于缓解便秘。例如,一些研究发现,特定的益生菌菌株可以通过产生短链脂肪酸等物质,为肠道细胞提供能量,调节肠道上皮细胞的功能,进而改善肠道的消化和排便功能。 二、可供选择的益生菌种类及特点 1.乳杆菌属:嗜酸乳杆菌等乳杆菌菌株具有一定的改善肠道功能的作用。它们可以在肠道内生长繁殖,抑制有害菌的生长,同时产生一些酶类,帮助分解食物中的某些成分,促进消化吸收,对缓解便秘可能有一定帮助。 2.双歧杆菌属:双歧杆菌是肠道内的有益菌之一,婴儿型双歧杆菌等双歧杆菌菌株能够调节肠道菌群,增强肠道屏障功能,促进肠道蠕动。有研究表明,双歧杆菌可以增加肠道内的有益代谢产物,改善肠道的微环境,对于产妇便秘有一定的改善作用。 三、使用益生菌的注意事项 1.特殊人群考虑 产妇个体差异:不同产妇的肠道菌群状况、身体恢复情况等存在差异。一些剖宫产产妇可能由于手术创伤等因素,肠道功能恢复相对较慢,使用益生菌时需要根据自身实际情况谨慎选择。而自然分娩的产妇也可能因为产后身体的不同反应,对益生菌的耐受和效果有所不同。 哺乳期影响:产妇在哺乳期使用益生菌时,需要考虑益生菌对乳汁及婴儿的影响。目前大部分研究显示,合适剂量的益生菌对哺乳期婴儿相对安全,但仍建议在医生或药师的指导下使用,以确保万无一失。 2.与其他干预措施结合 饮食调整:产妇在服用益生菌的同时,还应注重饮食的调节。增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如香蕉、苹果等)、全谷类食物等,这些食物中的膳食纤维可以吸收水分,增加粪便体积,促进肠道蠕动,与益生菌起到协同作用,更好地缓解便秘。 适度运动:产后适当的运动对于缓解便秘也非常重要。产妇可以根据自身身体恢复情况,进行合适的运动,如产后瑜伽、慢走等,运动可以促进肠道蠕动,帮助改善便秘状况,配合益生菌的使用,效果可能更佳。 总之,产妇便秘时可以考虑使用益生菌来改善肠道功能,但需要综合自身情况,并在专业人员指导下合理选择和使用,同时结合饮食和运动等多方面措施来缓解便秘问题。

    2025-11-27 12:58:15
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